Результаты поиска

Здравствуйте, анализы в целом хорошие ,
ЛПНП повышен - обратите внимание на питание
В Кале на скрытую кровь- положительный результат, рекомендую повторную сдачу , колоноскопию / ФГДС делали ?
Если индекс Хома повышен, это сигнал для того, чтобы обратить внимание на диету, физическую активность и другие факторы, которые могут повлиять на инсулиновую чувствительность.

Здравствуйте

Повышение индекса Хома и/или инсулина говорит о наличии лишнего веса.
Глюкоза крови у вас тоже повышена и соответствует предиабету. Но по одному показателю диагноз не ставим. Рекомендовано сдать анализ на Гликированный гемоглобин. В случае нормального результата сделать еще тест с нагрузкой 75 Гр глюкозы
По результатам будет ясно, нужно ли принимать глюкофаж
При наличии только лишнего веса он не показан. При повышении уровня гликемии его прием будет оправданным

Так же можно рассмотреть использование препарата Семавик. Он не только влияет на массу тела, но и снижает уровень глюкозы крови

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Если значимых отклонений не будет, тогда можно приступать к терапии

Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес и глюкоза хорошо снижаются, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте первостепенно для нормализации психологического статуса и морального состояния все таки после таких потерь стоит обратится к психологу\психотерапевту.

Что касается лишнего веса,вообще при жировой болезни печени на фоне избыточной массы тела мы модем назначать препарат способствующий снижению массы тела и тем самым положительно влияющий на состояние печени-это препарат семаглутид назначается он совместно с консультацией эндокринолога.

Анжела, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Анализ на инсулин не имеет клинической значимости при избытке массы тела, так как он будет определено повышен. Проще говоря, сдавать его нет смысла, так как сама избыточная масса тела является причиной повышения инсулина ( ему труднее добраться до тканей вследствие избытка жира, поэтому он повышен).
Анализ, которые рекомендованы сдавать при снижении массы тела - ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии). Исключение гиперкортицизма одним из следующий методов - исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.

Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.

Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.

Общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин (должен быть выше 40), Витамин Д - исключить дефицитные состояния, которые могут мешать похудеть.

Так же, при избытке сладкого в рационе вес будет расти. Само сладкое не является причиной набора веса. Если есть сильная тяга, необходимо пересмотреть рацион, возможно вы не добираете углеводов в питании. Самый идеальный метод снижения веса без подсчета калорий - метод «Тарелка». Его принцип в следующем - каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка). Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».

Сладкое можно включать в рацион, но эпизодически. Не более 1-2 конфет в день после основного приема пищи.

Здравствуйте!

Юлия,ни один кок не помогает в похудении
У него другая функция
Вам нужно соблюдать режим питания,питьевой режим,физическая активность

Здравствуйте!

Сиафор назначается при преддиабете и диабете, Вам он не показан.
При избыточном весе индекс home будет повышен, это понятно и без анализа.
Показатель нормализуется, когда вес придёт в норму.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Если вес будет проходить снижаться на питании, то можно для снижения веса попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Проверьте уровень ферритина- норма более 45 и витамин д3- их дефицит замедляет снижение веса.
Также, если не проверяли, проверьте работу щитовидной железы: анализ на ТТГ, т4св, АТ-ТПО

Лучше оставить прием метформина, так как были пограничные значения и есть наследственность по диабету. Можно заменить на Глюкофаж Лонг 750 вечером

Если гормоны при дообследовании (выше) будут в норме.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 3 вариантов: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея), сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки).
Терапия ориентировочно на 9 мес.

Возможно есть нехватка хрома, магния