Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

19 апреля

в этом году воспалилась косточка на ноге затем опухла стопа - ортопед определил как подагра с помощью мазей и таблеток прошло мочевая кислота 360, буквально через месяц опять началось обострение - подлечил теми же средствами после лечения мочевая кислота = 500, Назначили...

Анатолий, Севастополь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:29:18+03:00

Здравствуйте.

С учётом представленной ситуации важно разделить клинические данные и предположения.

Перенесённые эпизоды воспаления сустава с отёком стопы действительно могут соответствовать подагрическому артриту, однако диагноз подагры не подтверждается только уровнем мочевой кислоты или рентгеном.

Рентгенография стоп и суставов не является основным методом диагностики подагры. Она может выявлять изменения лишь при длительно существующем заболевании (эрозии, отложения тофусов), тогда как на ранних стадиях снимки часто бывают нормальными. Основой диагностики остаются клиническая картина приступов, уровень мочевой кислоты в динамике, а при необходимости - выявление кристаллов уратов в суставной жидкости.

Повышение мочевой кислоты (360 - 500 мкмоль/л) указывает на гиперурикемию, но не объясняет само по себе наличие отёков под глазами. Появление отёчности требует отдельной оценки. Причины могут быть различными - от лекарственных факторов и избытка соли до метаболических и почечных нарушений.

В данной ситуации целесообразно дообследование функции почек и обмена веществ:
- креатинин с расчётом СКФ,
- общий анализ мочи,
- альбумин креатининовое соотношение
- электролиты - калий натрий кальций
- УЗИ почек.

Это позволит объективно оценить, есть ли почечный компонент в нарушении обмена мочевой кислоты и задержке жидкости.

Диета при подагре важна, но при стойкой гиперурикемии и рецидивах артрита она, как правило, недостаточна без оценки необходимости медикаментозной уратснижающей терапии.

Question 2

Красные точки на головке полового члена

3 ответа

19 апреля

В конце марта обнаружил гонорею, после которой прошел курс лечения- ставил уколы 10 дней. Абсолютно все признаки прошли, но повторного анализа ещё не делал, так как жду 10 дней с момента окончания курса. К сожалению, не подтвердив анализами выздоровление, был защищенный секс...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-04-19T20:10:35+03:00

Добрый день, возможно у вас явления баланопостита (кандидозного/грибкового) после применения антибиотика.
Я бы посоветовал проводить обработку хлоргексидином 2 раза в день + наружно крем клотримазол 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Дополнительно однократно можно добавить внутрь 150 мг флюконазола.

Question 3

Обнаружили бактерию gardnerella vaginalis

3 ответа

19 апреля

Проходил осмотр у уролога, и в карточке с ПЦР тестом увидел gardnerella vaginalis.В единых отношениях уже третий год, с женой других половых партнеров не имеем. Жена пьет таблетки поэтому интим у нас без защиты. Откуда могло это взяться?Жалоб ни у меня ни у жены нет, зуда...

LockY, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-04-19T17:36:33+03:00

Добрый день, гарднерелла (Gardnerella vaginalis) это условно-патогенная бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры влагалища у многих женщин (в малом количестве!). Она не «приходит» извне, а начинает активно размножаться при сбое в организме, вытесняя полезные лактобактерии, что приводит к бактериальному вагинозу (у женщин). Мое мнение? лечить надо: орнидазол 500 мг х 2 раза в день х 5 дней.

Question 4

Повышены эритроциты в общем анализе мочи

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, две недели назад почувствовал дискомфорт и боль в области мочевого пузыря и уретры. Так же на цвет моча показалась темно оранжевой, раньше такого цвета не наблюдал. Сдал общий анализ мочи, все показатели в норме кроме эритроцитов (111),анализ приложу. Написал...

Vovan4eg

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2026-04-19T18:07:15+03:00

Здравствуйте. Кровь в моче может быть по разным причинам, например, камни, новообразования, гломерулонефрит. Но учитывая жалобы и нормальный уровень лейкоцитов, вероятно, проблема все же в камнях. Канефрон врядли на что-то повлиял. Скорее это просто совпало. Сейчас рекомендуется сделать узи почек и мочевого пузыря (наполненного) с осмотром устьев мочеточников. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. С самим актом мочеиспускания есть проблемы?

Question 5

Проблема с мочеиспусканием

4 ответа

19 апреля

Добрый день. Болел онкологическим заболеванием (множественная миелома), в январе 2026 случился рецидив, из-за образований в позвоночнике не мог спать на кровати и приходилось спать на инвалидном кресле.Ноги отекли, не смог самостоятельно мочиться, примерно в начале февраля...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-19T22:09:35+03:00

Добрый вечер. Учитывая основной диагноз и тот факт,что имеется паралич нижних конечностей,по всему видимому проблемы с мочеиспусканеим являются осложнением,то есть имеет место быть так называемая нейрогенная дисфункцию мочевого пузыря. Успех зависит от реабилитации и восстановления по основному диагнозу. В подобной истуации рекомендуюется самокатетеризация лубрицированными одноразовыми катетерами,а также терапия ,направленная на улучшение нервной регуляции.

Question 6

Повышение креатинина

1 ответ

19 апреля

Почему повышается креатинин . 29 декабря 81,43 ( Скорость клуб. фильтрации 68,27) , 23 марта 85,57 (скф 64,29), 13 апреля 92,00 ( скф 58,90 ) Узи показало множественные конкременты в обоих почках до 3 мм,киста 9х11. От 13 апреля-повышение мочевой кислоты 378,24 и АЛТ 37,6....

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-19T22:16:49+03:00

Добрый вечер. Повышение уровня креатинина не выраженное. Показатели будут меняться ежедневно,все зависит от множества факторов(питание.физ.нагрузка,давление,прием препаратов и тп.п).В целом данный уровень специально йкоррекции не требует.
Но есть повышенный уровень мочевой кислоты,а также как результат по ОАМ выявлены кристалы той же мочевой кислоту. Отсюда креатинин по всему видимому и повышено. В подобной ситуации рекомендуется(при оотсутствии противопоказаний и аллергии):
-Аллопуринол 100 мг по 1т 1 р/с 2 месяца
-Канефрон по 2др 3 р/с 1 месяц
-диета стол 6
-соблюдать водный режим.

Question 7

Лейкоциты в моче

1 ответ

19 апреля

Добрый день! Ребенку 1,1 год. По ОАМ выявлены лейкоциты в моче, по Нечипоренко тоже они найдены в большом количестве, больше 20 тыс. Температуры нет, ничего не беспокоит. Назначили фурагин 50 мг. По 1/3 капсулы три раза в день. То есть суточная доза 50 мг. Смотрю инструкцию,...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:52:07+03:00

Здравствуйте.

По анализам действительно выявлена лейкоцитурия, однако при отсутствии температуры и симптомов у ребёнка в этом возрасте это не является однозначным подтверждением бактериальной инфекции мочевых путей. Важно учитывать возможные погрешности сбора мочи и исключить контаминацию, поэтому желательно выполнить посев мочи до начала или на фоне минимально возможной терапии.

Фурагин противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

На основании только анализа без клиники переход на Супракс не является обязательным; выбор терапии должен опираться на подтверждённую бактериурию и клинические признаки инфекции.

Рекомендуется уточнение диагноза (повторный ОАМ с правильным сбором, посев мочи) и динамическое наблюдение.

Question 8

Анализ гормонов

4 ответа

19 апреля

Начала беспокоить эректильная дисфункция сделал узи начал гзт небидо в январе тестостерон был 13 сегодня 6нет и лг упал обследование прилагаю помогите пожалуйста разобраться стало 23 второй укол почему так падает

Алексей

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-19T13:05:56+03:00

Добрый день. По результатам первоначального уровня показаний для ЗГТ не было,уровень тестостерона в номральном дипозоне. ЛГ будет по нулям,так как ЗГТ отключает синтез собственных гормонов. В подобной ситуации я бы ограничилась Клостилбегит и Тадалафил,а далее по динамике.

Question 9

Частое мочеиспускания, проверить анал мочи

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте, испытываю дискомфорт в конце мочеиспускания, постоянно хочется дописать, сдала анализы ( анализы прикрепляю) имею хроническое аутоимунное заболевание СКВ

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-19T11:41:03+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для мочеполовой инфекции, так как по результату анализы мочи обнаружены бактерии, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Question 10

Камень в устье мочеточника ,6мм

3 ответа

19 апреля

Неделю назад забрали в больницу с почечной коликой , камень вышел с почки и был в мочеточнике , отпустили домой , принимать урорек и ношпу , после этого был один сильный приступ , который я пережила дома . Позавчера пошла на узи - камень в устье мочеточника , оттоку мочи не...

