Онлайн консультация уролога

Question 1

20 июня

Здравствуйте осенью прошлого года было также. Резь при мочеиспускании, боль внизу живота, тянет поясницу. Был секс с партнёром, руки трогали попу, но АС не занимаемся, в общем это кишечные бактерии 100проц. В санатории врач написала норфлоксацин и очень хорошо помог. Суть....

Ннн, Тюмень

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-20T06:20:02+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть характерны для воспалительного процесса мочеполовой системы , в таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и сделать бак посев мочи. Как будут готовы результаты анализов присылайте , дам рекомендации. Для облегчения симптомов можно использовать почечный чай, Бруснивер, Канефрон.

Question 2

Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (Anti-cHSP60-IgG) КП 6.49 положительный

1 ответ

20 июня

Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (Anti-cHSP60-IgG)КП 6.49 положительный.Андрофлог отрицательно.Но самочувствие не очень,желание,красная уретра,боли в тазу,плюс сейчас нашли артрит.

Павел, Тихвин

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T16:45:35+03:00

Здравствуйте. Ситуация требует внимательного разбора, так как картина не совсем однозначная. Высокий титр антител к белку теплового шока хламидий указывает на то, что иммунная система активно реагирует на эту инфекцию, что хорошо согласуется с вашим диагнозом реактивного артрита и хроническим простатитом. Тот факт, что Андрофлор отрицательный, не исключает наличие хламидии в тканях, так как она может находиться в скрытой форме, не давая сигнала в стандартном мазке.

Вам необходимо подтвердить активность инфекции более чувствительным методом. Сдайте ПЦР первой порции мочи на хламидию трахоматис. Также стоит проверить маркеры воспаления и аутоиммунный статус: С-реактивный белок, СОЭ, ревматоидный фактор и HLA-B27. Это поможет ревматологу точнее подобрать терапию для суставов.

Учитывая гастрит, будьте осторожны с обезболивающими из группы НПВС, они могут ухудшить состояние желудка. До выяснения точной картины и получения результатов новых анализов начинать антибактериальную терапию не стоит, так как выбор препаратов должен быть обоснован. Обратитесь к урологу с этими результатами для решения вопроса о лечении.

Question 3

Вчера у мужа начались колики в члене , потом дженерик и тяжесть в мочевом пузыре , в течении дня стало меньше.

5 ответов

20 июня

Не дженерик , а жжение .Сходил в спортзал, боль осталась тянущая ,потом сходил в баню.Боли при мочеиспускании нет,С ночи до утра ощущение , как будто долго не ходил в туалет ( терпел) и тянет внизу живота( ниже пупка)Померили температуру 38

Денис

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-20T10:47:59+03:00

Доброго времени суток.
Если честно объяснение не совсем понятное.
Про какой препарат речь (дженерик)?
Ранее проблем по урологии не было?
Камней в почках, песок на УЗИ не находили? Анализы какие-то сдавали?
Пока подозрение на МКБ.

Question 4

Покраснение головки полового члена и жжение в уретре

1 ответ

20 июня

Здравствуйте. Сходил к урологу на прием с жалобами на жжение в уретре и покраснение полового члена (уретра). Часто стал ходить в туалет "по-маленькому". Врач сделал узи простаты, сделал массаж простаты с дальнейшим сбором секрета предстательной железы. После получения...

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-21T00:26:26+03:00

Здравствуйте. Скажите, провели ли вам обследование согласно стандарту пациентов с простатитом? Я привожу его ниже.

Базовое обследование: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с оценкой объема остаточной мочи, микроскопию секрета предстательной железы и бактериологический посев секрета предстательной железы, урофлоуметрию (по показаниям), ведение дневника мочеиспусканий (по показаниям) (рекомендуется использовать приложение «ЭТТА — дневник мочеиспусканий»).

Если Вы ведете половую жизнь и имели незащищенные половые акты или есть подозрение на урогенитальную инфекцию, также стоит провести базовое обследование на инфекции, передающиеся половым путем, с использованием ПЦР-диагностики: гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ (высокого и низкого онкогенного риска), ВПГ (герпес simplex 1 и 2 типов) и гарднереллы. Биоматериал для исследования следует забирать с помощью мазка из уретры.

Если Вы уже проходили такое обследование и имеете свежие результаты на руках — пришлите их.

Также очень полезным будет проведение очного осмотра уролога с оценкой состояния мышц тазового дна для выявления и исключения триггерных точек, которые могут сопровождать миофасциальный синдром как проявление синдрома хронической тазовой боли.

