Результаты поиска

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Что мне делать? ➡️ ➡️ ➡️ Как я правильно понимаю, основная схема лечения Вам уже назначена
▪️ Какое лечение нужно пройти? ➡️ ➡️ ➡️ Если консервативные методы не дают должного положительного эффекта, то надо задуматься над оперативными методами лечения
▪️ Может настаивать на хирургическом вмешательстве по типу декомпрессии? ➡️ ➡️ ➡️ Действительно, при повышенном внутрикостном давлении из-за отека костного мозга, инфаркта костного мозга может применяться декомпрессия в условии стационара

Здравствуйте.
На фото признаки приведения переднего отдела стопы (стопы смотрят внутрь).

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.
Так же нужно достоверно исключить дисплазию ТБС по рентгенографии.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда, рентгенография ТБС на дисплазию.
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК см ниже.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Здравствуйте, Лилиана!
Буду по порядку отвечать на вопросы.
1) касаемо снижения СФ, так как совсем недавно было обострение в дозе 3 грамма необходимо принимать СФ суммарно 2-3 месяца, при достижении ремиссии, то есть купирования дактилитов, улучшение самочувствия, решается вопрос о снижении дозы. Скорее всего ваша доза будет 2 гр не меньше.
2) на фоне приема СФ терапия фолиевой кислотой не требуется.
3) принимаемый вами мелоксикам является одним из самых слабых противовоспалительных препаратов, возможно поэтому он и не помогает так как надо. Следует перейти на другой противовоспалительный препарат, например, таб. Эторикоксиб 90 мг в сутки 1 мес + омепразол 20 мг натощак.
Противовоспалительные препараты в вашем случае принимаются курсами, длительность курса решается индивидуально, в зависимости от степени обострения артритов.
4) что касается других рекомендаций, имеет место вертельный бурсит, это воспаление в области Бугров бедренных костей, когда мы такое видим, это является показанием для локальной терапии гормонами, например Дипроспан, процедуру выполняет врач ревматолог. Данный препарат снимает воспаление в данной области.

Скажите пожалуйста, как давно вы сдавали анализы? Интересует РФ, АЦЦП, ген HLAB27, СРБ

По осмотрам и описанию у ребенка перемежающая походка которая бывает при ортопедической патологии голеностопного и коленных суставов . В начале надо сдать анализ витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний железо. Затем к знающему ортопеду чтоб произвести цифровые фиксации отклонений суставов и на основании расписать схему лечения.

Здравствуйте, Елена.
По данным УЗИ есть признаки воспаления тазобедренного сустава. Данное состояние требует приема НПВП в течение 4х недель с последующей оценкой УЗИ. Препаратом выбора может быть ибупрофен, не ибуклин.
Антибиотики назначаются только в случаях подтвержденной бактериальной инфекции. Пневмония у ребенка исключена?
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.

Скажите пожалуйста, ранее когда были эпизоды боли в суставе? Связь с инфекцией была?
Другие суставы не болят? У родственников нет ревматологической патологии, псориаза?

Здравствуйте!
Ситуация не простая. Я, как ортопед, действительно вижу на рентгене дисплазию т/ суставов с латерализацией головки слева и ее нужно лечить отводящими функциональными шинами.Но у вас на руках есть заключение сертифицированного рентгенолога о том, что суставы без патологии. В таком случае нужно прийти на прием в ортопеду и с ним обсуждать эту ситуацию.
Всего доброго!

Каким-либо еще снимком можно ли увидеть перекос таза?
Можно на обычном обзорном снимке увидеть. Только снимок делать стоя.

Я узнавал по прайсу - есть рентген таза, по-моему в 2х проекциях. Мне в каких проекциях будет нужно? - см выше.

И только по рентгену таза можно ли будет рассмотреть перекос? - перекос таза - по рентгену таза,

Входит ли в рентген таза тазобедренные суставы? - должны входить.

И последний вопрос, я прикрепил фото "моя походка.jpg" скажите какая нога ходит "правильно"?
Дело в степени ротации и в ширине шага. Совсем без неё не обходится, Левая ближе к оптимальной.

Не за что ! Здоровья вам! ?

Здравствуйте! да, часть анализов отрицательные, что может говорить о ложноположительных антителах
Наиболее точный анализ- это пцр (для исследования берут кровь или жидкость при пункции устава), так же бакпосев
Можно пересдать все эти же антитела через 14 дней в динамике, при остром процессе они должны нарастать