Онлайн консультация уролога

Question 1

27 апреля

2 дня назад появилась ноющая боль в пояснице справа, тошнота и была рвота. Сейчас беспокоит сухость во рту, отсутствие аппетита, и мало мочусь. Сделала узи почек и анализ мочи

Анастасия

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-27T19:12:03+03:00

Добрый вечер.По анализу мочи признаков активного воспаления нет,присутствуют кетоны,но если была рвота-характерно.
По результатам узи описываются мелкие конкременты и расширение полостных элементов справа.
В подобной ситуации можно предположить почечную колику,но чтобы подтвердить данное состояние рекомендуется выполнить кт почек и мочевыводящих путей без контраста.Симптоматически в подобной ситуации рекомендуется :
-Дротаверин 40 мг по 2т 3р/с 5 дней
-Роватинекс по 2т 3р/с 14 дней
По результатам КТ определиться с последующей тактикой лечения.

Question 2

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

4 ответа

27 апреля

У малыша 1 мес, рефлюкс 5 степени у правой почки и 3 степени у левой. Оперативное вмешательство необходимо?

Алёна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T13:00:19+03:00

Здравствуйте.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе даже высокой степени операция требуется не всегда. В возрасте 1 месяца чаще выбирают наблюдение с профилактикой инфекций и регулярным контролем, так как возможна положительная динамика. Хирургическое лечение рассматривается при повторных инфекциях с температурой, признаках повреждения почечной ткани или ухудшении функции почек.

Чтобы точнее оценить необходимость операции, уточните:
- Были ли уже инфекции мочевых путей (особенно с температурой)?
- Что по УЗИ: есть ли расширение лоханки/мочеточника, сохранена ли толщина паренхимы?
- Назначена ли профилактическая антибактериальная терапия?
- Какова динамика наблюдения (повторные исследования)?

Question 3

Жжение и боль в мочевом пузыре

1 ответ

27 апреля

Вчера проснулась от жжения и боли внизу живота, при походе в туалет в конце жжение усилилось, решила, что цистит, так как был ранее. Выпила днем манурал, затем мне стало лучше и почти все симптомы прошли. Вечером снова начала чувствовать симптомы, сегодня утром тоже и сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T13:03:50+03:00

Здравствуйте.

Жалобы соответствуют острому циститу, однако повтор симптомов после однократного приема Монурала требует уточнения причины (возможна резистентность возбудителя или другая причина - уретрит/вагинит).

Назначенная терапия (Нимесил, Уронекст) носит симптоматический характер и не заменяет антибактериального лечения при подтвержденной инфекции.

Рекомендовано:
- дождаться результатов общего анализа мочи и, по возможности, посева мочи;
- при сохранении симптомов - повторный осмотр врача для решения вопроса о другой антибактериальной терапии;
- исключить гинекологическую патологию (с учетом анамнеза бактериального вагиноза);
- обильное питье, исключение переохлаждения и половых контактов до уточнения диагноза.

При появлении температуры, боли в пояснице или крови в моче - обратиться к врачу срочно.

Question 4

Что делать если после обрезания у ребенка на головке полового члена появился белый налёт, выделения?

2 ответа

27 апреля

Сыну 3 года, сделали 24.04.26 операцию по обрезанию крайней плоти. В день проведения операции очень сильно кровило, в нижней части головки полового члена, и сильный отек. По рекомендации врач-хирурга промывали Хлоргексидином и наносили присыпку банеоцин, также давали Зиртек....

Ильдар, Уфа

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-27T16:23:35+03:00

Это серозное отделяемое, нормально после такой операции. Это не гной. Марганцовку убрать. А все остальное рассосется и будет выглядеть замечательно

Question 5

Камни в почках

3 ответа

27 апреля

Добрый день. Делала КТ почек обнаружены камни в обоих почках, к сожалению в нашем регионе лист ожидания к урологу огромен, на очный приём в скором времени не попасть. Подскажите какие дальнейшие действия с такими камнями? Возможно ли их чем то растворить? Может стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T13:10:28+03:00

Здравствуйте.

По данным КТ у Вас выявлены мелкие конкременты обеих почек (до 3-4,5 мм) без нарушения оттока мочи. В такой ситуации экстренного лечения не требуется - показано наблюдение и метаболическая оценка.

Обратите внимание: плотность камней до 1000 HU делает их уратную природу маловероятной. Это важно, поскольку препараты для растворения, такие как Блемарен, эффективны преимущественно при уратных камнях.

Рекомендовано:
- питьевой режим 2-2,5 л/сутки;
- ограничение соли и избыточного животного белка;
- динамическое наблюдение (УЗИ/КТ).

При появлении боли, признаков почечной колики или увеличении размеров камней - очная консультация уролога для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Question 6

Проблемы с мочеиспусканием

1 ответ

27 апреля

Примерно с начала марта начал наблюдать проблемы с мочеиспусканием, которые провалились в задержке мочи(слабая струя, ходил в туалет маленькими порциями), а также приходилось сильно тужится, чтобы помочиться. Спустя 2 недели попал на прием к андрологу, он сказал, что тут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-04-27T11:06:46+03:00

Нет, анализу мочи у меня нет особых вопросов.
Надо сделать:
1.УЗИ с остаточной мочой
2.урофроуметрию
3. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование/уродинамический тест), это не просто и не дешево.
4. Я прошу прощения, я описался ВЕЗИЛЮТ (не везикар)!!!! к двум препаратам (пункт 4 в вашем сообщении). Везикар как миорелаксант назначаем в комбинации урореком когда надо, у вас пока есть релоприм.

Question 7

Проблемы с мочеиспусканием

3 ответа

27 апреля

С сентября месяца было несколько циститов 3 или 4. 2 из них с антибиотиками под контролем врача. Цистит посткоитальный. Была у гинеколога, мазок хороший, уретра далеко от влагалища, проблем не видит. С января месяца острого цистита не бывает, он проявлялся: тянущие боли внизу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-27T08:07:51+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с мочеполовой инфекцией, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции , для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Question 8

Загноился шов

4 ответа

27 апреля

Загноился шов после операции и пластики уздечка (был фимоз)Сделал операцию, месяц уже жду когда выйдут саморассасывающиеся швыОбрабатывают каждый день хлоргекседином ,в двух местах выхода нитки воспалилось и образовался гной ,при ходьбе неприятные ощущения, как будто натер и...

Никита, Краснодар

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-27T07:42:06+03:00

Здравствуйте Никита
По фото имеется местная реакция на нить
В подобной ситуации рекомендовано обратиться к урологу на прием и удалить оставшиеся нити, так как они являются дополнительным источником инфекции

Так же рекомендуется ванночки с ромашкой 2-3 раза в сутки
Обработка водным хлоргексидином до 1-2 раза в сутки место швов до полного заживления
Будьте здоровы!

Question 9

Расшифровка анализов

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму. В интернете конечно значения посмотрели, но лучше врач пусть посмотрит. Планируем беременность 1,5-2 года. Мне 24, мужу 26. У меня все нормально по узи, анализам, мазкам. Муж пошел сдавать спермограмму. Гинеколог...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-27T07:52:01+03:00

Доброго времени суток.
Если честно, немного странная спермограмма. Подвижность указана странно, не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Из того что сделано, отклонения по морфологии сперматозоидов. Все 3% нормальных форм сперматозоидов, а должно быть не менее 4%. Естественное зачатие не исключается, но вероятность снижена.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Question 10

Варикоцеле

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, мне сделали операцию мармара на варикоцеле 5 недель назад, но ощущения тяжести в мошонке, как и до операции, все еще остается, особенно после трудового дня, к вечеру. Мне были запрещены физ. нагрузки на месяц, спустя месяц решил сходить на тренировку, но без...

Алексей

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-04-29T18:52:38+03:00

Здравствуйте, Алексей. После операции Мармара тянущие ощущения и тяжесть частая ситуация, особенно вечером или после небольшой нагрузки. Ткани и венозный отток пока восстанавливаются. Ранняя тренировка может усилить симптомы, но это не признак неудачи само по себе. Нормально, если нет нарастающего отека, покраснений, температуры, боли или увеличения мошонки. По рекомендациям временно снизьте нагрузку на 2–3 недели, избегайте тяжестей и упражнений с натуживанием, носите поддерживающее белье (плавки), при дискомфорте можно НПВС коротким курсом. Контроль у уролога через 2-3 месяца с УЗИ мошонки (с допплером), чтобы исключить рецидив или осложнения.

Question 11

У ребенка повышены лейкоциты и белок в моче

1 ответ

27 апреля

Добрый день. Заметила, что дочка периодически (в основном вечером после ванны) жаловалась на зуб в области половых органов. Покрасней нет. Сдали соскоб на энторобиоз -отрицательно. По оам повышены лейкоциты (13) и белок (0,15), бактерий нет.. В тот же день, что сдали оам, к...

Евгения

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-27T13:37:00+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным можно предположить течение инфекции мочевых путей. Скажите, лейкоциты единица измерения п/зр?
Обычно в такой ситуации рекомендуется:
- фурагин по 1 таб * 3 раза в день - 7 дней, далее через 5 дней повторит ОАМ. Доза корректируется в зависимости от веса и возраста. Сколько весит ребенок и сколько лет?
- обильное питье из расчета 50мл/кг/сут
- подмываться минимум 1 раз в день в том числе после дефекации

Question 12

Киста почки

5 ответов

27 апреля

На узи почек нашли кисту , в заключении написали «лоцируется единичное округлое анэхогенное включение в средней трети до 16 мм с толстыми гиперэхогенными перегородками Киста (тип 3)Что это значит? Это доброкачественное образование? Что делать дальше?

Валерий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-27T08:19:54+03:00

Здравствуйте!
Киста - это пузырек с жидкостью. Поскольку у такой кисты, как описано, плотные перегородки, указан тип 3 - это предположительная стадия по классификации кист, такую кисту обязательно дообследовать, чтобы исключить злокачественность.
Для этого нужно КТ почек с контрастом.
Перед контрастом обязательно посмотреть креатинин крови, иначе до контраста не допустят.

УТочните, пожалуйста, в связи с чем стали делать УЗИ?
Были ли раньше проблемы с почками по анализам?

Question 13

Что делать, если расстройство мосеиспускания

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте. У меня уже недели 2 частое мочеиспускание. Поначалу было жжение дня два, а сейчас бегаю в туалет часто. Сдала анализ мочи общий , нашли увеличенные эритроциты 6-8 в п/з неизм, лейкоциты 5-6. Пью Фурагин по 100мг 3 раза в день уже 4-й день. Вроде сегодня ночью не...

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T15:30:34+03:00

Здравствуйте.

По анализу мочи и жалобам наиболее вероятно течение инфекции нижних мочевых путей (цистит), однако наличие эритроцитов требует дообследования.

Рекомендовано:
- выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
- УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи
- контроль общего анализа мочи после лечения

Фурагин можно продолжить до курса, но дальнейшую терапию целесообразно корректировать только по результатам посева.

С учётом микрогематурии желательно очная консультация уролога (в первую очередь) для исключения камня или другой урологической причины. При сохранении изменений - консультация нефролога.

Question 14

Острый пиелоневрит

1 ответ

26 апреля

Добрый день!Прошу помочь скорректировать дальнейший план действий.5 месяцев назад попала в больницу с обструктивным пиелонефритом. Проводилось стентирование мочеточника. Прошла сильный курс антибиотикотерапии. Чрез два месяца после выписки из больницы по назначению врача...

Лидия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T15:31:54+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным наличие бактерий в общем анализе мочи и выявление энтерококка в посеве при отсутствии клинических симптомов чаще соответствует бессимптомной бактериурии или возможной контаминации материала, а не активной инфекции.

После перенесённого обструктивного пиелонефрита и стентирования мочеточника мочевые пути действительно могут быть колонизированы бактериями, однако это не всегда требует антибактериальной терапии. Лечение в таких случаях показано только при наличии симптомов инфекции (боли, жжение, учащённое мочеиспускание, лихорадка) и подтверждённой значимой бактериурии в корректно собранном посеве.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ и посев мочи с соблюдением правил сбора,
- оценить наличие жалоб и симптомов,
- при необходимости выполнить УЗИ почек и мочевых путей.

Самостоятельный приём антибиотиков без показаний не рекомендован.

Плановый осмотр уролога оправдан для уточнения дальнейшей тактики.

Question 15

Высыпания на головке члена

2 ответа

26 апреля

Добрый день! Обнаружил небольшое количество красных высыпаний на головке члена. Физически ничего не беспокоит. Половая жизнь в защите. Сдал анализы прикрепляю. Вопрос, требуется ли лечение и какое? Могу ли я заразить партнёра если откажусь от защиты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт