Онлайн консультация травматолога

Question 1

Что делать при боли в голеностопном суставе?

1 ответ

10 января 2023

4 месяца назад перелом лодыжки, всё срослось. Но при хотьбе сильно болит голеностопный сустав, не могу сгибать как раньше, как лучше поступить? До сих пор хожу на костылях, не знаю как начать ходить.

Анастасия

Вопрос закрыт

Фурсова Анна Дмитриевна · Answer · 2023-01-18T13:51:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия.Выполняли ли вы контрольную рентгенограмму? Если нет, то необходимо ее выполнить и посмотреть на сустав .Одним из эффективных способов реабилитации считают прием Хондроитин сульфата, так как данное вещество обладает противовоспалительным и хондропротективным действием , можно попробовать препарат Артравир курсом 2 месяца

Question 2

Трещина и гипс

1 ответ

10 января 2023

Добрый вечер! 05.01.23г упала и трещина ноги они не узнали после рентгента сегодня обратно сделали и врач увидел трещину и поставил гипс на 2 недели нога холодная и пальцы и где кости болят после гипса

Самира

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-01-10T16:07:13+03:00

Здравствуйте. Две недели маловато при переломе , выясните подробно диагноз.

Question 3

Как убрать побыстрее отек после остесинтеза большеберцовой кости

1 ответ

9 января 2023

Здравствуйте. 15 декабря был выполнен остеосинтез большеберцовой кости в районе лодышки. Отек спал с момента операции раза в 3,но сейчас остановился и не проходит. Мажу троксевазином и артрозиленом,но эффекта нет. Читал что отеки после таких операций могут долго сохранятся,но...

Евгений

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-01-10T15:56:18+03:00

Здравствуйте. Это лимфатический отёк, начните пить детралекс или ношпу по схеме.

Question 4

Подозрение на перелом крестца

2 ответа

8 января 2023

Добрый день! Бабушке 72 года. 30 декабря упала на спину, ударилась сильно скестцом. Сильно болит, большая гематома. Сегодня уговорили съездить на кт. Заключение прикрепляю. Подскажите, что делать, как лечить? Т.к. еще ехать ( на прием ) отказывается.

Екатерина

Вопрос закрыт

Магеррамова Эльвира Мубаризовна · Answer · 2023-01-08T23:30:39+03:00

Добрый вечер.Скажите пожалуйста какие хронические заболевания имеются?
По поводу лечение:Любой препарат 1 НПВС(Диклофенак 100 мг,Церебрекс,Нимесулид 100 мг) около 5 дней по 1 таб 2 раза,думаю в аптечке будет имееться;2 Нейробион/Нейромультивит/Мильгамма в/м 2 мл 1 раз в в день;3 Сирдалуд 2 мг 1 раз в день перед сном,при неэффективности увеличить дозировку до 4 мг;4Омепразол 20 мг 1 таб за 30 мин до еды-10 дней,местно мазь Троксерутин 2 -3 раза в день,Диклофенак 5% 2 раза в день.
Так же обязательно нужен очный осмотр травмотолог-ортопеда,постарайтесь провести беседу ,уговорить посетить.Будьте здоровы!

Question 5

Укусил кот уличный

1 ответ

9 января 2023

Добрый вечер !укусил уличный кот в руку ,опухла и жжет,как понять было ли бешенство у него ?обработала спиртом ,и фурауилином,что делать подскажите пожалуйста ,могу приложить фото ,но тут нет этого раздела

Альбина

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2023-01-09T11:42:26+03:00

Здравствуйте, Альбина!
Обратитесь в травмпункт по месту жительства. Вам обработают раны должным образом .Также Вам показан курс вакцинации от бешенства (иммуноглобулин и вакцина)и прививка от столбняка(если после последней прошло больше 5 лет).
Здоровья Вам!

Question 6

Перелом лодыжки

2 ответа

9 января 2023

Здравствуйте. 20.12.2022 супруга упала и сломала лодыжку. Рентген показал перелом большой и малой берцовой кости. Сегодня уже 09.01.2023, до сих пор по разным причинам (сначала ждали когда придут материалы для выполнения операций, перед праздниками не захотели делать, не...

