Результаты поиска

Здравствуйте


1. Необходимо ли было проводить ИГХ после операции для более точного диагноза?
В идеале - безусловно да!
Так как не было предоперационного лекарственного лечения - вероятность изменений в фенотипе мала - но и они случаются
Поэтому корректнее ИГХ выполнить - на послеоперационном материале ИГХ достовернее - так как материала достаточно

2. Наличие очагов внутрипротоковой карциномы in situ говорит о том, что в одной опухоли два типа рака и карцинома in situ имеет свои биологические характеристики (Es, Pr, Her2, Ki67)?

Неинвазивный компонент in situ может иметь свои характеристики и даже другой иммунофенотип
НО! это никак не влияет на тактику - так как лечение происходит по парадигме инвазивного компонента

3. Назначена адъювантная ХТ: 4AC, затем трастузумаб + гормонотерапия. Адекватна ли такая схема лечения? Читал, что трастузумаб применяют с доцетакселом или паклитакселом, а также желательно назначить пертузумаб.

Вы правы - с Трастом лучше использовать Доцетаксел
В идеале схема DC + Траст
Пертузумаб в данной ситуации не обязателен

4. Правильно ли указано в диагнозе T1б? Если не ошибаюсь, при Т1б размер опухоли не более 10мм, а в нашем случае размер 15 мм.
Корректна градация первичной опухоли таких размеров как T1c

Нет болей, нет повышение температуры, нет мочи мясных помоев цвета, гоните камень, следите каждый раз за осадком мочи

Юлия, здравствуйте. А давления артериальное какое? Слабость, боли в мышцах могут быть с мочегонных препаратов. По КТ грудной клетки образование левой молочной железы. Это риск метастазов, тромбозов. По узи сердца легочная гипертензия. Причину образования не выявляли? Варикоз, боль на ногах?

Рената, здравствуйте!
Ваш ребенок получал энтерофурил, это антимикробный препарат. Его назначают при кишечных инфекциях бактериальной природы как препарат первой линии, если нет изначально тяжелого течения (многократный стул, рвота, сильное обезвоживание). Учитывая то, что ребенок выздоровел, лечение было подобрано правильно.
После кишечных инфекций часто бывает такое, что стула не бывает несколько дней. Это нормально, так как нужно время, чтобы накопились каловые массы в кишечнике. Постепенно разширяйте рацион ребенка, вводите клетчатку (фрукты, овощи, крупы) и кисломолочные продукты (цельное молоко попозже), и все скоро наладится. Если стула в течение ближайших пару дней так и не будет или состояние ребенка снова будет ухудшаться, нужно будет обратиться к врачу.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Высыпания связаны с циклом? Дерматолог смотрел? Как дела с кишечником? У гастроэнтерелога были?

Здравствуйте, учитывая что лимфому не лечили, а проводили лишь симптоматику, то суставные боли могут быть как проявление опухолевой интоксикации. Анемия отягощает ситуацию в отношении слабости и упадка сил. Можно рассмотреть НПВС препараты( ибупрофен, Нурофен, парацетамол), при нестерпимых болях трансдермальную систему с фентанилом через участкового терапевта. Если пациент не подлежит химиотерапии , то провести паллиативный консилиум. Учитывая анемию и суставной синдром можно рассмотреть прием преднизолона 60 мг в сутки ( или 0.5 мг на кг веса учитывая возраст).

Здравствуйте!
Продолжайте обрабатывать шов водным раствором хлоргексидина
Старайтесь как можно дольше в течение дня держать шов открытым и сушить его
На ночь можете использовать Бепантен или детский жирный крем
Нужно сделать УЗИ шва - в случае скопления жидкости- врач должен эвакуировать её

1. На снимках я разворота не заметил.
Если и повернут, то не критично.

2. Компрессионный бинт - профилактика тромбэмболий.
Да, носите.

3. Мнение такое, что боль вдоль спиц появилась не на пустом месте, а после нагрузки. Ее же не было, пока Вы не стали активно ходить? А если и была, то гораздо менее выражена.

Я надеюсь, что на перевязке и при внешнем осмотре признаков инфицированного воспаления нет. А есть тендиниты, лигаментиты и артриты мелких суставов стопы, которые воспалились после операции и последующей нагрузки.
Думаю, что следует провести короткий курс НПВС.

С теми жалобами, которые вы описали, надо к участковому терапевту (коррекция тахикардии, оценка причины дыхательной недостаточности - пневмония, бронхоспазм?), назначение ЭГДС с учетом болей в животе (м.б. там эрозивный гастрит?). Это все терапевтические вопросы. В рекомендациях нельзя отразить все состояния, которые могут возникнуть. То что вы описали, это не побочный эффект от препарата. Это или компенсаторная реакция организма (тахикардия тк поражено легкое), или обострение сопутствующего заболевания (например, гастрита) или присоединение инфекции итд...

Здравствуйте, вам необходимо продолжить начатое лечение и хорошо, что 1 курс прошел без более выраженных осложнений, которые зачастую встречаются.Попросите деликатно от лечащего врача небольшую выписку и схему настоящего лечения и с этим посоветоваться с другим гематологом в медуниверситете или в областной больнице.Один вопрос-делали стернальную пункцию ? Лечение очень сложное.