Результаты поиска

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 руки,важно понимать на сколько критично оставшееся смещение? ➡️ ➡️ ➡️ Как правило, с ростом действительно происходит коррекция
🟢 Возможна ли компенсация в будущем во время роста? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 И нужна ли реабилитация в виде физиотерапии и ЛФК? ➡️ ➡️ ➡️ Обязательно

Здравствуйте, Наталья Васильевна!
На рентгенограммах оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Что меня смущает: не восстановлена длина лучевой кости - это может быть причиной деформации лучезапястного сустава в будущем. Также, скорее всего возможно ограничение движений в лучезапястном суставе. При этом сам перелом заживет и рукой вы пользоваться сможете.
Что касается Д-димера, причин его повышения может быть масса:
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) наиболее опасная причина, требующая срочного исключения.
Поверхностный тромбофлебит.

Воспалительные и инфекционные заболевания:
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Хронические воспалительные процессы.

Онкологические заболевания:

Травмы и послеоперационные состояния:
Недавние операции, травмы, ожоги.
Обширные гематомы.

Заболевания печени:
Цирроз, гепатит (нарушение синтеза факторов свертывания и фибринолиза).

Что делать дальше:
Исключить тромботические состояния:

УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза глубоких вен.

КТ-ангиография легких — для исключения ТЭЛА.

Консультация сосудистого хирурга или флеболога.

Обследование на воспалительные и инфекционные заболевания:

Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок).

Биохимический анализ крови (маркеры воспаления, печеночные пробы).

Исключение инфекций (анализы на COVID-19, другие вирусы, бактериальные инфекции).

Онкологический поиск:

Общий осмотр, УЗИ органов брюшной полости, малого таза.

Рентген или КТ грудной клетки.

Анализ на онкомаркеры (по показаниям).

Оценка состояния печени:

УЗИ печени.

Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).

Дополнительные анализы:

Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).

Анализ на антифосфолипидные антитела (при подозрении на антифосфолипидный синдром).


Что в итоге: сначала нужно разобраться с д-димером, потом решать вопрос про операцию. правда также состоит в том, что чем больше времени проходит с момента травмы, тем тяжелее оперировать и тем менее предсказуем результат. Поэтому, как будет все понятно с причиной повышения Д-димера, советую повторить рентгенограммы без гипса и принять взвешенное решение.
Если остались вопросы, задавайте!
Удачи!

Тогда после операции и нужно прогнозы обсуждать. Нужно же видеть, как сделают.

Общая инфа такая.
1. Переломы в н\3 голени срастаются не очень хорошо и быстро, поскольку там анатомически недостаточное кровообращение.

2. Средний, очень приблизительный срок, когда разрешают ходить с одним костылём - это 3 мес.

3. Последствий быть не должно, но бывают.
Бывает, что переломы не срастаются, требуется повторная операция с костной пластикой. Дело затягивается примерно на год. Остаются какие-то ограничения.

Здравствуйте.
Нюанс такой. Пока стоит болт-стяжка нельзя давать 100% нагрузки на ногу.
Иначе его можно сломать. Его положено удалять не позже, чем через 3 мес.
Остальное можно и через год.

Если принять решение удалять всё сразу в мае, то до мая придётся ходить с костылями, нагружая на ногу не более 50-60% от обычной нагрузки.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Режимы ходьбы индивидуальны у каждого пациента. Ориентируются на боль.
Допустимы лёгкие болевые ощущения, но сильную боль преодолевать нельзя.
Лучше ходить чаще, но меньше, отдыхать, не спешить. Тем более, что до мая спешить некуда.

Здравствуйте.

1. Необходима ли операция по репозиции? Да, однозначно необходима.
Ещё не поздно? - нет.

если её не делать, могут ли быть какие-то серьезные последствия для функциональности руки?
Плечевой сустав работать не будет и будет болеть, объем движений будет критически ограничен, дело закончится "замороженным плечом".

2. Есть ли риск травмы сосудов и лимфоузлов при репозиции при таком переломе?
Закрытая репозиция уже не рассматривается.
Только открытое вправление. Риски есть при любой операции и при переходе улицы даже по пешеходному переходу.

3. Если всё же сделать операцию по установке пластины, быстрее ли восстановится функциональность плеча и можно ли давать нагрузки раньше?
Шансов на восстановление функции значительно больше.
Без операции их нет.

Здравствуйте, все зависит от вида перелома, стабильности костных отломков, и главное стояние отломков перед сменой повязки и после смены повязки.

В целом это выполнимо, но нужно подходить к делу с головой и умелыми руками.
Врач в любом случае предупредит что есть угроза смещения и будет прав.

Первичая фиксация отломков наступает не ранее 21 суток, до этого момента лучше руку держать в покое, чтобы избежать вторичного смещения.

Ждать не стоит! Для снятия всех вопросов сделать нужно рентген в боковой, т.е.трансторокальной проекции, второй снимок в косой проекции- на его данные можете не полагаться!

Здравствуйте, я так понимаю, швы сняты, пациентка активизирована.
Транспортировать можно, главное бережно и с поддержкой.
Желательно в лежачем положении, избегать тряски.
Взять анальгетики в дорогу, к примеру т. Кеторол.