Игорь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-09T12:51:31+03:00

Оаптимальными сроками для оперативного лечения считается 5 сусток после травмы.
5-10 суток - допускается, но результаты хуже (больше % осложнений).
Далее прогрессивно усложняется техника и время срастания.

Не редко операцию переносят по медицинским показаниям.
Это может быть стабилизация общего состояния, наличие выраженного отека и др.
В таких случаях отсрочивание операции оправданно.

Более 2-х недель точно не стоит ждать.
К этому сроку кости уже начинают неправильно срастаться и формируются рубцы, которые при оперативном лечении приходится иссекать.

Question 7

Копчик ушиб или перелом

2 ответа

8 января 2023

30декабря на катке упала на копчик,было больно.обратилась в травпункт, врач по ренгену не смог понять есть ли перелом.выписал мазь и обезболивающие.прошло 9дней после падения .сидеть не больно,ходить тоже.а вот при сгибание и разгибание тянет копчик,и есть небольшие боли...

sivzevat@mail.ru, Самара

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2023-01-09T06:44:58+03:00

Здравствуйте, если сидеть не больно, то перелом маловероятен.
По регтген снимку действительно не просто выявить перелом, особенно если таковой без смещения.

В сомнительных случаях показано КТ дообследование.
Но если у Вас боль за 10 дн, с тенденцией к уменьшению, то вероятнее всего ушиб.

Так или иначе, что при сильном ушибе что при переломе (трещине) без смещения лечение существенно не отличается.

Нужен покой на 4 нед, и симптоматический прием анальгетиков. Важно не провоцировать боль, иначе боль может хронизироваться.
У женщин, травмы этой области отличаются стойкостью болевого синдрома.

Question 8

Отслоение бедренной кости

2 ответа

7 января 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по снимку что за перелом, какое лечение и на какой срок необходимо? Перелом произошел в результате падения с высоты 1 метр. Я на данный момент нахожусь на отдыхе за границей, мнения местных врачей разные. Наложили гипс от колена до талии....

Кристина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2023-01-08T08:42:05+03:00

Здравствуйте, по снимку 3 перелома.

- базальный варизирующий перелом шейки бедренной кости со смещением
- перелом большого вертела с умеренным смещением
- перелом малого вертела со смещением.

Показана только операция, при этом, чем раньше тем лучше.

повязка Дезо при переломе бедренной кости, отношения никакого не имеет, не та анатомическая область.

ПС. бедро от плеча имеет разницу, Дезо какбы не для бедра повязка.

Question 9

Антибиотики и вакцинация КОКАВ

1 ответ

7 января 2023

Здравствуйте! После гриппа осложнения: гайморит и отит. 1) Скажите, пожалуйста, можно ли принимать антибиотики при вакцинации КОКАВ?. 5 прививка была 09.12.2022, 6 прививка будет 19.02.2023. 2) Не повлияет ли антибиотик на выработку антител? переживаю по этому поводу3) Можно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-07T18:31:44+03:00

Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 23 года.
Компетентно:

1) Скажите, пожалуйста, можно ли принимать антибиотики при вакцинации КОКАВ?. 5 прививка была 09.12.2022, 6 прививка будет 19.02.2023.

Прививки нужно продолжать.
Они никак не связаны с антибиотиками.

2) Не повлияет ли антибиотик на выработку антител?
нет, никак не повлияет. Исключено.

3) Можно ли закапывать в нос Ринофлуимуцил (там содержится этанол)?
Да, можно и кефир тоже можно, хотя и там "содержится".

Далее будут продолжать прививать, а Вы будете наблюдать за котенком.
Если через 10 дней после травмы останется жив - значит прививки прекращают.
Вы успеете получить 3 укола (об этом Вам и говорили).

Question 10

Проведение иньекций после травмы

1 ответ

7 января 2023

Получил травму, разрыв ахиллесова сухожилия, при очень резком движении во время игры в футбол, перед этим были достаточно большие нагрузки с растяжкой и гимнастикой, травма повторная, 8 лет назад была такая же травма на той же ноге но в другом месте, возраст 45 лет. Проведена...