Question 5

Пятно на половом члене

1 ответ

20 июня

Неделю назад появилось пятно на половом члене, под головкой, прям в складке, как будто Спайка, по краям красное в середине белое, похоже на шрам но это не он, плотное, не чешется, не беспокоит , выделений никаких нет, непонятного происхождения, до больницы пока добраться не...

Денис, Уфа

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T16:40:08+03:00

Добрый день! В вашей ситуации нужен очный осмотр врача-уролога. Это самый лучший вариант. Если нет такой возможности, то можете сделать фотографии и прислать их через сервис, где Вы сейчас консультируетесь дистанционно. Для этого аккуратно оттяните крайнюю плоть, чтобы полностью обнажить головку и описываемую складку, сделайте снимок в хорошем дневном свете или при ярком искусственном освещении. Желательно получить два кадра: общий план и крупный план самого элемента, чтобы изображение было четким, без бликов. До осмотра не мажьте пятно спиртом, йодом или другими агрессивными средствами, используйте для гигиены только воду и исключите половые контакты. Если ситуация не улучшится или появятся новые симптомы, обязательно покажитесь специалисту.

Question 6

Вздутие генеталии

1 ответ

20 июня

Была простуда утром,и мужской половой орган был вздутым,температура прошла и чувствую что мне лучше,только вот половой орган он вздутый спереди(не головка а кожа)мочеиспускание нормальное,крови или изменения цвета тоже нету,только вздутие но всеравно страшно что может что то...

Айхан

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T16:27:22+03:00

Здравствуйте. Судя по описанной картине, у вас развивается острый идиопатический отек кожи полового члена. Это доброкачественное состояние, которое часто возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции, когда повышается проницаемость сосудов и жидкость задерживается в рыхлой клетчатке. Поскольку боли нет, мочеиспускание в норме и выделений нет, это маловероятно является воспалением или инфекцией, передающейся половым путем. В большинстве случаев такой отек проходит самостоятельно в течение трех-семи дней. Вам стоит пока просто наблюдать за ситуацией, носить свободное белье и можно делать прохладные компрессы через ткань по десять-пятнадцать минут. Если в течение 1-2-х дней отек не начнет спадать, или если появится боль, покраснение головки, затруднение мочеиспускания или отек перейдет на мошонку, тогда нужно будет обратиться к врачу-урологу очно для УЗИ. А пока просто ждите улучшения самочувствия.

Question 7

Зуд и покраснение в головке

2 ответа

20 июня

Был у уролога сдал анализы, все прикеплю, на терапии 5 день , но не назначил мазь или ванночку , почему , зуд и покраснение не уходит, белые пятна есть, можно ли мазь мне,

Уолан, Вилюйск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-20T20:23:52+03:00

Можно дополнительно снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина, после наносить крем-гель Баланекс 2 раза в день 10 дней.

Question 8

Можно ли заменить нолицин на амоксиклав при лечении цистита?

1 ответ

20 июня

Уролог назначил пить нолицилин 10 днейДома есть новая пачка амоксиклаваМожно им заменить?

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T16:23:39+03:00

Добрый день! Вы спрашиваете про замену Нолицина на Амоксиклав. Сразу скажу: менять антибиотик самостоятельно нельзя. Это разные группы препаратов с разным спектром действия и разной длительностью курса. Нолицин — фторхинолон, он хорошо концентрируется в мочевыводящих путях, а Амоксиклав — пенициллин. Если у вас нет аллергии на пенициллины, замена возможна, но только по согласованию с врачом. Дозировка и сроки приема Амоксиклава при цистите обычно короче, чем у Нолицина, и составляют 5–7 дней. Если вы уже начали пить Нолицин, не бросайте его резко. Свяжитесь с урологом, сообщите о наличии Амоксиклава и уточните, можно ли его использовать в вашем случае. Пейте больше воды, это поможет вымывать бактерии.

Question 9

Жжение при мочеиспускании. Эрит-ты 8, E.coli 10 в 4

1 ответ

20 июня

Начало беспокоить жжение при моч-ии. На протяжении всего периода , усиливалось в конце. Сдала анализы, прикреплю результаты Уролог назначила канефрон и уронекст. Но канефрон без док базы,а уронекст вообще бад. Немного не понимаю смысла такого лечения, канефрон никогда не...

