Онлайн консультация уролога

Question 1

Уровень ПСА

1 ответ

16 апреля

Доброй ночи. Мужу 44 года. На плановом узи предстательной железы врач отправил сдать анализ пса общий/ свободный. По результатам узи: признаки хронического простатита.Сдал анализ, но расшифровать сами не может.ПСА общий/ свободный 23.04%.Референсные значения 25-100.>25-...

Ирина

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-04-16T08:36:10+03:00

Добрый день, нет повода для беспокойства, поскольку общий ПСА в норме. При ПСА менее 2,5 нг/мл соотношение вообще неинформативная величина. Этот расчёт не нужен.
А вообще соотношение свободного ПСА к общему (ПСА своб./ПСА общ.) на уровне 15%!!! или ниже считается пограничным или подозрительным результатом. Это часто трактуется как фактор риска рака предстательной железы, требующий дальнейшей диагностики, в то время как значения выше 15–20% обычно указывают на доброкачественную гиперплазию (ДГПЖ).
Вот это правильно. А по УЗИ у мужа типичные, "наши мужские", возрастные изменения, по типу хронического простатита. Мы не молодеем. Ситуация плановая.

Question 2

Покраснение под кожей полового члена

3 ответа

15 апреля

Имеется левосторонний эпипидимит, лечил антибиотиками, но к сожалению лечение было подобрано неправильно. Сейчас обратился к другому врачу и он мне назначил анализы в виде пцр андофлор скрин и бак посев из уретры. Результаты есть! Плюс дополнительно после этих анализов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-16T21:19:31+03:00

Добрый вечер. Почему решено,что лечение подобрано неправильно? С какой целью сданы приложенные анализы,если беспокоят покраснения кожи полового члена?
По приложенным результатам данных за патогенную флору не выявлено. Воспаления нет.Если беспокоят покраснения,это могут быть последствия а/б терапии,как побочный эффект.
В такой ситуации рекомендуется:
-ванночки с фурацилином 2 р/с 10 дней
-мазь Тридерм 2 р/с 5 дней,затем Метилурациловая мазь 2 р/с 10 дней
-Флуконазол 150 мг однократно 1 каспула

Question 3

Анализ мочи при беременности

4 ответа

15 апреля

Беременность 15 недель. В анализе мочи были обнаружены лейкоциты - 70. Сдала анализ по Нечипоренко - лейкоциты 3100. В бакпосеве ничего не выявлено. Пропила 10 дней канефрона. Пересдала анализ мочи. Лейкоциты 8,7 (референс до 39), но все равно смущает количество. Норма ли...

Ксения

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-15T21:13:48+03:00

Здравствуйте , повышение лейкоцитов в моче может быть связано с наличием патогенной или условно патогенной флоры, в такихи случаях рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и повторить бак посев мочи, и по результатам анализов определять дальнейшую тактику.

Question 4

Лейкоциты в моче сильно повышены.

3 ответа

15 апреля

Добрый день. Сегодня пришел анализ мочи. И там очень сильно повышены лейкоциты. 479 это в 10 раз! Во вложении анализ. Жен, 68 лет. Завтра пересдам на всякий случай. Посоветуйте что делать, прямо пугаюший результат. Симптомов особых нет. Низ живота побаливает.

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-15T20:41:26+03:00

Здравствуйте, повышение лейкоцитов в моче и выявление бактериальной флоры может быть характерно для мочеполовой инфекции . В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи и по результатам обследования определять дальнейшую тактику.

Question 5

Подозревают уретероцеле.

3 ответа

15 апреля

6.02.26 сдала мочу на анализ. 72 эритроцита. Сделала узи почек и мочевого пузыря. Ультразуковые признаки сруктурных изменений не выявлены.15.04.26 сделала повторное узи. По задней стенке мочевого пузыря в проекции левого мочеточника лоцируется мелкое округлое тонкостенное...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-04-16T08:28:00+03:00

Добрый день, диагноз "уретероцеле" подтверждается либо рентгенологическим контрастным исследованием либо КТ с контрастированием. Расширения полостной системы левой почки нет, даже если и есть маленькое уретероцеле нарушения пассажа мочи нет. Вам показан ежегодный ультразвуковой контроль. А причину эритроцитуриии надо выяснять, не факт что она "урологическая", может и нефрологическая (терапия).

