Результаты поиска

Здравствуйте, боль постоянная? При физических нагрузках усиливается? В покое боль уменьшается? Спориазом не страете? Скованности утренней нет?

Будьте здоровы.

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос, могу порекомендовать следующее:
1. Обезболивание:
- Ступенчатый подход:
- Парацетамол (до 3 г/сутки) — базовый препарат, относительно безопасен при контролируемом приеме.
- Слабые опиоиды: Трамадол (50–100 мг каждые 4–6 часов) или комбинация парацетамола с трамадолом.
- НПВП с осторожностью: Учитывая сахарный диабет и гипертонию, длительный прием НПВП может ухудшить контроль АД и функцию почек. Предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, эторикоксиб).
- Нейропатическая боль: При подозрении на вовлечение нервов — габапентин или прегабалин в низких дозах.

2. Борьба с отеком:
- Антикоагулянтная профилактика: Низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) для снижения риска тромбоза глубоких вен.
- Компрессия: Эластичные чулки или бинты (при отсутствии противопоказаний).
- Возвышенное положение ног и холод на область отека (15–20 минут каждые 2–3 часа).
- Флеботоники: Продолжить Флебодию, но сочетать с антикоагулянтами только после очной консультации врача.

3. Повторная диагностика:
- Рентген: Повторить через 7–10 дней для исключения вторичного смещения отломков.


4. Вопрос об операции:
- Пересмотр показаний к операции (остеосинтез или эндопротезирование). Даже у пожилых пациентов операция часто улучшает прогноз, сокращая период обездвиженности и снижая риск осложнений (пролежни, пневмония, тромбозы).
- Оценка рисков: Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, требуется кардиологическое и эндокринологическое заключение перед операцией.

Если консервативная терапия неэффективна, операция может быть единственным способом улучшить качество жизни.

Добрый день.
Давайте начнём с жалоб.
Когда появились симптомы со стороны т/б суставов вообще? Боли были только при движении в начале? Где именно эти боли локализовались - ягодицы, бок бёдер, пах?
Отдавали эти боли в ноги?
Далее стали болеть суставы - через какое время от болей в т/б суставах и какие конкретно?
Был отёк кистей как "подушка"?
Боли в плечах не давали поднимать ей руки выше головы? Сдать кулак утром она могла?
Присесть и встать с корточки могла без боли?
Как встаёт с кровати, где болит больше всего?
Утром в суставах скованность есть и сколько по времени (в минутах!) она длится?

Делали ли УЗИ суставов? Сдавали кфк?

Прикрепите ВСЁ анализы и обследования к сообщению.
Ответьте на всё подробно вопросы.
Прикрепите фото кистей.

Сейчас она получается ничего не пьёте, отменили метотрексат?
НПВП ей помогали/помогают?

Добрый день.
У вас данных за подагру нет, так как нет острого артрита. Есть метаболическая, гиперикемия, то есть повышение уровня мк на фоне нарушения метаболизма. Эту есть причины, но не этот даёт вам боль в суставах.
По узи у вас признаки тендинита, бурсита.
Клинические, с учётом связи с ОРВИ, симптомов мигрирующей артропатии, вероятно идёт речь о реактивном артрите.
Для уточнения диагноза вам нужно исключить инфекции. Скажите, какая симптоматика ОРВИ была. Был ли жидкий стул, тошнота,рвота, явления резей при мочеиспускании?

Здравствуйте. Где именно в пятке проблемы? Под пяткой на подошве или в области ахиллова сухожилия?

Добрый день.
Нет, в ваших обследования нет данных за ревматоидный артрит. Иммунология полностью отрицательная, на инструментальных исследованиях - артроз. Да и ревматоидный артрит, это не про изолированное поражение коленных суставов.
Ваше состояние характерно для постковидного синдрома. Ревматолог тут не при чем.

Здравствуйте! Обострение появилось после первой прививки от Ковид-19? В любом случае рекомендую обратиться на очный прием к терапевту или ревматологу.

Здравствуйте. Ваш вес?

Преднизолон, пока вы без базис, вы не сможете прекратить никак. И не нужно пытаться. Его можно отменить только если базис сработал и болей нет. Метотрексат вы принимали с фолиевой кислотой?