Консультация ревматолога /

Повышен ревматоидный фактор — вопрос №2966411

91 просмотр

Добрый день , проконсультируйте пожалуйста , на днях сдала анализ, ОАК , биохимию , РФ , ( все в норме , кроме - железы немного повышено , холестерин немного повышен , лимфоциты абс значение и в процентах повышены , незначительно , и нейтрофилы в процентах понижены . ) ходила на днях к дерматологу с дерматитом на ноге , она сказала сдать РФ , так как похоже на ревматоидный артирит . У меня около пол года болят ноги , мышцы , голеностопные суставы , на ноге появился дерматит . После пятницы сейчас болят все суставы , мышцы , тела , как при простуде я болею , при гриппе. Температуру нет . Ноги болят уже пол года ( отекают периодически ), думала от сидячего образа жизни , и работы сидячей . РФ СЕЙЧАС 440 . Что это может быть ? Или на самом деле ревматоидный артрит? Куда двигаться дальше , что проверить . Может ли быть вирусное ? ( сейчас поясница не так болит , в основном руки , ноги и голеностопные больше всего болят , сухости в глазах и во рту нет , у меня так же хронический гепатит Б ) что можно чтобы снизить холестерин ? Почему железо повышено ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Как к Вам можно обращаться? Как Вас зовут?
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп. А также фото высыпаний.
Скажите пожалуйста, мелкие суставы кистей болят, припухают? Утром скованность в суставах есть? Мелкие суставы стоп беспокоят?
Правильно я поняла, что голеностопы болят и припухают?
Какой у Вас вес и рост?
Как давно у Вас гепатит В?

На фоне хронического вирусного гепатита может быть повышение уровня ревматоидного фактора.
Клиент
Добрый день , меня зовут Леся , сейчас сфоткаю
Клиент
Мелкие суставы кистей не бухнут и не болят , нормально чувствую . По утрам немного скованность суставов есть . Мелкие суставы стоп не беспокоят . По поводу голеностоп да болят , но не припухают , но отекают ноги . Вес 63.5 , рост 167 . Хронический гепатит давно , обнаружили еще в 22 года , сейчас 38 .
Клиент
Фотографии загрузила , посмотрите пожалуйста
Ревматолог, Терапевт
Фото увидела. На стопах мелкие суставы припухшими не кажутся. Голеностоп отечен. Мелкие суставы кисти кажутся немного отечными.
Высыпания зудят, болят? Когда впервые появились? Полностью не проходят?
Клиент
Высыпания зудят , но не болят . Которая с боку болячка уже несколько лет , год может , а которая спереди с весны примерно , постепенно увеличивалась по высыпанию . Полностью не проходит , акридермом пользовалась немного прошла но потом сново возобновилась
Клиент
Как думаете , что мне ожидать , что дальше проверить , как дальше поступать
Ревматолог, Терапевт
Соскоб с высыпаний не брали?
По поводу железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность не сдавали?
Клиент
Соскоб не брали , анализы только те сдала , которые прикрепила
Клиент
Когда была на приеме у дерматолога , она посвятила лампой на боковую болячку , сказала что бактерии светятся , присоединились
Ревматолог, Терапевт
В настоящий момент четких данных за ревматоидный артрит нет. Необходимо дообследование:
1. АССР, антитела к MCV - специфичные маркеры ревматоидного артрита.
2. МРТ мелких суставов кистей с целью исключения самых ранних проявлений артрита.
3. УЗИ голеностопных суставов
4. УЗДг сосудов нижних конечностей
5. Сдать ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность. Для выяснения причины повышенного уровня железа
6. Консультация инфекциониста для сдачи анализов по определению активности гепатита.
7. Консультация дерматолога для взятия соскоба на цитологию, посев.
После этого можно разбираться дальше
Клиент
Спасибо большое . Скажите пожалуйста , а что вы предполагаете , что это может быть ? Так как начиталась всего самого страшного . Железо у меня сильно повышено чтобы переживать?
Ревматолог, Терапевт
В прикреплённых анализах нет железа. Про железо Вы только написали в тексте обращения (в основном сообщении консультации).
В данном случае нужно исключать дебют ревматоидного артрита, артрит на фоне вирусного гепатита.
Клиент
Извиняюсь , видимо не прикрепилось , железо 33,7 . Нормальное значение 9 - 30
Ревматолог, Терапевт
Повышение небольшое. Может быть ошибкой лаборатории, может быть связано с патологией печени.
Клиент
Спасибо большое за развёрнутые ответы .
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Такое повышение Ревматоидный фактор не всегда говорит об Ревматоидном артире, надо сдать АЦЦП который является более специфичным анализом. Такое повышение железа не является критичным. Железо только показывает насколько хорошо кишечник всасывает железо
Клиент
Добрый день , спасибо , а как вы думаете , с чем может быть связано ?
Терапевт
Такое повышение может быть и при обычном остеоартрозе, когда есть выраженный болевой синдром
Клиент
Спасибо большое , нужно ли сдать ещё какие анализы ? Кроме того что вы написали
Терапевт
Именно для исключения ревматоидного артрита будет достаточно АЦЦП
Клиент
Спасибо , а если РА не подтвердится , что делать дальше ? Что искать ? Или так оставить ? Может ли быть на вирус ?
Терапевт
Обычно при остеоартрите рекомендуют: Эторикоксиб 90 мг 1 раз в день в течение 10 дней. Гепатит В у вас не активен на данный момент,но все равно вам необходимо очная консультация инфекциониста.
Клиент
Спасибо , а почему думаете не активный ? По анализам ? Подскажите пожалуйста , это Алт и аст показывает ? Просто давно не наблюдалась .
Терапевт
Да, мы ориентируемся на ОАК, БХ крови, в основном на АЛТ и АСТ, они у вас в пределах нормы
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, Леся! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Пальцы на холоде меняют резко цвет (побеление, посинение, покраснение?) Повышение температуры тела не отмечали? Припухали ли суставы? Если да, то какие? Одышка, учащенное сердцебиение не беспокоит? Трудностей при проглатывании еды нет?
Клиент
Добрый день
Клиент
Побеление покраснения посинения не бывают ,температура иногда бывает до 37.2 , когда может продувает , а так нет , суставы не ощущала что припухали , одышка иногда беспокоит , трудностей при глотании не наблюдала , давно когда то было
Клиент
Как думаете с чем может быть связано повышение , и что дальше делать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
28 января 2023
Райхона, Москва
Вопрос закрыт
Повышают ли кок холестерин
30 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать?
16 июля 2023
Вдовкина
Вопрос закрыт
Высыпания на теле с правой стороны
15 февраля 2024
Анастасия, Мурманск
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ
15 апреля 2024
Лиза
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
16 ноября 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Сергеевна Гейко
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2013-2019 ФГБОУ « Рязанск
Опыт работы: 6 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
6 отзывов
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Анастасия Вячеславовна Чавдарь
0 отзывов
Ревматолог
2002-2008, Тюменская Госу
Опыт работы: 16 лет
Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир