Результаты поиска

Добрый день!
Ознакомилась с результатами обследования.
Картина состояния требует стационарного лечения. Имеется выраженное бактериального воспаление-значимый лейкоцитоз со сдвигом формулы, тромбоцитоз, повышение ферритина.
Без антибиотиков ситуация никак не разрешится. И показана терапия не таблетками, а уколами внутривенно. Учитывая повреждение почек и печени, я бы, наверно, выбрала группу антибиотиков макролидов. Но это все решают лечащие врачи по м/ж по согласованию с клиническими фармакологами.
Неясен источник воспаления: может пиелонефрит, учитывая в анализах мочи в выписке лекоцитурию по анализам (хотя важно знать, как был собран анализ мочи), не исключено присоединение внутрибрльничной пневмонии, что часто бывает у ослабленных пациентов.
Воспаление, резкие перепады давления вызывали острое повреждение почек-креатинин повысился вдвое в сравнении с показателями при поступлении.
Имеется повышение мочевой кислоты, желательно назначение препарата Фебуксосат в таких случаях.
Проведение инфузионной терапии, учитывая интоксикацию.
Введение гепатопротекторов (гептрал капельницы). Печень могла среагировать на обезболивающие, парацетамол, если принимали, может на воспаление. Тоже нужно разбирасься, тк все показатели изначально были в норме.
Профилактика тромбозов показана -антикоагулянты подкожно.

Рекомендовать вам лечение дома крайне опасно. Рекомендую вызвать СМП и госпитализироваться в многопрофильный стационар.

Добрый день, очень повышен уровень холестерина. Рекомендую достигнуть целевых цифр лпнп ниже 3,0 так как именно эта фракция оседает на стенках сосудов. К тому же уже имеются атеросклеротические бляшки. К сожалению, если не достигнуть нормализации липидного профиля они будут нарастать, тем самым повышая риск инфарктов и инсультов. Поэтому рекомендую :
-Соблюдайте средиземноморскую диет( Суть диеты заключается в большом употреблении свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, бобовых, оливкового масла, рыбы и морепродуктов. Мясо и сладости принимаются в минимальных количествах, а вино употребляется в умеренных количествах)
-начать принимать статины. Самый безопасный для печени: питовастатин (ливазо) 1 мг по 1 таб утром. Без них уже снизить холестерин не получится, даже если вы перестанете его принимать с пищей. Так как печень способна сама его синтезировать.

Престанс уже имеет в своем составе амлодипин, принимая его дополнительно вы значительно превысили суточную дозу( отсюда появление отеков, слабость, резкое снижение давления). Максимальная суточная доза блокаторов кальциевых каналов( амлодипин, леркандипин) 10 мг.
Предупреждаю, что прием амлодипина( даже если он входит в комбинированный препарат) и леркондипина одновременно не рекомендуется.

Рекомендую начать новую терапию:
-Престариум 5 мг по 1 таб утром
-Леркандипин 10 мг по 1 таб вечером
-Кардиомагнил 75 мг по 1 таб вечером
Давление будет снижаться постепенно, пока не накопится нужная концентрация в крови(2-3 недели).Очень важен регулярный прием базисной терапии, даже если давление стабилизируется.

Желаю скорейшего вам достижения целевых цифр ад💐🫶🏻

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Мидокалм или сирдалуд
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Хордропртекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины ( алфлутоп не рекомендую )

Здравствуйте, подскажите, помимо посева из НСП, проводили микроскопию и цитологию содержимого наружного слухового прохода? Можете сфотографировать ухо питомца и приложить фото?

да, должно хватит.

Здраствуйте , по крови действительно есть признаки бактериальной инфекции
Поэтому антибиотик вам назначили верно
Его продолжить до 7 дней

К лечению я бы добавил бы
спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой, синупрет по 15 капель 3 раза в день , зодак 10 мг 1 раз в день

Кандибиотик подойдет, но лучше капли и крем в комбинации - они эффективнее воздействуют на возбудителей наружного отита.

Да,именно. И УЗИ сделать все таки советую.

От 11 февраля - Д димер был 1256, а от 13 февраля стал меньше - 887 , но тоже не норма, а 14 февраля Д -димер ( 1196) значительно повышен - это показатель тромбообразования.
Я считаю прием антикоагулянтов нужен, пока Д-димер не придет в норму. Из перечисленных препаратов - самый такой мягкий относительно геморрагических осложнений - Эликвис. Принимать антикоагулянты риски конечно есть, и при имеющемся геморрагическом инсульта ранее, и даже без геморрагических осложнений риски кровотечений есть у любого их этих препаратов. Но с учетом Д-димера - препарат показан.
При приеме Эликвиса Аспирин и его аналоги) не применять.
На фоне приема сдавать желательно 1 раз в неделю свертывающую систему крови ( ПТИ, МНО, АЧТВ, Д-димер). Еженедельно доктор должен осмотреть анализы, пациента. одним словом тщательный контроль. По моему мнению риски от отказа от антикоагулянта их больше чем риски от возможных побочных.

Здравствуйте, Надежда!
Непонятно- как был выставлен диагноз мезаденит- так как Вы не описываете, чиотпациентке было слелано УЗИ либо МРТ органов брюшной полости и малого таза.
С чем связана СОЭ 35 тоже непонятно.
Надо делать МРТ органов брюшной полости или зотя бы УЗИ.
Осмотр гинеколог а так же необходим

Здравствуйте, это глоссалгия.
Что в питании преобладает?
Сейчас нет беспокойства, тревоги, неврозов?

В настоящее время рекомендую свечи тержинан ежедневно 10 дней , по 1 свече на ночь , а вот только потом ацилакт свечи завершите !