Онлайн консультация уролога

Здравствуйте. Кроме болей в области почки, могут быть неспецифичные симптомы- слабость, озноб, субфебрильная температура. В первую очередь для диагностики - это общий анализ мочи. На узи от февраля уже можно не ссылаться, просто больше 6 месяцев, картина могла поменяться. Надо сдать мочу, если там будут отклонения значительные, то переделать узи. Какая-то сторона больше болит?

Скорейшего выздоровления!
🤗🙌

Такой мази нет. Если гнойник прорвался, то просто настало время

День добрый.
Мне так видится ваша ситуация.
УЗИ показывает рост образования с ~4 мм до 7 мм за ~9 мес - и это не мл, а мм, абсолютно некритично.
КТ с контрастом ранее не выявило накопления контраста - вероятность рак минимальная, вероятно доброкачественная ангиомиолипома (AML).
Расширение лоханки до 2 см - важно учитывать при планировании лечения, но пока почка функционирует нормально.
Анализы крови и мочи в норме, симптомов нет - почка работает.
Тактика..
Диагностика:
УЗИ роста достаточно для наблюдения, но при росте >3–4 мм в полгода или объеме >4 см обычно рекомендуют КТ или МРТ с контрастом для точной визуализации структуры. МРТ предпочтительнее для уточнения, особенно если есть сомнения между кистой и AML.
Наблюдение vs вмешательство:
AML <4 см без симптомов обычно просто наблюдают.
AML >4 см или быстро растущие (>0,5 см/год) - обсуждают эмболизацию или резекцию.
Резекция почки (частичная или сегментарная) - применяется при риске кровотечения или больших размерах; расширенная лоханка не является противопоказанием, но усложняет вмешательство.
Симптомы:
Вы уже лечите инфекции мочи - важно поддерживать "чистоту" мочевыводящих путей :)
Симптомов кровотечения или боли пока нет - это хороший знак.
Так что речи о резекции - на мой взгляд нет!!!
Удачи.

Вполне,может быть причиною генитального герпеса.

Все верно,можно проигнорировать.

Разные методы подсчета и ед. изменения.
4-4-7 при - это подсчет в поле зрения. для ребенка и и при трудности сборов, вполне хороший результат.
А последний - 12 на мкл, при норме 10/мкл. Почти норма. тем более что частично было с кожи. Так что без паники.
Больше пить ребенку и маме. + маме можно попить Канефрон-Н - частично попадет в молоко и даст уросептический эфект.

Тогда сдать контрольный ОАМ и будет понятнее! Быстрый универсальный способ оценки воспаления.

Понятно. Тогда рекомендуется крем отменить. Важно успокаивать кожу полового органа. Как правило в таких случаях назначают следующее:
- ванночки с фурацилином (из расчёта 1 табл. 20 мг на 100 мл воды) 2 раза в день по 5 - 10 минут. Ванночки хороши тем, что во все затруднённые места попадает раствор фурацилина и промывает, оказывая противовоспалительное действие
- на сухую кожу после ванночек как подсохнет наносить Бепантен плюс 2-3 раза в день.
- полный половой покой на всё время лечения.
Продолжительность зависит от результатов наблюдения в динамике.
В качестве гигиены используйте сейчас гипоаллергенные детские мыла. Носите свободное удобное нижнее бельё из х/б ткани.
Можно пропить Аевит по 1 таблетке 2 раза в день.

