Результаты поиска

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос. Хочу отметить, что для точного назначения лечения необходим очный осмотр, оценка клинической картины (интенсивность боли, ограничение движений, отёк и т.д.) и, возможно, дополнительные данные. Моя рекомендация носит общий характер и не заменяет консультацию врача вживую.
На МРТ имеем: Гонартроз 2 стадии – это артроз коленного сустава средней степени, при котором хрящ уже значительно истончён, есть признаки воспаления и дегенерации.
Хондромаляция суставного хряща надколенника 3 стадии – выраженное разрушение хряща под надколенником, что часто вызывает боль при движении и нагрузке.
Неполный радиальный разрыв заднего рога медиального мениска в области корня на фоне дегенеративных изменений 2 стадии – повреждение мениска, связанное с износом, а не острой травмой.
Это может провоцировать боль и нестабильность сустава.
Дегенеративные изменения латерального мениска, передней крестообразной связки – износ тканей, что ухудшает амортизацию и стабильность колена.
Синовит, бурсит супрапателлярной и подколенной сумок, мелкая киста Бейкера – признаки воспаления синовиальной оболочки и скопления жидкости, что усиливает боль и дискомфорт.
Ваше состояние указывает на хронический дегенеративно-воспалительный процесс в коленном суставе, что объясняет сильные боли.
Поскольку вы хотите избежать хирургического вмешательства, можно попробовать консервативный подход, направленный на временное уменьшение боли, снятие воспаления и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.

В таких случаях обычно рекоменлуют
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам (по назначению врача, курсом 7–14 дней для снятия боли и воспаления). Если желудок чувствительный, добавляют Омепразол для защиты слизистой.
Хондропротекторы: Хондроитин с глюкозамином (например, Терафлекс, Дона) – длительный приём (3–6 месяцев) для поддержки хряща. Эффект накопительный, доказательная база спорная, но часто назначается.
Инъекции гиалуроновой кислоты: Внутрисуставные уколы (например, Ферматрон, Гиалган) – улучшают скольжение сустава и уменьшают боль. Обычно курс 3–5 инъекций.
Кортикостероиды (при выраженном синовите): Дипроспан или Кеналог – вводятся в сустав для снятия воспаления.
2. Физиотерапия
Магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ – уменьшают воспаление и боль.
Электрофорез с гидрокортизоном или новокаином – для локального снятия боли.
3. ЛФК и разгрузка сустава
Лечебная физкультура: Упражнения на укрепление мышц бедра (квадрицепса) и растяжку, но без нагрузки на сустав (например, изометрические упражнения, занятия в бассейне). Начать только после снятия острой боли.
Использование наколенника с боковой стабилизацией или ортеза для разгрузки сустава. Возможно, временно трость при ходьбе.
Контроль веса: Если есть избыточный вес, его снижение критично для уменьшения нагрузки на колено.
4. Местное лечение
Мази с НПВП (Вольтарен, Фастум-гель) – для облегчения боли.
Компрессы с Димексидом (разведение 1:3 с водой) – снимают воспаление, но применять осторожно, избегая раздражения кожи.
5. Дополнительно: PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами): Инъекции собственной плазмы крови в сустав для стимуляции регенерации. Эффективность индивидуальна.
Массаж: Лёгкий массаж мышц бедра и голени для улучшения кровотока, избегая области сустава.

Операция неизбежна если боли сохраняются несмотря на лечение, или появляется значительное ограничение движений (например, из-за разрыва мениска или прогрессии артроза до 3–4 стадии), может потребоваться Артроскопия: Для санации сустава, удаления повреждённых участков мениска.
Эндопротезирование: Замена сустава при тяжёлом артрозе.

Обратитесь к травматологу-ортопеду очно с результатами МРТ.

Желаю вам скорейшего облегчения! Если будут дополнительные вопросы – пишите.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Если текущее положение дел с суставом Вас устраивает, с операцией можно не торопиться.

Сейчас в суставе идёт воспаление из-за последствий травмы, повреждения мениска и контузии, которое нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4-6 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601

Найзилайт по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через месяц тутор заменяют на обычный ортез и начинают расхаживаться, постепенно разрабатывают сустав.
Рекомендуют пройти курс PRP терапии внутрисуставно №3 через 6 недель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Будет операция или нет, а тяжёлая физическая работа на ногах Вам противопоказана.
С пластикой ПКС придётся соблюдать примерно такие же ограничения. Сустав здоровым не станет.

Здравствуйте.
Начинать следует с Соло. Он идеально для первичного введения подходит.
Но при отёке сустава (синовит) колоть гиалуронку противопоказано.
-------------------------------------------------------------
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется разрушение суставного хряща (хондромаляция) 3-4 ст.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, делают хондропластику суставного хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

Здравствуйте, при описанных изменених в суставах оперировать ничего ненужно, лечение консервативное.

На Курс консервативного лечения рекомендовано:
- Ограничение нагрузок на суставы, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Уколы - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;

Здравствуйте.
По Протоколам повреждение мениска 3а степени требует оперативного лечения.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
----------------------------------------------------------------------
Но в 67 лет я бы на артроскопии не настаивал.
Считаю, что можно добиться ремиссии консервативно.
Потом носить ортез, не перегружать, периодически проходить курсы профилактического лечения и беспокоить не будет.
Если решите консервативно лечиться, то

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Повторять Флесотрон Кросс раз в 7-8 мес при первых признаках рецидива боли.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Д6елать постоянно, каждый лень.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Добрый день. Дети и взрослые отличаются по симптомам от травмы, есть дети которые вообще на боль не жалуются (особенность детского возраста). Прикрепите фото описательной части мрт

Гонартроз - это собирательное понятие, которое обобщает рентгенологические признаки необратимых изменений в коленном суставе.
К этим признаком относятся сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей, образование остеофитов и др.

Но артроз 1 ст - это НИ О ЧЕМ.
Это возрастная норма после 30 лет.
Половина рентгенологов, вообще, этого артроза не увидит, а выставит норму.

Кроме того. Артроз - это диагноз рентгенологический и по МРТ его ставить некорректно.

Можете сдать Ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевая кислота).
Они исключают (диагностируют) ревматоидный артрит, подагру, реактивные артриты. С учетом хронического тонзиллита некоторые показатели могут быть повышены. Но это ни о чем не говорит. Другие анализы назначают ревматологи.

Боюсь, что мне уже нечего по данному вопросу добавить, извините и выздоравливайте.

Артроз любой степени обратному развитию не подвергается.
Артроз - это собирательное понятие необратимых изменений в суставе.
К ним относится сужение суставной щели, остеофиты, склероз суставных поверхностей и др.

Но артроз 1 степени по МРТ - это ничего не значит.
Артроз по МРТ не диагностируют.
Даже МСЭКи и военкоматы требуют только рентген.