Ожирение. Не могу сбросить вес. Что делать — вопрос №1991991

Question

Ожирение. Не могу сбросить вес. Что делать — вопрос №1991991

Ирина

128 просмотров

22 марта 2024

отеки, АУТ, гиперурекимия (мочевая кислота 430, принимаю Аденурик 80), ферритин 189, гликиров. гемоглобин 5,1, инсулин 19, объем ЩЖ 49, многоузловой зоб, узлы доброкачественные, ТТГ 3,46, Т4 - 13,59, вит.Д - 25, гемоглобин 170, холестерин общ 6,4, триглицериды 2,76. Пью Омега-3 по 2 капсулы (в 1 капс. ЭПК - 550 и ДГК -230мг), Д3- по 8000 ед.

Возраст: 59

Хронические болезни: АУТ, жировой гепатоз печени, гиперурекемия, вазомоторный ринит

Вопрос закрыт

многоузловой зоб

гликиров

гиперурекимия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Какой вес и рост у вас?
Что-то из препаратов для снижения веса использовали?

Пожаловаться

Ирина, 22 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, добрый день. Вес 97 кг, рост 170. Для снижения веса пью только Омега-3 и вит.Д3, дозировку я указала в вопросе

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Витамин д3 пересдать через два месяца приема лечебной дозировки, если будет более 30 можно перейти на поддерживающую дозировку-2000ме

Пожаловаться

Ирина, 22 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. Я на пенсии, хожу каждый день более 8000 шагов. Гипотериоза у меня нет? А что делать с ферритином? Он выше референсных значений.

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Нет, гипотиреоза нет. Гормоны в норме, сдавайте их раз в в год для контроля.
Ферретин повышен на фоне жиравого гепатоза печени, принимайте дополнительно Гептрал 400мг по 2 капсулы в течение месяца, далее контроль ферритина

Пожаловаться

Ирина, 22 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое за консультацию! И еще в вопросе я указала, что у меня повышен объем ЩЖ - 49 куб. см. Это опасно? За прошлый год она увеличилась на 20 ед., а до этого была на протяжении 8-10 лет в размере 22-29 куб.см

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 22 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое за оперативные и полные ответы!

Пожаловаться

Ирина, 22 марта 2024

Клиент

Александра Александровна, огромное спасибо за развернутый ответ, буду исправляться.

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 22 марта 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Необходимо сделать узи брахиоцефальных артерий и определиться с необходимостью приема статинов
Все остальное-адекватно

Пожаловаться

Ирина, 22 марта 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо, буду в России и обязательно сделаю УЗИ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узловой зоб

5 ответов

16 июня 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Образование в щитовидной железе

5 ответов

31 августа 2022

Ирина, Белгород

Вопрос закрыт

Можно ли делать лучевую терапию?

3 ответа

1 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Повышен кальцитонин 12,3, через неделю - 10. Бетесда 2

4 ответа

22 марта 2024

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-22T16:02:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Гормоны в норме.
Если есть узлы, то необходимо сделать анализ на кальцитонин.
Если спать, есть не мешает, то не страшен объём. К сожалению, нет таких препаратов, для уменьшения щитовидной железы, только операция.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-03-22T15:05:13+03:00

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме.

Витамин Д -недостаточность - принимайте Вигантол или Аквадетрим - 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 6 месяцев. предварительно за 3 дня отменив витамин Д

Ферритин повышен, но это из-за проблем с печенью. Можно для оценки запаса железа сдать коэффициент насыщения трансферрина.

По поводу печени - важно снизить вес. У вас замещение специфических клеток печени - гепатоцитов, жировой тканью. Какого-то специфического лечения не существует. самое эффективное средство лечения и профилактики жирового гепатоза, это нормализации веса. Ваш ИМТ - 33. Нужно стремиться, чтоб он для начала был ниже 30.

Можно подобрать препараты для снижения веса.

Из рекомендаций:
1. снижение калорийности рациона
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.