Мария

Вопрос закрыт

Поротиков Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-19T10:56:03+03:00

Здравствуйте. При камне 6 мм в устье мочеточника есть вероятность, что он отойдёт самостоятельно (50/50). Однозначно сказать нельзя, поскольку у кого-то выходят до 1 см камни, а у кого-то 2 мм застревают намертво. Тем не менее, шансы есть

много пить воды 2.5-3л в сутки
-активная ходьба/ходьба вниз по лестнице для создания амортизации
-для расслабления мочеточника могут назначить к примеру Тамсулозин 0.4 мг в течение 14 дней
-для снятие воспаления могут быть назначены свечи с Диклофенаком 100 мг ректально на ночь до 5 дней
-при болевом приступе рекомендуют приём обезболивающих (к примеру дексалгин 25 мг)
-Ренотинекс по 2т 3 р/д 30 дней

При неэффективности терапии в течение 30 дней рекомендуется оперативное лечение

В случае, если болевой приступ выраженный и не купируется обезболивающими, а также при признаках воспаления (температура выше 38, озноб) рекомендован незамедлительный вызов скорой помощи

Точная схема лечения назначается только при очном посещении врача

Question 11

Цистит и тянет правая почка

1 ответ

19 апреля

Проблемы с мочеиспусканием у женщины, периодически тянет почка справа, иногда моча темнеет

Светлагп

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:41:08+03:00

Здравствуйте.

По описанным жалобам необходимо исключить воспалительные и урологические причины, а также начальные нарушения функции почек.

Рекомендовано:
- общий анализ мочи
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
- УЗИ почек и мочевыводящих путей

При необходимости дополнительно оценивается биохимия крови (креатинин, СКФ).

По результатам обследования можно будет определить причину симптомов и дальнейшую тактику.

Question 12

Покраснение крайней плоти

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте! Ранее обращался к урологу ( чуть больше месяца назад) с покраснением на головке без каких либо симптомов, выписали мне крем тридерм, неделю использовал, покраснение как будто ушло и после применения крема заметил что покраснела передняя часть кожи...

Алексей, Иркутск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2026-04-19T12:34:11+03:00

Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина характерна для проявлений баланопостита
Провоцирующие факторы:
- недостаточная или наоборот избыточная гигиена,
- сами средства гигиены,
- снижение иммунитета, например на фоне ОРВИ,
- незащищенные половые контакты(вследствие активизации условно-патогенной бактериальной флоры),
- травматизация,
- частая мастурбация без смазки
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- Обработка хлоргексидином 2-3 раза в день,
- баланекс крем утро - вечер,
- бепантен плюс 2 раза днем
Курс 14 дней
Головку держать обнаженной
До выздоровления исключить половые контакты, мастурбацию. Также исключите обычное мыло или гель для душа, вместо них гель для душа цисталис или специальное средство для интимной гигиены
лактацид
Если не выполняли андрофлор, выполнить. Результат покажите уролога очно. Половые связи пока отменить в любом виде
Бытовым путем заражение баланопоститом невозможно, это не признак иппп, он может быть неспецифический
Но выполнить андрофлор надо
Гормональные препараты больше не применять

Question 13

Жжение в уретре

4 ответа

19 апреля

Сколько по времени после введения в уретру филлера может сохранятбся дискомфорт при мочеиспускании, жжение, прошло 3 дня, разово был принят монурал после пару часов ов после процедуры. Процедура была сделана по показаниям, замучил цистит, после ПА, кишечнаая палочка, есть...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-19T08:40:13+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с мочеполовой инфекцией, в таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.

Question 14

Плохо писаю

1 ответ

19 апреля

Хожу в туалет и остаётся ощущение что не все вылилось, состояние практически постоянного хотения помочиться, иногда чтоб дописать приходится выдавливать или как то особенно сесть чтоб прописаться, ходила на УЗИ сказали что норм, и типо моча в норме, что это может быть

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-19T13:00:55+03:00

Добрый день. Если по результатам ОАМ нет признаков активного овспаления, а по результатам узи помечвого пузыря нет признаков остаточного объема мочи,значит такая ситуация может на фоне неврологических проблем или на фоне слабость мышц тазового дня. Дополнительно рекомиендуется выполнить урофлоуметрию,консультация гинеколога,невролога.

Question 15

Цистит, после одной пачки монурала полностью боль не прошла

1 ответ

19 апреля

Здравстувуйте . Два дня быои предпосылки к циститу, чувствовала , что скоро начнется, пыталась лечить ромашкой, обильным питьем. В пятницу уже началась острая картина, было очень плохо , выпила монурал. Сеголня вечер субботы, но ощущение, что цистит прошел не полностью, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:44:00+03:00

Здравствуйте.

Повторный приём фосфомицина (Монурал) самостоятельно без оценки динамики и анализов не рекомендуется. В течение 24-48 часов после приёма препарата сохраняющиеся симптомы могут быть связаны с остаточным воспалением слизистой и не всегда означают неэффективность лечения.

Рекомендовано наблюдать за состоянием, при сохранении или усилении жалоб - выполнить общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности.

Связь обострений с овуляцией возможна косвенно за счёт гормональных изменений и изменений микрофлоры, но не является прямой причиной цистита. Силовые тренировки могут выступать как провоцирующий фактор (обезвоживание, механическое раздражение), но не являются первопричиной инфекции.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме