Результаты поиска

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Добрый день!
1. Совместно принимать назначения невролога и ревматолога- можно, все сочетается
2. Для уменьшения болевого синдрома в области коленного сустава , взамен Пенталгина : таб. Целебрекс 200мг-2раза в день 5-7 дней ( после еды), затем по 1 таб в сутки -7 дней ( после еды), далее при болях , по 1 таб . Вместе с Контролок 20мг( утром натощак)- для защиты желудка
Местно: компресс с димексидом
https://d-apteka.ru/blog/primenenie-dimeksida-kak-razvodit-i-delat-kompressy/
3. Контролировать уровень мочевой кислоты и СРБ, сдать через 1 мес от начала терапии Алопуринолом, для оценки эффективности препарата
4. Профильный специалист по лечению артритов и артрозов- ревматолог, не невролог в данном случае. Если именно по колену вопросы ещё есть - это к ревматологу

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте. Лечение псориатического артрита- золотой стандарт это метотрексат, все верно! Рабочая доза метотрексата должна быть 20-25 мг/нед. С лечащим врачом необходимо будет обсудить в дальнейшем повышение дозировки до рабочей. На таких дозировках побочные эффекты минимальны, зато нет риска инвалидизациии, деформаций скелета и осложнений. Не лечить псориатический артрит нельзя!! Так что лечение вам доктор верно начал проводить. Фолиевая кислота должна приниматься в дни, когда метотрексат не принимается, в половинной дозе от дозы метотрексата, не меньше. На фоне приема метотрексата необходимо контролировать ОАК,аст, алт, креатинин, мочевину 1 раз/месяц первые 3 месяца, затем 1 раз/3 месяца в последующем.
Диафлекс- не имеет ничего общего с лечением псориатического артрита и вообще не имеет доказательной базы в принципе. Его принимать не нужно

То что боль перестала отдавать в ногу - это очень хороший признак. Но всё-таки надо показаться нейрохирургу.

Вопрос, то ли мне лечат?
Вообще, полиартритами (если есть боли в нескольких суставах воспалительного характера), занимаются ревматологи. Но у нас они отказываются от пациентов, если в анализах ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний нет. Им становится не интересно, разбираться не хотят и отправляют к ортопедам.

Мы полиартриты не лечим. Мы лечим эпикондилит, если он есть, лечим ОА плечевого сустава (если он есть или что-то другое - нужно МРТ) и т.д. Поэтому в плане диагностики общей причины воспаления суставов, если она есть, это не к нам, а к все-таки к ревматологам.

Что касается эпикондилита.
Таблетки, уколы при эпикондилите не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается.
Мази - да. Например, Диклофенак гель 5% 2р в день.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку области локтевого сустава, но не в сустав. Врачебная процедура. Больно. Однократно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Например, сначала в одну руку, а через неделю в другую.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Это очень эффективная процедура. Вы написали УВЛ. Я не знаю, что такое УВЛ. Надеюсь, что это УВТ и есть.

Для результата нужен фокусный аппарат УВТ PIEZOWAVE, например, RICHARD WOLF. Обычный аппарат не столь эффективен. И нужен опытный специалист УВТ.
Облегчение после процедуры прямо в кабинете сразу.
Если облегчения нет, значит что-то не так.
Во время процедуры должно быть больно. Боль не слабая.
Если не боли - это пустышка, а не процедура.

С учетом Вашего анамнеза, я бы рекомендовал применить блокаду и УВТ одновременно. В день блокады, конечно, процедуру не делать. Но УВТ проводится 2р в неделю. Поэтому с этим проблем нет.

По поводу ЛФК - оно эффективно.
Комплекс когда-то в блоге у себя описал
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Здравствуйте.
Уточните, беспокоит только один сустав? Кисти рук не припухают, не отекают, скованности нет?
Колено больше беспокоит в покое или во второй половине дня, после нагрузки?
Поясница, область ягодиц не беспокоит? Может ночью, под утро?
Псориаз у Вас или родных? Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит? Перенесенная ранее хламидийная инфекция?
Предшествовала травма?

Здравствуйте, обезболивающее есть-амелотекс. Добавьте к лечению конвалис 300мг 2р в день 1месяц, амитриптилин 0,5т 2р в день 1месяц. Обратитесь к ревматологом для лечения остеопороза

Здравствуйте. На данный момент болей в шее нет у Вас? плечевые суставы не беспокоят, движения в суставах безболезненно? Анализы крови никакие не сдавали?

Здравствуйте!
А какая сатурация? Сколько дней уже такая температура высокая?