Результаты поиска

Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Он чуть-чуть спрогрессировал,это фактор не предсказуемый
Но гормоны пока рано
Железо продолжить,через три месяца повторить ферритин
Витамин Д пить аквадетрим 30 капель в неделю постоянно
Больше ничего не надо

Здравствуйте!

Сейчас дозировка Эутирокса достаточна, продолжайте принимать 6,25 мкг.
Контроль ТТГ через 8 недель.
Не забывайте разделять прием Эутирокса и препаратов железа минимум 4 часа, чтобы Эутирокс лучше усваивался

Здравствуйте
По узи узел более 1 см, нужна пункция
Так же сдать кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз , лечение не требуется
Нужно исключить болезнь Грейвса , поэтому сдайте на ат к рТТГ, норма до 2

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме.

Витамин Д -недостаточность - принимайте Вигантол или Аквадетрим - 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 6 месяцев. предварительно за 3 дня отменив витамин Д

Ферритин повышен, но это из-за проблем с печенью. Можно для оценки запаса железа сдать коэффициент насыщения трансферрина.

По поводу печени - важно снизить вес. У вас замещение специфических клеток печени - гепатоцитов, жировой тканью. Какого-то специфического лечения не существует. самое эффективное средство лечения и профилактики жирового гепатоза, это нормализации веса. Ваш ИМТ - 33. Нужно стремиться, чтоб он для начала был ниже 30.

Можно подобрать препараты для снижения веса.

Из рекомендаций:
1. снижение калорийности рациона
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Здравствуйте. Если не планируете беременность, то тироксин не нужен. если планируете, принимать желательно.
Проверьте уровень ферритина, его снижение влияет на уровень ТТГ.
УЗИ давно делали?

Здравствуйте. Небольшая передозировка тироксина. Снижайте до 88 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте)

Ещё как имеет смысл. Для обоснования назначения тирозола,необходимо сдать Ат к рТТГ и подтвердить диагноз б.Грейвса.


Ведь такой симптом,как тиреотоксикоз модет быть и при других заболеваниях щж

Добрый день!
Повышение печеночных показателей может быть следствием самого тиреотоксикоза, самостоятельного поражения печени и тирозола - нужно уточнение причины (из 3 вариантов) путем сбора жалоб и оценки динамики развития симптомов, динамики анализов, консультации гастроэнтеролога. Тактика зависит от установленной причины. Выяснять причину лучше в условиях многопрофильного стационара, где есть эндокринологическое и гастроотделения. В данный момент вам показаны дополнительно гастропротекторы.

Здравствуйте!

Для диагностики между тиреотоксической стадией АИТ и б. Грейвса, необходимо сдать ат тпо и ат к рТТГ. Если ат к рТТГ более 2,то б. Грейвса подтверждена. Если ат к рТТГ менее 2,и есть повышение ат тпо, то у вас тиреотоксическая стадия АИТ.

Так же обязательно пройти УЗИ щж, для исключения функционально активной аденомы.

Ферритин низкий, начните приём Сидерал по 1т 1 раз в сутки в течении 4недель . Далее контроль ферритина. Оптимальный уровень не менее 45.

Так же исключите дефицит витамина Д. Он как и ферритин влияет на щж.

Если это б. Грейвса, то терапия в среднем 12-18 месяцев. Если тиреотоксическая стадия АИТ, то она сама пройдёт без лечения с исходом в гипотиреоз и далее назначение тироксина. Если подозрение на аденому щж, то сцинтиграфия и исключение её активности

Здравствуйте, Виктория!
В приложенных анализах в динамике есть только тромбоцитоз, при этом тромбоциты нормального размера, нарушений в свертывающей системе нет.
Когда мы подозреваем патологию системы крови, то рассматриваем 3 ростка кроветворения - эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный.
Сейчас со стороны эритроцитов нет признаков анемии, дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Со стороны лейкоцитов колебания связаны с физиологическим состоянием в данный момент времени, не бывает одинаковых анализов, критических отклонений, указывающих на патологию нет.
Базофилы - это минорная популяция клеток, если их нет, это не патология. Небольшое увеличение часто связано с реакцией на препараты и пищевые аллергены, а также повышаются при железодефиците.
Тромбоциты могут повышаться по разным причинам. Характерно их повышение при дефиците железа, но сейчас его нет, а тромбоцитоз сохраняется. При хроническом воспалении тромбоциты повышаются, при аллергическом повреждении сосудов. Если при тромбоцитозе нет спонтанных синяков и избыточной кровоточивости, то лекарственной коррекции не требуется.
Можно проверить адгезивно-аггрегационные свойства тромбоцитов - анализ называется агрегатограмма с различными индукторами - АДФ, адреналин, коллаген. Д-димер у девушки в норме, следовательно, нет склонности к тромбозу. По тромбоцитам все же лучше сходить на консультацию к гематологу, он может рекомендовать сделать пункцию костного мозга для изучения тромбоцитарного ростка кроветворения, но явных показаний к этому нет.
Учитывая сложную патологию ЖКТ, желательно исключить аутоиммунный компонент - анализ на антинуклеарный фактор на Hep 2 клетках.
Кандиды в кале связаны с особенностями питания и состоянием микрофлоры. Нужно уменьшить в рационе хлебобулочные изделия. Остальные выявленные микроорганизмы в низком количестве, лечения не требуется. Можно пропить 10 дней Энтерол и против кандид, и для улучшения состояния кишечника.
У девушки к тому же гормональная перестройка, важно оценить уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ, надпочечников - кортизол, половых - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ДГА - S (сдать на 3-5 день менструального цикла). Половые гормоны и кортизол образуются из холестерина, при низком его уровне синтез этих гормонов будет нарушен.
Учитывая, проблемы с ЖКТ важно контролировать уровень электролитов - калий, натрий, хлор, кальций, фосфор.
Относительно почек - наблюдение у уролога.

Обычно мы селен рекомендуем в случае наличия антител к щитовидной железе, но у вас АТ к ТПО отрицательные - поэтому показаний я точно к приему селену на данный момент не вижу. К тому же четких рекомендаций по селену пока нет, все исследования по нему ещё не завершены.
Я придерживаюсь мнения, что принимать любые добавки, в том числе селен, нужно в случае наличия их дефицитов. Потому что переизбыток тоже вреден. Можно сдать анализ на селен и если будет недостаток, то можно будет пройти курсовой прием селена.
Дополнительно ничего для щитовидной железы принимать не нужно.
С общеукрепляющими целями для организма можно принимать Колекальциферол (витамин Д) по 2000 МЕ в сутки - это доза профилактическая. Если сдать анализ на витамин Д, то при обнаружении его дефицита нужно будет бо́льшие дозы принимать. Но без анализа уже сейчас можно по 2000МЕ в сутки. Из препаратов - аптечные Аквадетрим или Вигантол.

Здравствуйте! Нужно лечить тиреотоксикоз сейчас! У Вас диагностируется болезнь Грейвса. Вес это уже на втором плане.
Уточните, пожалуйста, что принимаете для щитовидной железы? Рост и вес на данный момент времени?