Question 6

Красная моча

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте! Мужчина, 38 лет. Моча при мочеиспускании красного цвета (как свекольный сок), такое впервые. Никаких симптомов больше не наблюдается. На что это может указывать, какие анализы можно сдать? В нашем городе нет уролога, пока не могу обратиться.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-16T14:18:26+03:00

Спасибо, что написали сразу! Обратная связь важна
По УЗИ есть камни и в почках, и в мочевом пузыре, скорее всего они "царапают" и мочевыводящие пути кровят. Почему при этом не было какой-то выраженной боли - не могу сказать.

При обнаружении камней что полезно делать в ближайшее время:

Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно

Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ - если кальций высокий или низкий), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня, количество и расположение камней, УЗИ это делает примернее, не так точно

Анализ камня на состав - самый достоверный способ понять, из чего камень и как лечить - если будет отхождение камня

Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- дневник питания с граммами за неделю (в идеале, но мало кто делает, а зря)

Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи)

рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником (в идеале)

ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок (обязательно)

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

На консультации мы обговариваем результаты и дальнейшую тактику.

Во всех случаях с камнями: увеличиваем клетчатку, фрукты, овощи в питании не менее половины каждого приема пищи И питье - не менее 2,5-3 литра равномерно в течение суток (половина - простой воды).

Question 7

Сильные боли при мочеиспускании.

2 ответа

14 апреля

Женщина 70лет рост 167 вес 76Боли в низу живота,все признаки цистита,жжение при мочеиспускание,это уже несколько лет,в данный момент это участилось,два,три раза в месяц, где -то около двух мес.А сейчас посижу на стуле начинается неприятно в низу живота. Ночью в туалет встаю...

Мурад, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-15T10:35:36+03:00

По данным КТ выявлен гидронефроз справа (расширение чашечно-лоханочной системы) вследствие нарушения оттока мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Такое состояние может давать боль с иррадиацией в низ живота и пах, однако типичные симптомы со стороны мочевого пузыря (жжение, учащённое мочеиспускание, рези) напрямую этим не объясняются.

При наличии именно дизурических жалоб необходимо дополнительно исключать воспаление мочевого пузыря или инфекцию мочевых путей.

Учитывая описанное по КТ жидкостное образование в области эндопротеза, также целесообразна консультация травматолога-ортопеда, т.к. это может быть альтернативным источником болевого синдрома. Хоть острой патологии нет, но в плановом порядке стоит обратиться за консультацией к травматологу.

Question 8

Венозная утечка

2 ответа

14 апреля

После обращения к урологу с жалобой на эректильную дисфункцию и проведения нескольких анализов и узи (в том числе вен полового члена в состоянии покоя и возбуждения), пришло заключение "несостоятельность веноокклюзивного аппарата полового члена". Пророчат...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-14T10:44:55+03:00

Здравствуйте! По узи диаметр вены становится шире в состоянии эрекции, нежели чем в положении покоя, что действительно может приводить к ухудшению кровенаполнения кавернозных тел полового члена, то есть кровь быстрее утекает из кавернозных тел и при этом эрекция не удерживается. В большинстве случаев причиной может быть нарушение состоятельности клапанного аппарата вен полового члена. Прогнозы делать сложно. В любом случае случае начало медикаментозное с последующим контролем по узи и наблюдением симптомов.
Можно будет попробовать детралекс 1000 мг 1 таблетку утром 2 месяца, тадалафил 5 мг 1 таблетку на ночь через день 2 месяца.
Наружно троксевазин нео гель на область полового члена и мошонки на ночь 2 месяца.
Контроль УЗДГ сосудов полового члена и узи органов мошонки не ранее чем через 2 месяца.

Question 9

Карцинома мочевого пузыря

1 ответ

15 апреля

Больному 69 лет.Диагнос С67.9 В левом мочеточнике стэнт.Гематурия,температура,подскажите какой пропить антибиотик.Монурал не помог.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-16T12:37:13+03:00

Левофлоксацин согласно рекомендациям по острому пиелонефриту предпочтительнее. Креатинин позволяет применять обычную дозу(500 мг в сутки)

Question 10

Камень в мочеточнике?!

