Онлайн консультация уролога

Здравствуйте, при наличии данной проблемы назначают исследование:
Эякулят с микроскопией+ бактериальный посев+ исследование на инфекции передающиеся половым путём методом ПЦР.
УЗИ мошонки и трузи простаты
Очный осмотр уролога по результатам для осмотр органов мошонки и предстательной железы.

Здравствуйте, по возможности, перекрепите ваши анализы они не открываются.
Насчёт данной проблемы стандарт исследование у мужчины - общий анализ мочи, секрета простаты с микроскопией+ бактериальный посев+ исследование методом ПЦР на инфекции передающиеся половым путём и ректальный осмотр уролога простаты.

Здравствуйте. Да, при цистите могут быть боли внизу живота и мутная моча, но, учитывая, что ещё есть боли в поясничной области, возможно, что есть проблемы с почками (пиелонефрит или камни). С целью обезболивания можно использовать нпвс (диклофенак, ибупрофен, нимесил). Если боли очень сильные, то лучше вызвать скорую. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, сделать узи почек и мочевого пузыря (наполненного) с осмотром устьев мочеточников для исключения камней. Температура нормальная?

Обычно препараты принимают
Канефрон Н обычно по 2 таб 3 раза в день 10-20 дней. Цистон по 2 таб 2 раза в день 25 дней. Роватинекс по 1 капсуле 3 раза в день 10 -20 дней.

Доброго времени суток.
Нормальный уровень гормонов.
ПСА можно сказать идеальный. Повода для волнения нет от слова совсем.

Доброго времени суток.
Анализ мочи не воспалительный. На УЗИ есть изменения со стороны придатков. С учётом жалоб можно предположить какой-то минимальный воспалительный процесс. Возможно боли неврологического характера. Для исключения потребуется очная консультация невролога.
Для облегчения симптоматики в подобных случаях часто используются свечи с НПВС, например Диклофенак по 100 мг 1 раз в день 5-6 дней ректально.

Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - при патоспермии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно постимулировать медикаментозно, при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность, морфологию и вязкость...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить эякулят".
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Здравствуйте. По представленным анализам выявлена только нормальная и условно-патогенная микрофлора, патологических микроорганизмов нет. Подготовка к забору мазка была правильная (не мочиться не менее 2 часов)? Половой акт был без особенностей?

День добрый.
А какие жалобы? Что по анализам?
По УЗИ ничего "не очень" не вижу. ЧЛС не расширены, нарушения оттокв нет, структура с диффузными изменениями - обычная для вашего возраста. Есть песочек, микролиты. Нужно с ними планомерно бороться.

По фотографии ничего критичного не вижу. Описанного лечения должно хватить. На период лечения рекомендуется полный половой покой

Здравствуйте. Энтерокок фекалис относится к условно-патогенной микрофлоре, которая в норме обитает в кишечнике. Данная бактерия может быть и на нижнем белье, и в области наружных половых органов. И соответственно может попасть в анализ и показать ложно-положительный результат. Вообще какие-то жалобы беспокоят?

Я бы из лечения сейчас добавила ванночки с фурацилином 2 раза в день из расчета 1 таблетка на стакан тепловой воды, опускать половой орган по 5-7 минут туда. И спрей Мирамистин 3 раза в день. Дней 5 минимум так. И сдать общий анализ мочи.

Добрый вечер.Перечисленные вами симптомы могут отражать как воспаление в предстательной железе,так и неврологические проблемы,например,миофасциальный синдром.В подобной ситуации ,чтобы правильно определить диагноз и тактику лечения,рекомендуется пройти обследование:
-ОАМ
-микроскопия секрета простаты
-ТРУЗИ+ УЗИ мочевого пузыря
-мазок на 12 ИППП
Симптоматически при данных симптомах обычно рекомендуем альфаадреноблокаторы(Алфупрост) и противовоспалительные свечи(Вольтарен).По результатам обселдования определиться с тактикой лечения.