Денис

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-07T09:09:14+03:00

Нужны актуальные данные УЗИ или МРТ.
Колоть без обследования не рекомендую.

Question 11

Заклинило коленный сустав

1 ответ

7 января 2023

Здравствуйте, я воздушная гимнастка на тренировке, защелкнулся коленный сустав сначала не могла разогнуть колено была сильная боль, затем постепенно разогнула что то щёлкнуло в колене затем потихоньку разогнула колено, боль осталась при разгибании колена

Юлия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-01-07T12:19:28+03:00

Здравствуйте. В данном случае показано ношение ортеза RKN 103, МРТ коленного сустава для исключения повреждения менисков, намболее часто встречаемая травма при блокаде коленного сустава.

Question 12

Седалищный нерв

1 ответ

6 января 2023

Доброй ночи. Мужа беспокоит уже второй месяц боль в седалищном нерве. Боль отдаёт в левую ногу. Началось все с поясницы. Из-за переохлаждения сильно болела поясница , затем воспалился седалищный нерв. Делал лечение , колол мильгамму и дефлофенак. Упражнения, бассейн тоже не...

Иман, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-06T09:09:32+03:00

Возможно, переохлаждение послужило спусковым механизмом, но на МРТ приличная грыжа и протрузия, которые сдавливают корешки, формирующие седалищный нерв.

Показаний к оперативному лечению пока нет.

Чем грозит?
Прогрессом симптомов. Но пессимистичный прогноз не однозначен. Там уже грыжа в таком состоянии, что может подвергнуться самопроизвольной резорбции (рассосаться).
Да, такое то же бывает. В общем, пока, считаю, нужно пролечиться консервативно, оценить эффект.

С чего начать? Повторить стандартную терапию то же придется

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Да, там есть гемангиомы, но я считаю, что ожидаемая польза намного превышает риски.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Имеет смысл начинать лечение с блокады и сразу подключать все остальное. Без блокады Вы уже пробовали - не получается. А блокада без врача никак.

Question 13

Опухоль на руке после небольшой гематомы

1 ответ

5 января 2023

Здравствуйте! У дочери (15 лет) на руке образовалось пятно диаметром примерно 2-3 см, похожее на гематому, темно-бордового цвета. Ударов, повреждений, ушибов не было, просто появилось пятно. На ночь намазали гепариновой мазью. На следующий день пятно исчезло, но появилась...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-06T08:37:40+03:00

Это может быть "ничего серьезного", например, лопнула мелкая венка или растянула (переохладила) сухожилия разгибателей пальцев и получила тендинит.
А может быть и дебютом ревматоидного артрита.

Сейчас руке покой, боль не преодолевать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом на неделю.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

После праздников сделайте УЗИ. Рентген бесполезен здесь.

Даже если все пройдет, лучше сдать анализы, чтобы быть спокойным
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Не парить! Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 14

Травма ноги у ребенка 12 лет

2 ответа

5 января 2023

Позавчера дочь неудачно приземлилась при прыжке, итог сильный отек - синяк, боль, еле на ногу наступает. Сделали снимок (прилагаем), врач закатал ногу в гипс, но четкого ответа что не так не получили, завтра идем опять к врачу. Можно ли по этому снимку что-то понять?

Диана, Петергоф

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-05T22:10:43+03:00

По распечатке на бумаге толком ничего понять нельзя.
Похоже на перелом\трещину головки 5 плюсневой кости, но чтобы я был уверен - таки нет.

Попробуйте сфоткать настоящий снимок и возьмите с собой флешку - Вам могут скинуть снимки в цифровом варианте.
Никакой уверенности в диагнозе нет.

Прикрепите завтра, что удастся добыть на приеме.

Question 15

Упала на льду на локоть

1 ответ

5 января 2023

Здравствуйте, упала на льду 03.01 ударилась коленкой и локтем, коленка болела минут пять и появился фиолетовый синяк, локоть болит по сей день, пожелтел будто бы, но фиолетового синяка нет, болит сильно, могу сгибать не прям на все 100%, а где то на 80%

Вика

Вопрос закрыт