Результаты поиска

Мы никого не рекламируем и не знаем, где Вы живёте.
Если в Москве, то обратитесь в Морозовскую больницу, например.

Здравствуйте, Андрей.
По данным исследований у вас признаки эпикондилита, что по сути является воспалительным поражением сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости; еще описывают на УЗИ тендинит локтевого сустава — это также воспаление, но уже сухожилий околосуставной области (часто возникает как раз на фоне травм, перегрузок мышечно-связочного аппарата!)
Обычно эффективно помогает комплексное консервативное лечение с применением препаратов на основе гиалуроновой кислоты, гормонов, НПВП, физиотерапевтических методик - часть рекомендаций вы активно используете.
Но еще часто лечение эпикондилита и других травм локтевых суставов начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком минимум на неделю. Если этого не сделать, то в результате ряда повреждений капсулы и связок локтевого сустава при недостаточной иммобилизации может возникнуть его нестабильность, которая будет сопровождается избыточным отклонением/переразгибанием предплечья.
Как раз при такой нестабильности и может возникать болевой синдром. За счет этого у вас уже сформировался ДОА, он как раз, вероятно, посттраватического характера. Важно понимать, что такие травмы могут приводить к развитию контрактур, и да, могут также развиваться и невропатии.
Обратитесь повторно к травматологу и реабилитологу, для подбора курса терапии и реабилитации.

Добрый день, Юлия! Лечение можно дополнить НПВС в виде мазей, гелей, например вольтарен гель 2-3р/сут-7дней, физиолечение: фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур. Ксефокам можно принимать около 2х недель, нольпаза во время приёма ксефокам, артрокам до 6 недель, ипидакрин до 2х месяцев

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем подтверждённую на УЗИ и МРТ клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Диагноз сомнений не вызывает.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

Давайте разберёмся, какого результата Вы ждёте от лечения?
Сухожилие на протяжении 15 на 10 мм в месте прикрепления к мыщелку дегенеративно изменено и частично повреждено, с признаками отёка (воспаление).
Лечение направлено на снятие воспаления. Факт дегенерации уже никто не изменит.

Повреждение пытается срастись рубцом. Но рубец не имеет такой эластичности, как сухожилие, и при попытках "согнуть до конца" снова повреждается. Снова воспаление, отёк. Рецидивы воспаления усиливают дегенерацию и ситуация постепенно усугубляется.
Поэтому удовлетворительным результатом консервативного лечения считается отсутствие боли и ограничения движений в обычной жизни.

В спорте высоких достижений проводят оперативное лечение.
Даже если сделать операцию, иссечь дегенеративный участок, сделать пластику и рефиксацию сухожилия, оно новым не станет.
После операции спортсмены проходят длительную реабилитацию и постепенное восстановление.
В большой спорт возвращаются примерно через год и не все.

Таким образом, надеяться что рука станет "как раньше" не обоснованно. Это нужно понять и принять.
Или жить после консервативного лечения с какими-то небольшими ограничениями, или оперироваться с негарантированным результатом.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Но иногда и не дают заключения, если считают, что функция удовлетворительная, и предлагают делать платно.

Решение принимать Вам. Я постарался максимально прояснить ситуацию.
Ниже приведена полная схема консервативного лечения, многое их которой, Вы уже принимали.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.
Рентгеновский снимок от 1.10 выполнен с небольшим нарушением укладки, но на результат диагностики не влияет.
Фото снимка от 17.10 не приложено.

Вызывает удивление запись рентгенолога, что "ядра окостенения не визуализируются".
Они прекрасно видны, размер и форма соответствует возрасту.

Перемерял ацетабулярные углы (индекс). У меня получилось 27 и 24 градуса.
Лево\право не знаю. На скрине распечатки стороны не указаны.
Мои измерения соответствуют расшифровки рентгенограммы от 17.10.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.

Убедительных данных за дисплазию ТБС на рентгенограмме нет.

В таких случаях рекомендовано:

1. Обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять стремена НЕЛЬЗЯ. Но я склоняюсь к тому мнению, что можно обойтись консервативным лечением.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Все процедуры важны и нужны. В один день можно делать 2 процедуры и ЛФК.
Я бы начал с парафина и массажа. Потом делал бы электрофорез.
ЛФК очень важно. Пройдите с инструктором 10 процедур, научитесь и потом делайте дома сами.

Коррекция рекомендаций через 2 мес.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Спасать ничего не нужно. Всё не так плохо, как Вы ощущаете. Дело поправимое.

На МРТ признаки длительной перегрузки обоих коленных суставов.
ПКС повреждены минимально, а значит восстановится. Сейчас они утолщены т. е. отёчны и воспалены.
Мениски не восстановятся. Они не срастаются никогда и никак. Но повреждения в них самые минимальные.
Они не болят и на функция не влияют.

Так же в результате перегрузки изменила свои свойства внутрисуставная жидкость и её стало меньше.
В результате чего появился скрип. Внутрисуставная жидкость то же восстанавливается.

В таких случаях рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5 в каждый сустав.
Данная процедура совершенно безвредна. Она эффективно борется с воспалением и стимулирует регенерацию тканей. Берут кровь у Вас из вены, выделяют из неё нужные вещества и примерно за 15-20 мин готовят препарат, который врач вводит в сустав.
Такой курс быстро восстановит функцию, избавит от скрипа и скованности.
Только я не знаю, где Вы в прифронтовом городе будете это делать.

Если курс PRP терапии не доступен, можно рассмотреть введение в оба сустава препаратов гиалуроновой кислоты и синтетических стимуляторов регенерации. Рекомендуют ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.

Такие процедуры - не обязательная программа. Стоят не дешево. Их преимущество - скорость восстановления.
Если их не делать, то на фоне хондропротекторов, которые Вы принимаете, восстановление то же должно произойти, но это длительный процесс и занимает 3-6 мес примерно.

Приводит в порядок связки и сухожилия физиотерапия.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи.

Утро начинайте с комплекса ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

На время восстановления рекомендуют ограничение нагрузки. Боль не преодолевать, избегать.
При физ нагрузках в будущем рекомендуют мягкие ортезы на суставы, например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Ортезы защитят мениски и связки от перегрузки и рецидива симптомов.

Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Например, при походах в горах или беге они существенно облегчают нагрузку на суставы.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
То есть, болят суставы или нет, а 2 раза в год комплексы для суставов желательно принимать.
Вы выбрали не плохой комплекс.
Как вариант на будущее, рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

В целом, всё подлежит восстановлению и ничего непоправимого не произошло.
Но на будущее нужно иметь в виду, что суставы имеют свой запас прочности, который превышать нельзя.
Если начинаете чувствовать боль или дискомфорт, снижайте нагрузки, используйте мази и ортезы.
Такой режим позволит вести активный образ жизни без вреда для суставов. Удачи!