Требуется ли репозиция костей при переломе плеча — вопрос №271614

Question

Требуется ли репозиция костей при переломе плеча — вопрос №271614

Алексей, Краснодар

1007 просмотров

20 июня 2020

Здравствуйте.
Дочка 8 лет упала и получила перелом хирургической шейки плеча. В травмотологии по рентгеновскому снимку сказали, что смещение допустимое, оперировать или вправлять ничего не требуется. Наложили гипс. Однако мне по снимку кужется, что кости значительно смещены и если даже такое может само зарости, то с какими-то серьезными последствиями для функциональности руки. Прошу, посмотрите снимок, который прилагаю - нужна коррекция положения костей или нет?

Вопрос закрыт

перелом со смещением

перелом плеча

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, загрузите снимок

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Виталий, здравствуйте. Загрузил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Посмотрел, мое мнение, такое стояние отломков оставлять недопустимо, нужно произвести репозицию и фиксацию тенами или спицами.
Также обязателен снимок в трансторакальной проекции. Один снимок не дает полной картины стояния отломков.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Виталий, спасибо. Поясните пожалуйста, что это за проекция? Помешает ли наложенный гипс? Можно вправить кости без операции?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Снимок который вы прикрепили в прямой проекции, его недостаточно для оценки степени смещения, в таких случаях выполняется снимок в боковой проекции, для плеча он называется - трансторакальный. Лонгета такому снимку не помеха.
Вправить можно без фиксации но угроза вторичного смещения высока, если вправить и зафиксировать спицами или тенами угроза вторичного смещения гораздо ниже.
Я бы перелом вправил, зафиксировал спицами под рентген контролем.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Вы прикрепили снимок, после репозиции, такое стояние отломков меняет тактику лечения.
Стояние отломков можно считать удовлетворительным.
Фиксация, гипсом типа Дезо. Рентген контроль в динамике.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Но все же, для успокоения сделайте снимок в трансторакальной проекции

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Виталий, это оба снимка сделанные одновременно при первом обращении. Ничего не корректировали. Назначили повторное посещение через 6 дней. Так приемлемое взаимное расположение отломков или нет?

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Виталий, визуально в области плеча большое выпячивание вперед. Поэтому мне кажется первый снимок более точно передает положение костей.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Виталий, я перевыложил снимки, чтобы было видно дату на них. Их делали разом. Дочка говорит, что слегка ее повернули, но не на 90 гр.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Если видимая деформация есть, это не хорошо, требуеться рентген контроль и смотреть как отломки располагаются на данный момент.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

На втором снимке все стоит нормально, репозиция не нужна.
На первом снимке все плохо. Есть 2 варианта.
1. Репозиция была сделана, но Вы не знали об этом.
2. Репозиции не было и второй снимок просто удачная проекция, чтобы скрыть нерадивость врачей.
Рекомендую обратиться в другую мед организацию, например, в частную клинику, на контрольную рентгенографию, чтобы выяснить в каком положении все-таки находятся отломки. Возьмите с собой эти снимки, покажите там рентгенологу, чтобы он вывел нужную проекцию и снял все вопросы.
Так же можно с девочкой подъехать в приемное отделение ДККБ и решить эти вопросы там.
Сейчас ясно только, что на первом снимке все плохо, а на втором - все хорошо. Если бы не Ваше заявление, что "ничего не вправляли", то и вопросов бы не было. В таких случаях нужно обратиться в независимую клинику для прояснения ситуации.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Константин, спасибо. Подскажите, что нужно, чтобы в ДККБ не развернули нас обратно в БСМП, ведь у врачей солидарность и увидев, что нам уже наложили гипс и начали оказывать помощь в БСМП, думаю не захотят с нами общаться.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Что сделать?
Везде работают люди. Нужно общаться, договариваться.
Нужно понять, что Вам не обязаны, но могут помочь.
Не требовать, а попросить. Поблагодарить.
Завтра День медика. Поздравьте с наступающим. :)

Пожаловаться

Петряев Алексей, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

По первому снимку есть большое подозрение что плечевая кость ушла кпереди и с головкой даже не зацеплена, это будет видно на боковой проекции (трансторокальная проекция). Нужно ехать в больницу чем раньше, тем лучше!

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Алексей, спасибо. Перелом случился 17.06. Повторно я сьездил в БСМП без ребенка 19.06. получить снимки и проконсультироваться с другим врачем-травматологом там. Он также сказал, что на одном из снимков дело серьезное. Но сказал приехать для повторного снимка как назначили его врачи 23.06. Стоит ждать 6 дней или сейчас ехать?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020

Хирург

ЗДРАВСТВУЙТЕ, АЛЕКСЕЙ !
Оба снимка были сделаны в 1 день или в разное время?

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2020

Клиент

Яков, здравствуйте. Оба снимка сделаны в один заход в рентгенкабинет.

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Мое мнение, ехать в стационар, делать репощицию и фиксировать тенами, операция малоинвазивная .Процесс консолидации кости после перелома быстрее сем без операции. Такую деформацию оставлять нельзя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ложный сустав

1 ответ

5 апреля 2019

Татьяна, Мегион

Вопрос закрыт

Перелом большой берцовой кости со смещением у ребенка 6,5 лет.

4 ответа

19 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сомневаюсь в необходимости пить назначенные лекарства

6 ответов

22 ноября 2022

Нина, Томск

Вопрос закрыт

Нормально ли вправили кости после перелома?

2 ответа

13 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петряев Алексей, 20 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-20T10:39:06+03:00

Пожаловаться

Петряев Алексей, 20 июня 2020

Ортопед, Травматолог

Ждать не стоит! Для снятия всех вопросов сделать нужно рентген в боковой, т.е.трансторокальной проекции, второй снимок в косой проекции- на его данные можете не полагаться!

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-20T11:58:52+03:00

Они сняты из разных точек, потому такая разница в снимках !
Суть перелома от этого не меняется, ориентироваться нужно по снимку , на котором картина , худшая !
Перелом поперечный и это плохо тем , что подправить можно, а удержать в таком правильном положении навряд ли удастся , полагаю, что придётся под рентген контролем сделать репозицию (подправить ) и фиксировать в таком положении с помощью спиц Киршнера !
У детей переломы срастаются и реабилитация происходит гораздо быстрее чем у взрослых . Просто нужно подправить перелом, зафиксировать и далее дело быстро пойдёт на поправку !
Удачи Вам !