Результаты поиска

Здравствуйте!

1. В целом группы и сочетания препаратов не плохие. По классике это ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез, дексилант), в сочетании с прокинетиками (в омез ДСР, как раз есть домперидон, в качестве прокинетика, а по классике это препараты Итоприда -ганатон, итомед, ретч). Плюс приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности. Вот эти три основные группы препаратов являются основными в терапии ГЭРБ.

2. Определить как вырабатывается кислота, без проведения специальных методик просто невозможно. Изжога НЕ равно высокая кислотность! Изжога бывает и при нормальной кислотности и даже пониженной. Кислотность определяется только рН метрией пищевода. Золотой стандарт суточная рН-импедансометрия пищевода и желудка. Забросы бывают двух видов, нормальные, которые всегда и у всех присутствуютв норме и патологические. рН метрия как раз и определяет степень, кратность и качество этих забросов. Даже самый хороший и правильно работающий клапанный аппарат в норме пропускает содержимое желудка в пищевод.

3. Волшебной таблетки от ГЭРБ не существует и человек должен это поднимать. Все препараты работают только в момент их приёма, никакого пролонгированного эффекта у них нет. ГЭРБ это всегда повод пересмотреть взгляд на собственную жизнь, провести её модификацию. Только соблюдая правила, ГЭРБ можно ввести в ремиисиию. Не вылечить, а именно ввести в ремиссию. Обязательно соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Соблюдать правила питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Коррекция лишнего веса (при его избытке), отказ от курения, при наличии вредной привычки.

Большое внимание стоит уделить состоянию своего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс будут нарушать моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, работа клапанного аппарата в этот момент тоже страдает, он расслабляется, а заброс усиливается. Ведь изжога это очень субъективный симптом. Не всегда изжога признак ГЭРБ. Существует так называемая функциональная изжога, которая укладывается в рамки функциональной диспепсии и очень часто сопровождает людей с нестабильностью психо эмоционального фона.

Только при соблюдении всех вышеописанных правил, можно добиться стойкой ремиссии ГЭРБ.

Здравствуйте, по описанию ГЭРБ, рекомендую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Викалин на 10-14 дней, комбинированное лекарственное средство, оказывает вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте. Глюкоза повышается при введении гормонов, насчёт обильных менструаций для нормализации менструальной кровопотери при обильных менструальных выделениях рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею, овуляторные боли, нормализует менструальную кровопотерю. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. ГГТ это маркер нарушения оттока желчи, поэтому его повышение мы не может игнорировать. Рекомендую к приёму Фламин на 2-3 недели. Если плохо усваивается железо при пероральном приёме, рекомендую переходить на инъекционные препараты, лучше всего при таком значении гемоглобина эритроцитов рекомендую капельницы с препаратами железа например Феринжект и Альбумином и/или Актовегином. Напоминаю, что инфузии необходимо делать в условиях медицинского учреждения, например дневной стационар, в каждой женской консультации есть. Принимать препараты железа до уровня ферритина равного весу тела. Сейчас рекомендую к приёму Необутин (Тримедат) внутрь таблетку принять и ректально Бускопан. Диету по Певзнеру стол №5 на 2-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

С антидепрессантами не просто, так как все индивидуально и надо подбирать, рассмотрите рокону. Атаракс можно длительно 2-6 мес.

Антон, здравствуйте.
Ознакомилась с анамнезом, результатами обследований.

Отвечу на Ваши вопросы:
- Метаплазия н/3 пищевода размером до 0,8 см (регулярного строения). Что это? Пищевод Барретта? Эндоскопист сказал, что нет. Хотя в инете какая-то двоякая информация...
- ГПОД (хотя раньше грыжи не было);
- недостаточность кардии;
-ГЭРБ;
-очаговый антральный гастрит.

Вопросы:
1 - На сколько все страшно у меня?
Это пищевод Барретта?
Есть ли риск развитие онкологии?
Диагноз "метаплазия/пищевод Баррета" устанавливается ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ, НЕ ПО ВНЕШНЕМУ ВИДУ СЛИЗИСТОЙ!!!
Биопсия, как я понимаю, не проводилась..

2 - Так как таблетки особо не помогают планирую делать операцию на исправление кардии и ГПОД, чтобы кардиально решить вопрос с забросами и метаплазией.
ГПОД можно хирургически убрать, да. Однако при подтверждении биопсией метаплазии эта часть проблемы не решится.

3 - Что посоветуете в итоге в этой ситуации?
1) БИОПСИЯ
2) Тактика согласно результатам

4 - И может вы мне объясните почему у меня постоянно болят подмышки, когда болит желудок.
ЛУ собирают лимфу из близлежащих органов. Если рядом имеется воспалительный процесс, ЛУ увеличиваются.
Воспаление, болевой синдром провоцирует увеличение ЛУ.

Вы ФЛГ давно делали?

Здравствуйте! Рекомендую после окончания приема Денола добавить к лечению Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Ферменты при дискомфорте вовремя или сразу после еды. По результатам анализов и обследований признаков хронического панкреатита нет. деформация желчного пузыря - это вариант развития желчного пузыря, в коррекции не нуждается. Придерживаться диеты 31 по Певзнеру в течение 1 месяца - далее диета №5 по Певзнеру.

Здравствуйте , по фгс у Вас да ,ГЭРБ , эрозия пищевода есть . Контроль узи делали внутренних органов ?

Такое может быть ощущение.

Здравствуйте, Юлия.
По гистологии у Вас хр. Катаральный проктосигмоидит, это не болезнь Крона и не НЯК. Рекомендую Вам сдать кал еа фекальный кальпротектин для определения активности воспаления.
По лечению рекомендую Вам :
-пентаса 500мг, 2т * 2р.д 8нед
-св салофальк 250мг, 1св 3р.д 6нед.в прямую кишку
-тримедат форте 300 мг 2р.д 6нед
-диета, стол 4а по Певзнеру

Здравствуйте
Кисло во рту из-за ГЭРБ.
Подскажите вы колоноскопию не делали?