Дарья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T15:39:56+03:00

Здравствуйте. Ситуация у вас понятна, но требует коррекции лечения. То, что вы принимали Канефрон и Уронекст, не помогло, потому что это не антибиотики, а вспомогательные средства, которые не убивают инфекцию. У вас подтвержденный острый цистит, вызванный кишечной палочкой, о чем говорят симптомы, анализ мочи и посев. Титр бактерий 10 в 4 степени при наличии таких выраженных симптомов, как жжение и кровь в моче, является значимым и требует именно антибактериальной терапии. Отказ от антибиотиков сейчас опасен тем, что инфекция может подняться выше, в почки, и тогда лечить придется гораздо дольше и серьезнее. То, что вы недавно пили антибиотики от отита, не означает, что они не помогут сейчас, особенно учитывая, что ваш возбудитель чувствителен к амоксициллину. Учитывая ваш гастрит, препарат нужно принимать строго во время еды, чтобы не раздражать слизистую желудка. Было бы разумно начать прием Амоксициллина или Амоксициллина с клавулановой кислотой. Стандартная схема для неосложненного цистита — это 500 мг препарата два раза в день или 875 мг один раз в день, курс обычно составляет 5 дней. Обязательно пейте больше воды, чтобы снизить концентрацию мочи и уменьшить раздражение воспаленной слизистой, так как в вашем анализе плотность мочи повышена.

Question 10

Тадалафил.

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! Имею ГТР, принимаю Золофт 150мг. Заметил что появилась эректильная дисфункция… Во вроде ПА плохо стоит, падает или вовсе не встаёт. Решили с врачом сойти с Золофта. Постепенно отменяю. Такой вопрос - могу ли пока перед ПА принимать Тадалафил? Если могу, то в...

Илья

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-20T00:48:41+03:00

Доброго времени суток. Во время отмены Золофт Тадалафил потенциально использовать можно. На фоне Преступники надо быть осторожным из-за возможности снижения А/Д.
Если использовать Тадалафил, то лучше в минимальной дозировке по 5 мг в день.

Question 11

Расширение ЧЛС почки после операции

1 ответ

19 июня

Добрый день. С 18 февраля 26г у меня был почечная колика камень 3мм, после 3х операций стент вставить не удалось из-за сужения мочеточника, поставили нефростому и направили в областную больницу. В конце апреля в областной провели операцию по отсечению мочеточника до нижней...

La, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T11:02:30+03:00

Добрый день! Расширение чашечно-лоханочной системы после пластики мочеточника — ситуация, требующая внимательной оценки. Нормальные показатели крови (креатинин, мочевина) и мочи говорят о том, что почка справляется и активного воспаления нет. Но стойкое расширение лоханки до 19 мм на фоне болей и длительного субфебрилитета (37,6 °С) оставлять без уточнения нельзя.

Причин может быть несколько. Чаще всего после реимплантации возникает рубцовое сужение в зоне анастомоза — стент, стоявший месяц, служил каркасом, а после его удаления ткани могли начать стягиваться, нарушая отток. Возможна также атония мочеточника: пересаженный сегмент ещё не обрёл нормальный тонус и пассивно расширяется под давлением мочи, хотя механического препятствия нет. Нельзя исключать вялотекущее локальное воспаление в области шва — даже при отрицательном посеве мочи оно способно поддерживать отёк и частично блокировать просвет. Наконец, лоханка могла утратить эластичность из-за длительного расширения до операции — тогда остаточная дилатация сохраняется, но боль и температура заставляют думать в первую очередь о механических осложнениях.

Чтобы разобраться, компьютерная томография с внутривенным контрастированием и отсроченными снимками действительно нужна. Она покажет точную анатомию: уровень и степень сужения, толщину паренхимы, состоятельность швов, исключит затёк мочи. Это самый информативный метод в Вашей ситуации.

Что стоит сделать сейчас:
- Обязательно покажитесь оперировавшему урологу в областной больнице — только он знает детали операции и сможет сопоставить их с УЗ-динамикой.
- Выполните МСКТ почек и мочевых путей с болюсным контрастированием.
- Сдайте развёрнутый общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы не пропустить субклиническое воспаление, которое могло не отразиться в рутинном анализе мочи.

Question 12

Здравствуйте! подскажите пожалуйста,обнаружена при посеве мочи бактерия P Vulgaris у ребенка 9 лет. ранее выставлен диагноз: гранулярный цистит. нужно ли принимать антибиотик,если количество 10 в 6 степени?