2 ответа

15 апреля

В начале Апреля начались боли и рези в мочевом ,яичках,промежности,посетил уролога,сдал кровь ,сделал узи ,трузи,почкив норме были ,простата тоже(было что то хроническое )выписали лекарств а и я лечился ,боли не уходили. 11 Апреля была почечная колика(я не знал,думал сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-15T14:49:04+03:00

Здравствуйте! Камень из мочеточника может выходить долго, самое главное, что не острой почечной колики. Вы делаете все абсолютно правильно! И по терапии и по поведенческим моментам! Мочеточник не впадает в мочевой пол прямым углом трубкой 3-5 мм. Он имеет небольшой участок, который проходит в мочевом пузыре под углом - это место называют физиологическим сужением, это и есть устье. Там маленькие конкременты могут застревать. При такой терапии, как Вы проводите, они очень быстро отходят. Прошло всего лишь 3 дня. Если судить по стационарной истории, то консервативная терапия может занимать до 14 дней даже. Поэтому необходимо набраться терпения 🙏🏻

Question 11

Нарушение моторики мочевого пузыря

2 ответа

15 апреля

Добрый день! Девочке 8 лет. В 21 году переболела пиелонефритом. Потом было обострение цистита в 21,22, 23. Но протрекало бессимптомно. Только по анализу мочи увидели. И вот три года ничего не было, нас даже снял с учёта нефролог, и вот в 26 году снова обострение, и снова...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-15T14:52:11+03:00

Здравствуйте! Что значит нарушение моторики? Такого диагноза в урологии нет. Давайте разбираться.
Делали посев мочи? Приложите исследование где есть остаточная моча.
Сколько ребенок пьет жидкости и как часто ходит в туалет? Ритм собирали? Делали ли урофлоуметрию?
Как подмывается? Какая гигиена после дефекации?

Question 12

УЗ-признаки патологических изменений чашечно-поханных систем левой и правой почек

3 ответа

15 апреля

Добрый день! Прикрепляю анализы мочи и УЗИ почек. Направляли к урологу в связи с резким повышением тремпературы до 40 в течение трех дней без других иных симптомов. Мочеиспускание нормальное, не болезненное. Лечение не прописали. Сейчас уже чувствую себя хорошо. Скажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-15T14:56:01+03:00

Здравствуйте! По данным ОАМ можно предположить наличие инфекции мочевых путей. Рекомендуется на первом этапе начать прием уросептиков: фурагин 100мг *3 раза в день - 7 дней, обильное питье от 2,5 литров.
Сдать ОАК, бх.анализ крови: мочевина, креатинин, СРБ - для выявления типа воспаления и исключения/подтверждения участия почек.
Есть ли боли в животе? Пояснице?
Посетите очно терапевта для исключения инфекции верхних дыхательных путей.

Question 13

Появилось розовое пятно головке члена

3 ответа

15 апреля

Пару дней назад заметил розовое пятно на головке члена мм2-3 ,был половой контакт около 2 недель назад, ко врачу попасть пока времени не имею

Илья

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-15T23:40:42+03:00

Добрый вечер. Как понинмаю физически никак не беспокоит ?
Учитывая ,что был незащищенный ,как понимаю, половой контакт,а также принимая во вонимание картинку,в первую очередь рекомендуется исключить иппп.
Обследование:
-мазок на 12 ИППП
-кровь на ЭДС,ВИЧ,гепатиты В,С
Далее действовать по результатам.

Question 14

2 ст хр. пиелонефрита

2 ответа

15 апреля

Добрый день. Моя мама,сделала сегодня узи почек,и узи показало 2 ст. пиелонефрита,что дальше делать? Какие анализы сдать и как это лечить? И чем данный диагноз может грозить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-15T23:43:43+03:00

Добрый вечер.
По результатам узи диагноз хронического пиелонефрита не устанавливается. Пиелонефрит-это симптомы активного воспаления,подтвержденные лабораторно.
Из дообследования:
-ОАК,ОАМ
-кровь на креатинин,мочевую кислоту.

Question 15

Фрагментация днк

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте, в августе на 10 неделе обнаружили замерзшую беременность. Сейчас снова беременность 5 неделя. Но до наступления сдал анализы, по спермограмме все хорошо, только днк фрагментация 17. Высокий ли показатель и может ли исход повторится?(

Эд

Вопрос закрыт