День добрый. Пок без паники. Тем более завтра уже будете у врача. Похоже на баланопостит - это воспаление головки полового члена и оболочки его крайней плоти, скорее всего на фоне физиологического фимоза (сужения крайней плоти, хотя к этому возрасту у некоторых уже головка открывается). Возможно есть ещё синехии (слипание/склеивание кожи головки и внутреннего листка кр. плоти, из-за чего тоже может не открываться, скапливаться смегма, воспаляться).
И действительно, лучше очно обратиться к детскому урологу для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению. Возможно нужна помощь в открытии и удалении синехий и смегмальных скоплений.
Сейчас место можно промывать шприцем без иглы (как бы надувая крайнюю плоть как шарик) раствором Мирамистина или водным Хлоргексидином по 2 мл 2-3 раза за сеанс и так 2-3 р/лень, можете использовать мази Левомеколь или Банеоцин, чтобы снизить воспаление и болезненность.
Придерживайтесь правил гигиены. Регулярно мойте половые органы ребенка теплой водой, используя мягкое детское мыло, но избегайте использования агрессивных средств, таких как красящие или ароматизированные мыла, которые могут вызывать раздражение.
Обеспечьте своему ребенку комфортное нижнее белье. Избегайте слишком плотного или синтетического белья, предпочтительнее использовать хлопковое белье, которое обеспечит хорошую вентиляцию и уменьшит раздражение.
Поддерживайте гигиену после мочеиспускания.
Обратите внимание на диету ребенка. Иногда баланопостит может быть Даже связан с пищевыми аллергиями или раздражающими продуктами, тем более если есть фимоз.
Больше пить и можно принимать фитоуросептик Канефрон-н по 10 капель 3 р/сут.
ПСдать ОАМ (СРЕДНЯЯ порция, т.е. чуть мимо, потом в баночку, и желательно приоткрыв головку и струйкой непосредственно из уретры, а не смыв). И напоминаю про очный визит к урологу!

А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на агглютинацию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть разжижить эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Здравствуйте, вероятно данное состояние обусловлено побочным эффектом антидепрессантами.
Назначают в данной ситуации:
-Тадалафил 5 мг ежедневно 1 р/ д курс 2-3 месяца.
-Комплексные вит препараты типа Виардо форте курс 2 месяца
-Увеличить физическую активность
-Отказ от вредных привычек.

Добрый вечер.Есть основания для беспокойства, поскольку сползание презерватива снижает его эффективность, и частичная защита не исключает риска заражения ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Эффективность сильно зависит от правильного использования. Сползание и частичное обнажение полового члена во время акта нарушает защитный барьер, что увеличивает риск передачи инфекций. Даже если головка была закрыта, открытая часть полового члена у основания могла контактировать с биологическими жидкостями партнера, являясь входными воротами для инфекции.
Если ВИЧ статус партнерши не известен все-таки парвила пользования презервативом были нарушены,,рекомендуется обратиться в СПИД центр,где врач оценит риски и решит вопрос экстренной АРВ терапии.

Добрый вечер. Перечсиленные вами симптомы(тянущая боль внизу живота, частые позывы, плохой анализ мочи) могут указывать острый цистит, но не исключена и мочекаменная болезнь,например,камень в устье мочеточника.
По анализу мочи ,исходя из выписки,имеет место быть активное воспаление,то в принципе и характерно для острого цистита.Рекомендация лечащего врача вполне обоснована,Монурал-препарат выбора в лечение острого цистита.Принимать,согласно инструкции,на ночь предварительно порожнив мочевой пузырь.
Дополнительно в подобной ситуации обычно рекомендуется:
-Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки за час до еды,либо через 1,5-2 часа после еды- 1месяц.
-Уронекст по 1 саше растворить в 100 мл воды,принимать во время еды-7 дней
В том случае,если на фоне приема антибиотиков ситуация не разрешается,реомендуем прием Фурамага ,согласно инструкции по 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки 7 дней.
Из общих рекомендаций:
-обильное питье
-половой покой с недельку
-исключить газированные напитки,алкоголь,острые блюда в течение нескольких недель.
Чтобы определиться есть/нет конкремент,рекоменлуется выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря.
По поводу теплой ванные ,не рекомендуется,но применение теплой грелки допустимо.
Если остались вопросы,задавайте..

Из описания образование почти 4 см .Резекцию можно сделать,но эти моменты решаются интраоперационно.