Результаты поиска

Картина получается следующая.
Акромион 4 типа предрасполагает к ущемлению сухожилия надостной мышцы в субакромиальном пространстве.
Хотя оно не сужено, то отёкшее сухожилие увеличено в объёме и с учётом особенностей акромиона начинает в нём ущемляться.
Это приводит к воспалению и поддерживает отёк.
Получается, что есть импиджмент синдром при нормальной ширине субакромиального пространства.

Ночные боли связаны с тем, что при отсутствии движений скапливается воспалительная жидкость и раздражает нервные окончания.
Днём при движении в суставе Вы её разгоняете по тканям и особых болей нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Принимать рекомендуют или Артроксан, или Аркоксию. Вместе нельзя.
Если 10 дней уже на Артроксане сидите, то замените его или продолжайте до 10 дней, а потом Аркоксию.

Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога.

Желательно выполнить следующие рекомендации по подагре и приступу сейчас :
1. Соблюдать диету с ограничением пуринов: исключить алкоголь, кра, ныне виды мяса и изделий из него, морепродукты, ограничить рыбу, бобовые, красные продукты, консервы
2. Покой конечности, минимизировать движение в нём
3. Вместо колхицина (уберите его) начать приём нпвп: табл. Нальгезин форте 550 г 2 р в сутки 7 дней (если эффект будет не полный через 5 лней перейти на табл. Целебрекс 400 мг в сутки), далее продлить препарат до 2 недель.
4.Фотоном обязательно для защиты желудка использовать капс. Нольпазы 20 мг утром до еды 14 дней.
5. На область л/ з сустава делать аппликации с димексидом : р-р димексид 2-3 мл + вода 8-10 мл + - ампула дексаметазона в виде ватно-марлевой повязки на область луча с тыльной стороны на 40 минут. Пол пищевую плёнку.
Каждый день 10 дней подряд.
6. Сдать свежие оак+соэ, срб, мочевая кислота (если её показатель более 2 недель назад сдан) , креатинин (обязательно) , аст, алт, оам (обязательно мочу!)
7. Такие цифры мочевой кислоты требуют УЗИ почек (в плановом порядке)
8. С результатами анализов уже решать по лечению подагры на постоянной основе. То есть нам надо снизить цифры мояевой кислоты ниже 380 мкмоль/л, чтобы не было подагрических приступов.
Уже с результатами анализов пишите, будет постоянную терапию подбирать.

Здравствуйте!
Боль от поясничной области или от ягодицы? В середине ягодицы есть болезненная точка?

Сакроилиит не ставится по ощущениям. Как в прочем и никакие другие диагнозы. У вас есть клиника,которая требует уточнения: утренние боли в пояснице,в грудном отделе скованность. Плюс синовиит в коленных суставах. План до обследования я вам наметила. Со всем этим потом идти к гастроэнтерологу и ревматологу очно. Если спондилоартрит будет исключен,воспалительные заболевания в кишечнике тоже -то можно будет выставить реактивный артрит на фоне кишечной инфекции, пролечить курсом нпвс. В динамике сделать узи. Если эффекта не будет -рассматривать вопрос о назначении базисной терапии ( сульфасалазина . Но все решается поэтапно. Не нужно заглядывать вперед. Сейчас есть план четкий по дообследованию.

Блокада делается под узи контролем в идеальном варианте
МРТ необязательно, если это синдром грушевидной мышцы

Если ничего не помогает , то однократно можно дипромету.не более.
Алмаг можно.
Да.Целекоксиб это почти Эторикоксиб.действие одно.

Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины

Здравствуйте! Желательно пройти мрт. Если эффекта от целебрекс не будет; начните габапентин 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц; отменять постепенно. Это препарат для лечения нейропатической боли

Доброй ночи! Какие то обследования проходили? После чего начались боли?

Здравствуйте.
1. Да, все три препарата нужно принимать одновременно.
2. Артоксан колоть в/м можно только три дня, не более. А можно сразу начать с таблеток бикситор. Эффективность у них одинаковая. Разница в скорости наступления обезболивания.
3. Мексиприм не обладает доказательной базой и к лечению названных Вами заболеваний не имеет никакого отношения.

Я воздержусь от ответа на вопрос, почему.
Начинаем стартовое лечение
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Если через неделю эффекта от лечения не будет (только выполнять надо всё!), то делаем МРТ и смотрим связки, мениски, хрящи и др мягкотканные структуры. После МРТ лечение будет скорректировано.
Рентген хорош при травмах и для МСЭКа, у Вас не тот случай, нужно МРТ, но пока можно и без него попробовать.
ЛФК присоединяем через тнеделю при положительной динамике. Бандаж носим и в дальнейшем при физ нагрузках.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Если он ввел только Лидокаин и после него так долго болит , то не исключаю, что мог иглой попасть в свернувшуюся гематому или в инфильтрат и вытекшие из последних жидкости (кровь, кто знает, - может и гной, если в гематому попала инфекция ?) могли вызвать такую боль !