Что вас беспокоит?
Требуется ли репозиция костей при переломе плеча
Здравствуйте. Дочка 8 лет упала и получила перелом хирургической шейки плеча. В травмотологии по рентгеновскому снимку сказали, что смещение допустимое, оперировать или вправлять ничего не требуется. Наложили гипс. Однако мне по снимку кужется, что кости значительно смещены и если даже такое может само зарости, то с какими-то серьезными последствиями для функциональности руки. Прошу, посмотрите снимок, который прилагаю - нужна коррекция положения костей или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, загрузите снимок
Виталий, здравствуйте. Загрузил.
Посмотрел, мое мнение, такое стояние отломков оставлять недопустимо, нужно произвести репозицию и фиксацию тенами или спицами.
Также обязателен снимок в трансторакальной проекции. Один снимок не дает полной картины стояния отломков.
Виталий, спасибо. Поясните пожалуйста, что это за проекция? Помешает ли наложенный гипс? Можно вправить кости без операции?
Снимок который вы прикрепили в прямой проекции, его недостаточно для оценки степени смещения, в таких случаях выполняется снимок в боковой проекции, для плеча он называется - трансторакальный. Лонгета такому снимку не помеха.
Вправить можно без фиксации но угроза вторичного смещения высока, если вправить и зафиксировать спицами или тенами угроза вторичного смещения гораздо ниже.
Я бы перелом вправил, зафиксировал спицами под рентген контролем.
Вы прикрепили снимок, после репозиции, такое стояние отломков меняет тактику лечения.
Стояние отломков можно считать удовлетворительным.
Фиксация, гипсом типа Дезо. Рентген контроль в динамике.
Но все же, для успокоения сделайте снимок в трансторакальной проекции
Виталий, это оба снимка сделанные одновременно при первом обращении. Ничего не корректировали. Назначили повторное посещение через 6 дней. Так приемлемое взаимное расположение отломков или нет?
Виталий, визуально в области плеча большое выпячивание вперед. Поэтому мне кажется первый снимок более точно передает положение костей.
Виталий, я перевыложил снимки, чтобы было видно дату на них. Их делали разом. Дочка говорит, что слегка ее повернули, но не на 90 гр.
Если видимая деформация есть, это не хорошо, требуеться рентген контроль и смотреть как отломки располагаются на данный момент.
На втором снимке все стоит нормально, репозиция не нужна.
На первом снимке все плохо. Есть 2 варианта.
1. Репозиция была сделана, но Вы не знали об этом.
2. Репозиции не было и второй снимок просто удачная проекция, чтобы скрыть нерадивость врачей.
Рекомендую обратиться в другую мед организацию, например, в частную клинику, на контрольную рентгенографию, чтобы выяснить в каком положении все-таки находятся отломки. Возьмите с собой эти снимки, покажите там рентгенологу, чтобы он вывел нужную проекцию и снял все вопросы.
Так же можно с девочкой подъехать в приемное отделение ДККБ и решить эти вопросы там.
Сейчас ясно только, что на первом снимке все плохо, а на втором - все хорошо. Если бы не Ваше заявление, что "ничего не вправляли", то и вопросов бы не было. В таких случаях нужно обратиться в независимую клинику для прояснения ситуации.
Константин, спасибо. Подскажите, что нужно, чтобы в ДККБ не развернули нас обратно в БСМП, ведь у врачей солидарность и увидев, что нам уже наложили гипс и начали оказывать помощь в БСМП, думаю не захотят с нами общаться.
Что сделать?
Везде работают люди. Нужно общаться, договариваться.
Нужно понять, что Вам не обязаны, но могут помочь.
Не требовать, а попросить. Поблагодарить.
Завтра День медика. Поздравьте с наступающим. :)
По первому снимку есть большое подозрение что плечевая кость ушла кпереди и с головкой даже не зацеплена, это будет видно на боковой проекции (трансторокальная проекция). Нужно ехать в больницу чем раньше, тем лучше!
Алексей, спасибо. Перелом случился 17.06. Повторно я сьездил в БСМП без ребенка 19.06. получить снимки и проконсультироваться с другим врачем-травматологом там. Он также сказал, что на одном из снимков дело серьезное. Но сказал приехать для повторного снимка как назначили его врачи 23.06. Стоит ждать 6 дней или сейчас ехать?
Принятый ответ
Ждать не стоит! Для снятия всех вопросов сделать нужно рентген в боковой, т.е.трансторокальной проекции, второй снимок в косой проекции- на его данные можете не полагаться!
ЗДРАВСТВУЙТЕ, АЛЕКСЕЙ !
Оба снимка были сделаны в 1 день или в разное время?
Яков, здравствуйте. Оба снимка сделаны в один заход в рентгенкабинет.
Принятый ответ
Они сняты из разных точек, потому такая разница в снимках !
Суть перелома от этого не меняется, ориентироваться нужно по снимку , на котором картина , худшая !
Перелом поперечный и это плохо тем , что подправить можно, а удержать в таком правильном положении навряд ли удастся , полагаю, что придётся под рентген контролем сделать репозицию (подправить ) и фиксировать в таком положении с помощью спиц Киршнера !
У детей переломы срастаются и реабилитация происходит гораздо быстрее чем у взрослых . Просто нужно подправить перелом, зафиксировать и далее дело быстро пойдёт на поправку !
Удачи Вам !
Добрый день. Мое мнение, ехать в стационар, делать репощицию и фиксировать тенами, операция малоинвазивная .Процесс консолидации кости после перелома быстрее сем без операции. Такую деформацию оставлять нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202115 ответов
- 23 Июля 20215 ответов
- 14 Июля 202510 ответов