Результаты поиска

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Вы падали на руку или плечо? Ударялись?

Здравствуйте.
Ознакомьтесь с Федеральными клиническими рекомендациями после вывиха плеча.
Потом задайте вопросы, если что-то будет не понятно
https://disk.yandex.ru/i/Vt5XA0amW2OXaw

Если проблемы с желудком, то Аркоксию можно не принимать.
МРТ лучше сделать через пару недель, когда уйдёт посттравматический отёк.
Отёк внутри сустава будет затруднять визуализацию и можно что-то пропустить.

Здравствуйте, перевязки ежедневно с БЕТАДИН. Снятие швов на 14 сутки

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов, но уже в 4 мес будет 23 +\- 5 градусов,
Линии Шентона уступчивы, крыши вертлужных впадин скошены.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Оставлять без шин рискованно. Но если Ваш ортопед не назначил, то мы его назначения права корректировать не имеем.
Возможно, стоит показать ребёнка другому ортопеду очно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.

По заключению УЗИ болевой синдром обусловлен трохантеритом - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
Если боль иррадиирует вниз по наружной поверхности - значит в процесс вовлечен илео-тибиальный тракт - фасция, которая проходит через всю ногу (Синдром илио-тибиального тракта).
Всё это можно в гугле найти и почитать.

Если идёт положительная динамика, то ничего дообследовать, менять или добавлять не нужно.
Если без блокад достигается результат, обходитесь без них.

А если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.
Да такой диагноз ставится и не только в месяц, а и сразу поле рождения. Иногда внутриутробно.

1а по Графу слева - полная норма.
2б справа - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шиныа пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины на очном приёме у ортопеда.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Здравствуйте, в идеале конечно же чтобы обследовать тазобедренный сустав нужно делать МРТ.
По УЗИ описывают трохантерит. Нужно пройти ударно-волновую терапию 1 р/неделю 6 процедур. Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на 1.5 месяца
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(MP-картина тендиноза, частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной
мышцы в средних отделах (1степени по Ellman). Незначительный поддельтовидный,
подакромиальный бурсит. Растяжение верхней суставно-плечевой и клювовидно-
плечевой связок. Деформирующий артроз 1ст. акромиально-ключичного сочленения.
Локальная отслойка передне-верхнего сегмента суставной губы гленоида (SLAP I).).Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По приложенному фото рентгенограммы установить наличие\отсутствие дисплазии не представляется возможным.
Важные области ТБС и анатомические ориентиры перекрыты защитой + асимметрия укладок.
Поэтому в заключении не описаны ацетабулярные углы, отрезки, диаметры, линии Шентона и др.

Рентгенолог определил только ШДУ и поставил Coxa Valga с обеих сторон.
К ацетабулярной дисплазии этот параметр отношения не имеет.
Ситуация с ШДУ значительно изменяется после начала ходьбы. Пока здесь никакой паники нет.
Заключение по поводу дисплазии ТБС ничем не обосновано.

В данном случае рентгенографию придётся переделать. Иначе ничего толком сказать нельзя.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате, в другой клинике.
На цифровом аппарате облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки и размер защиты, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, возьмите папу - пусть помогает. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Покажите этот снимок рентгенологу или лаборанту и предупредите, что "так не нужно".

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или плёнке.
Коррекция рекомендаций после повторной рентгенографии.