Результаты поиска

Здравствуйте, Андрей!
С учётом жалоб можно предположить, что описанная картина наиболее характерна для гастроэзофагеального рефлюкса с дуодено-гастральным забросом и нарушением пищеварения на уровне поджелудочной железы. Об этом также косвенно свидетельствуют данные КТ с признаками диффузных изменений поджелудочной железы и результаты копрограммы .
Для уменьшения кислотности и защиты слизистой при гастрите и ГЭРБ предпочтительно сохранить приём ингибитора протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром, за 30 минут до еды, курсом 4 недели), а не делить дозу на два приёма. Это может снизить побочные эффекты. Для дополнительной защиты слизистой оболочки обычно применяют антациды или альгинаты. Например, Гевискон форте по 10–15 мл после еды и на ночь, курсом 2–3 недели.При наличии тошноты и признаков моторных нарушений возможна замена прокинетика: вместо Мотилиума может использоваться тримебутин (например, Тримедат по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 3–4 недели).
При выявленных признаках ферментативной недостаточности обычно назначается приём ферментных препаратов. Например, Креон 10000 по 1 капсуле во время основных приёмов пищи, 3 раза в день, в течение 2–4 недель. На фоне дисбиотических изменений и дрожжевых грибов в кале при отсутствии выраженного воспаления и диареи возможно назначение пробиотика с антимикотическим действием — например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 7–10 дней, затем переход на курс пробиотика с бифидо- и лактобактериями (например, Максилак по 1 капсуле в день, 2 недели).
Питание — дробное, без больших объёмов, особенно вечером. Избегать жирного, острого, кислого, алкоголя, крепкого кофе. Не ложиться в течение 2 часов после еды, при ночных симптомах — спать с приподнятым изголовьем.Если симптомы сохраняются, дополнительно могут использоваться дыхательный тест на H. pylori, контроль ФГДС с биопсией, УЗИ ОБП с пробным завтраком, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

Здравствуйте!
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заброс желчи и реактивный панкреатит могут вызывать значительный дискомфорт у детей, особенно в вечернее время. Прежде всего, важно следовать назначенному врачом лечению и продолжать мониторить состояние ребенка. Вот несколько дополнительных рекомендаций, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить состояние:
- Избегайте молока: Иногда молочные продукты могут усиливать симптомы у детей с проблемами ЖКТ. Попробуйте заменить молоко на лёгкие супы или каши на воде.
- Дробное питание: Питайтесь маленькими порциями чаще (например, 5-6 раз в день), чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.
- Исключение провокаторов: Исключите из рациона острые, жирные и кислые продукты, которые могут усугублять рефлюкс и панкреатит.
- Попробуйте положить ребенка спать с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 см для предотвращения рефлюкса во время сна. Это может снизить вероятность заброса кислоты и желчи в пищевод.
- Избегайте тяжелых физических нагрузок и активных игр, особенно после еды, так как они могут ухудшать рефлюкс.
- Психоэмоциональный баланс ребенка тоже играет важную роль. Практикуйте спокойные вечера, читайте добрые сказки или слушайте расслабляющую музыку перед сном.

Здравствуйте.
Необутин можно принять целую таблетку.

Здравствуйте!
Какой сейчас ферритин у Вас? Гормоны ЩЖ сдавали? Другие дефициты? ЭКГ?

Ваше нормальное давление какое?
Есть сомнения по поводу антибиотиков, так как повышение нейтрофилов совсем маленькое, лейкоциты в норме, СОЭ тоже. В беременность повышение нейтрофилов - нормально, это не значит, что нужны АБ.
Для точности можно сдать СРБ (с-реактивный белок) и прокальцитонин.

Рад был помочь, Выздоравливайте!

Здравствуйте комплексно , принимать можно разо 20 мг в сутки,ганатон 1т 2р в сутки, и альфазокс через 1 час после рды и препаратов и на ночь. Со вторых суток адьфазокс можно только на ночь оставить. Если начать, то пить надо 1 мес.

Здравствуйте!
Действительно при ГЭРБ бывают и боли в области горла и ощущение наличия кома.
У Вас недостаточность кардии, которая является причиной заброса желудочного содержимого и даже после лечения последствий ГЭРБ, сама недостаточность никуда не денется и как следствие проблемы будут регулярные ( изжога, боли в горле, ком в горле) при несоблюдении рекомендаций гастроэнтеролога в повседневной жизни.
Никакой онкологии у Вас не ищем.
После проведенной терапии так же необходимо выполнить контрольную ФГДС.
По УЗИ брюшной полости выявлен полип в области желчного пузыря, что требует контроля для оценки динамики роста (повторное УЗИ через 6 мес).

Здравствуйте! По анализу крови без диагностически значимых отклонений. Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором оценивается около 20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Изменения в этом анализе никак не связаны с вашими жалобами.

Относительно болей в животе, вздутия для исключения органической патологии стоит сдать:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Относительно изжоги, если ЭГДС делали давно, то нужно повторить исследование, чтобы оценить состояние слизистой пищевода на данный момент.

Лечение ГЭРБ требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение включает:
- Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП) - вместо Контролока.
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор) - вместо Фосфалюгеля
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...

Здравствуйте . Ознакомилась с Вашими анализами , проходили рентген пищевода с контрастированием ?