1 ответ

19 июня

здравствуйте! подскажите пожалуйста,обнаружена при посеве мочи бактерия P Vulgaris у ребенка 9 лет. ранее выставлен диагноз: гранулярный цистит.нужно ли принимать антибиотик,если количество 10 в 6 степени?

Анастасия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T10:57:41+03:00

Здравствуйте. Ориентир здесь — самочувствие ребёнка. Если прямо сейчас нет дизурии (боли, жжения при мочеиспускании), учащённых позывов, болей внизу живота, температуры и анализ сдавали не на фоне острой клиники, то такой результат трактуется как бессимптомная бактериурия. Согласно современным протоколам, лечить её у детей без анатомических аномалий мочевых путей не нужно — антибиотики лишь спровоцируют рост устойчивой флоры.

Если же жалобы есть — боль, рези, императивные позывы, лихорадка — тогда потребуется короткий курс с учётом чувствительности Proteus. Важный нюанс: Proteus vulgaris вырабатывает уреазу, что создаёт риск струвитных камней. Поэтому при любом обострении в будущем или сомнениях стоит выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить конкременты. Пока же просто оцените состояние ребёнка и действуйте по симптомам.

Question 13

Боль в боку

1 ответ

19 июня

Боль в правом боку, внизу живота, дискомфорт , небольшой зуд в интимной зоне . Боль отдает в поясницу, в районе ниже ребер, не сильно. Иногда покалывает и левый бок.2 года назад была такая же проблема, был небольшой камень в правой почке, но дискомфорта в интимной зоне не...

Анна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T10:52:17+03:00

Добрый день, Анна! Боли в боку и дискомфорт внизу живота иногда связаны с почками или мочевым пузырём, но зуд — это отдельный симптом, который требует гинекологического осмотра. Начните с общего анализа мочи тест-системой «жёлтая бабочка» дома и УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза. С этими результатами запишитесь к урологу или гинекологу очно — они определят дальнейшую тактику.

Question 14

Помогите разобраться

1 ответ

19 июня

Есть темное пятно у крайней плоти, которое начало беспокоить

Николай

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-20T10:49:17+03:00

Добрый день. Очный осмотр уролога в Вашей ситуации был бы самым надёжным вариантом. Только по описанию «тёмного пятна» невозможно надёжно отличить безобидный участок гиперпигментации, ангиокератому, невус или образование, требующее более пристального внимания.

Если попасть к врачу сейчас никак не получается, можно попробовать заочную оценку. Сделайте, пожалуйста, несколько качественных снимков и пришлите их прямо через этот сервис. Чтобы фотографии были информативны, соблюдайте несколько условий: дневной яркий свет без вспышки и бликов, съёмка на резкость. Сначала общий план — половой член в спокойном состоянии, чтобы была видна вся крайняя плоть. Затем крупный план самого пятна — так, чтобы чётко просматривались цвет, границы и структура. Если пятно расположено на внутреннем листке и становится заметным только при отведении кожи, максимально аккуратно, без боли, оттяните крайнюю плоть и сделайте снимок. Рядом с пятном положите для масштаба линейку.

Question 15

Нефропатия

1 ответ

19 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора! СД1 18лет, полгода назад в стационаре был выявлен дефицит белка, за это время увеличила количество в рационе, но месяц назад по анализам ухудшились другие показатели - микроальбумин и альбумин-креатининовое соотношение. Врач назначил прием...

Анастасия

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-06-19T19:02:35+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
По данным прикрепленных исследований у Вас наблюдается однократное умеренное повышение альбумин-креатининового соотношения в моче и микроальбумина.
Согласно последним клиническим рекомендациям, старт нефропротекция у пациентов с СД 1 типа начинают при: 1. Умеренно повышенной альбуминурии: Соотношение альбумин/креатинин (альбуминурия) в разовой утренней порции мочи ≥30 мг/г (или ≥3 мг/ммоль), подтвержденное в двух из трех тестов в течение 3–6 месяцев, при исключении инфекции мочевыводящих путей (у Вас её по данным ОАМ нет), физической нагрузки, менструации.
2. Артериальная гипертензия: Даже если альбуминурия в норме, но у пациента зафиксировано АД ≥130/80 мм рт. ст.

Бруснивер - не является препаратом, обладающим нефропротекцией.

У пациентов с СД 1 типа препаратами выбора являются иАПФ, либо блокаторы рецепторов ангиотензина. Более предпочтительны - иАПФ.

Вы ведёте дневник артериального давления?

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме