Что вас беспокоит?
Болит поясница, хондроз, сколиоз,
Здравствуйте, на протяжении трёх месяцев беспрерывно болит в пояснице справа, ноющая боль в одном месте, иногда стреляет в позвоночник. От невролога назначено лечение : алфлутоп 1р/д - 10 дней, Мильгамма 1 р/д - 10 дней, пентоксифоллин 3 р/д - 30 дней, сирдаул 1 р/д - 7 дней, омепразол 1 р/д, мази (гели). На физио не направляла из-за миомы. Лечусь семь дней, лучше не становится, боль не проходит. Сделали рентген, а там целый букет у меня и хондроз, и сколиоз, и грыжа. Врач сказала долечиваться этими препаратами и всё, больше никаких наставлений, она уезжает, приедет опять новый, неизвестно какой, в общем беда с кадрами. Пролечиваю спину конечно же не в первый раз, раньше тоже бывали боли, но снимки делали только на шейный остеохондроз, а на поясницу впервые. Мне хотелось бы знать что мне со всем этим букетом делать? Чем лечить? Излечимо ли это? Какие делать физ упражнения или наоборот исключить? Что принимать при сильных болях? Может какие то корсеты носить или пояса? МРТ сделать пока не могу, нужно лететь в другой город. Всё что есть это описание рентгена. Спортом никогда не занималась, но всю жизнь тягаю тяжести. Работа у меня подвижная, практически всегда на холоде. Бывает отнимаются руки, когда поднимаю вверх, кружится голова, темнеет в глазах. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и что нужно делать, чтоб не сделать хуже, может как-то можно вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Мидокалм или сирдалуд
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Хордропртекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины ( алфлутоп не рекомендую )
Алена Алексеевна, здравствуйте, можете дать описание того, что написано у меня в рентгене обычным доступным языком, а то я не понимаю? Врач сказал, что есть грыжа, а где об этом написано? ОАК я сдавала и общий анализ мочи, остальное в нашем городе сдать невозможно. Сирдалуд я принимаю 7 дней, 1 таблетка на ночь, сколько ещё его можно принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, Спасибо огромное за подробную консультацию!
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену нет серьёзных изменений. В таких случаях рекомендуется регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт подбирается индивидуально. Первые занятия не более 20 минут с медленным наращиванием по длительности на 10 минут в неделю.
При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Если спорта недостаточно, то используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к боль уже имеет хронический характер (3 месяца). Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за консультацию! Скажите, пожалуйста, вы тоже не увидели в описании рентгена наличие грыжи?
На рентгене нельзя увидеть грыжу. Рентген видит только кости. Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Алфлутоп не имеет доказанной эффективности применения, на практике используется, но в теории не доказал эффективности.
Пентоксифиллин не назначают при болях. Мильгамма(витамины группы б) также малоэффективны при лечении болевых синдромах, их уже не назначают.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(можно посмотреть программу по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Корсет не нужен, ослабляет мышцы и усиливается болевой синдром за счет слабости мышц.
Марина Алексеевна, спасибо большое за такой подробный комментарий.
Досадно осознавать что я принимала такие дорогостоящие препараты, которые не дали никакого результата. Алфлутоп мне прописали впервые, раньше ставила инъекции Мелоксикам и Мильгамму.
Сегодня, когда врач читала результат рентгена, она назвала : хондроз, сколиоз, искревление позвоночника, межпозвоночная грыжа, защемление позвонков, сростание каких то позвонков, дословно не помню, но после её слов я уже чутли не собралась умирать. Сказала что нужно сделать рмт позвоночника, но так как в нашем городе его не делают, нужно лететь в другой город, что для нас не так просто.
Посмотрите, пожалуйста, прикрепленный результат рентгена, там действительно описан весь этот перечень заболеваний, особенно меня волнует грыжа?
Дело в том, что рентген действительно малоинформативный метод диагностики, грыжу на нем увидеть нельзя, а вот все остальные слова это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически это обычно не проявляется.
Болят либо мышцы, либо грыжи и протрузии которые сдавливают нервные структуры (корешки, спинной мозг и тд), но это на мрт видно.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, Аркоксиа обезболивает? А то те препараты, которые принимаю сейчас боль не снизили и даже сильнее стало болеть. Можно ли мне начать принимать другой препарат, учитывая что я уже столько всего вколола и выпила (ещё 7 дней пила норбактин от мочевого и канифоон)? Не будет ли это всё перебором для моего организма?
Аркоксиа относится к группа коксибов, это самые безопасные нпвс.
Препарат обезболивающий, противовоспалительный.
На рентгене грыжи не видны
У вас описаны признаки остеохондроза позвоночника , ничего критичного
Алена Алексеевна, Спасибо большое! Этот вопрос меня волнует больше всего . Просто врач мне сегодня столько всего наговорила по этому рентгену, что я подумала мне совсем хана.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, я описала то что мне наш врач сказала по снимку рентгена, а это грыжа межпозвоночная, защемление позвонков, сколиоз, искривление позвоночника, хондроз и ещё сростание чего то там. И то лечение, которое она мне дала, написано в описании, я принимаю уже 7 дней, но боль не проходит и даже сильнее стала. Подскажите, пожалуйста, Аркоксиа обезболивает? Можно ли мне начать принимать этот препарат вместе или после того лечения, которое есть сейчас? И если вдруг у нас в аптеке не окажется его, то чем можно заменить, чтоб обезболить? А то мне уже скоро нужно выходить на работу, а я нормально двигаться не могу. Раньше всегда назначали Мелоксикам или диклофенак.
Ростислав Сергеевич, Ещё я параллельно принимала лекарства для мочевого, такие как норбактин, Канефрон, потому что с мочевым тоже какие-то проблемы не понятные. Если алфлутоп и норбактин являются антибиотиками, то не будет ли перебора если ещё что-то начать принимать?
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202125 ответов
- 25 Апреля 202117 ответов