Результаты поиска

Здравствуйте. Отвечаю на вопросы:
1) длительное ношение корсета приводит к ослаблению мышц стабилизаторов спины. Их напряжение может приводить к болевому синдрому. Поэтому ЛФК это важно (укрепление мышечного каркаса спины и брюшного пресса)
2) это лечится. Конечно, нужно лечить ещё и остеопороз и искать в чем его причина. Потому что прогрессирование остеопороза может приводить к дополнительной компрессии позвонков и их деформации. И это точно уже будет болеть долго.
3) лечение осуществляется неврологом, ревматологом, эндокринологом и реабилитологом.
4) нейрохирург и невролог не подлецы. Травма действительно не такая критичная. Просто все осложняется остеопорозом.
5) МРТ, в отличие от КТ, не несёт лучевой нагрузки и не оказывает вредного влияния. Единственное, что там вредно, это высокий уровень шума в замкнутом пространстве.

Здравствуйте! Для рассеянного склероза характерна клиническая картина с рассеянной симптоматикой, которая постепенно нарастает, а затем исчезает, иногда даже без лечения.
По МРТ картина так же характерна для РС- наличие распространенных очагов с контрастом и не накапливающих контраст.
Что ещё не сделано для диагностики РС?
1.Проведение МРТ исследования шейного отдела спинного мозга, а лучше всех отделов спинного мозга, так как для РС характерно поражение головного и спинного мозга одновременно.
2.Проведение люмбальной пункции и исследование крови и ликвора на тип синтеза олигоклоналтных антител. При РС второй тип синтеза.
3. Консультация в Центре рассеянного склероза, который есть в любом областном центре.
По поводу терапии- Пульс- терапия Метилпреднизолоном проводится на высоте обострения, доза обычно 1000 мг, курс 3-5 дней, проводится в стационаре из за опасности осложнений терапии.
Если у Вас обострение пошло на спад, то думаю, что в пульс- терапии уже нет необходимости, Вам скорее всего, будет назначена таблетированная схема лечения преднизолоном , которую можно будет продолжить в домашних условиях.
После купирования обострения назначается Противорецидивная терапия, ее схему обычно назначают в Центре рассеянного склероза, там же обычно и ставят эти уколы.
При хорошей противорецидивной терапии и своевременном лечении обострения пациенты способны к длительному сохранению трудоспособности.
МРТ головного мозга и спинного мозга рекомендуют провести в динамике через 3-6 месяцев, пока не установлен уверенный диагноз РС.
В дальнейшем имеет смысл повторять МРТ только при обострении .

Анна, здравствуйте!
Вы привыкли к человеку, Вам он стал очень не безразличен- стали важны теплые моменты общения. Естественно- его такое отстранение или исчезание на несколько дней- вас потом тревожат.
Но что вы сами хотели бы от этих отношений? Как Вы на них смотрите и что видите в будущем?
Вы серьезно рассматриваете эти отношениякак что то большее- чем просто дружеская переписка знакомых?
да, парень в таком состояни, что у него действительно могут быть такие скачки настроения(возможно и сам характер такой- а может- и не пережитая травма...осталось много боли внутри...ведь он стал инвалидом...и ранее была активная жизнь- тут многое надо в себе пройти. прожить, чтобы научиться жить и радоваться...и да это может сильно сказываться на настроении и выплесках агрессии к окружающим).
Но на самом деле-его слова...он уже писал Вам, что вы стали для него очень близки...и скорее всего...тут про его симпатию к Вам(больше чем к другу)- но вы замужем...И у него...понятно,опускаются руки...а что дальше?....
И возможно,то что он нег говорит прямо- чего хотел бы от отношений или совсем прекрастить- чтобы не ранить ни себя, ни Вас- боится потерять, боится услышать Ваш отказ...
Но тут можно догадываться...
А вот Вы- если подумаете что все таки это для Вас значит и чего хочу от наших с ним отношений- тогда , конечно, задайте вопрос: получить ответ и понимать как дальше- точно легче!) Поделитесь своим видением ситуации, что он для Вас знгачит, как бы вы хотели дальше- и расспросите его- и поставите уже более четкие и понятные рамки- что между вами. куда движемся, тогда и общение можно выстраивать более тесное- уже договариваться про то, что с ним, что с настроением. как Вы можете помочь...как ему себя может вести немного иначе, чтобы и Вам не было так болезненно это проживать- если вы договариваетесь все таки о сохранении отношений- стоит искать больше точек соприкосновения)) и "расширять" общие темы, чувствительность друг друга))

Здравствуйте.
По последней рентгенографии перелома не видят.

На скринах МРТ ничего не смог найти. Это какой-то странный формат. Обычно мы диски смотрим.
МРТ переломы видит, но степень их сращения оценить не может.
То есть, перелом, наверное, есть (был). Но он уже вполне мог первично срастись. МРТ этого не видит.
Нужно было КТ делать. Там по переломам всё достоверно и степень сращения определяется достоверно.

Сейчас нужно срочно заниматься разработкой сустава. С переломом разбираться потом.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Если ограничение движений будет сохраняться более месяца, то восстановить полную функцию уже очень проблематично.
Перелом (есть он или нет) сейчас не важен, разработке он не мешает. Иначе ограничение движений останется навсегда.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Когда восстановите объём движений, можете сделать КТ и достоверно узнать, что там с переломом.
Думаю, что срастётся уже окончательно к тому времени.

Вас понял. По результатам теста и с учетом Ваших симптомов точно стоит пропить курсом противотервожный препарат и, возможно, я бы всё таки предложил Вам добавить к терапии антидепрессант. Но точно это можно будет сказать на очном приёме.

Хорошо информативны томографии:
Для малого таза МРТ
Для брюшной полости и забрюшинного пространства МСКТ с контрастированием обязательно
Для грудной клетки КТ

В спокойном положении (не в положении Тренделенбурга как укладывают на рентгеноскопии ) грыжу скользящую не видно, так как желудок стоит на месте , не выходит выше кардиального клапана . Грыжа проявляет себя только при напряжении брюшной стенки , внутри брюшного давления или в наклон , переедание с горизонтальном положении после .

Пройдите томографии , и далее уже по заключению , что выявят - к терапевту , гематологу или др. Обычно после заключения дают рекомендации к какому доктору обратиться .
По грыже ПОД к торакальному хирургу , но не уверена , что он порекомендует Вам операцию , скорее направит под наблюдение и лечение гастроэнтеролога и кардиологу при нарушении ритма .

С текущим положением МРТ, которое выявлено, на основании исследования, без операции не обойтись нельзя Будет постепенно утрачиваться и всё приведёт к здоровому замороженного плеча.азывает мне в бесплатном лечении по ОМС?. Должны ли мне в поликлинике в этонеотзяем случае дать направление в государственную больницу для консультации и лечения?

1. не была ли пластика передней крестообразной связки избыточной ввиду ее "обычной структуры" согласно МРТ от марта?

Пластика ПКС проводится с учетом данных МРТ, но определяющим в назначении оперативного лечения МРТ не является. Пластику проводят при КЛИНИЧЕСКИХ проявлениях нестабильности ПКС. То есть, проверяют симптомы нестабильности и если они есть, то идут на пластику.
На МРТ могут быть признаки полного разрыва ПКС, но если нестабильности нет, то пластику отсрочивают и проводят консервативное лечение.

Поэтому я не могу однозначно сказать - нужна ли была пластика ПКС.
Если симптомы нестабильности при проведении тестов были, то нужно было идти на пластику, а если их не было, то пластика не показана.

Кроме того, во время артроскопии хирурги визуально (глазами) проверяют состоятельность ПКС и делают пластику, когда она несостоятельна. Вот так обстоят дела.

2. О тактике лечения.
Здесь бином Ньютона изобретать не нужно.
Раз есть положительная динамика, то все делается правильно и нужно продолжать реабилитацию. Думать, что делать, приходится, когда динамики нет или она отрицательная.
Поэтому реабилитацию следует продолжать.

Особое внимание физиотерапии.
Показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.

Внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту и Хронотрон для стимуляции регенерации.
Можно пройти курс PRP терапии.

Хондропротекторы то же не повредят.

По заключению МРТ никаких критических необратимых изменений в коленном суставе не произошло.
Поэтому прогноз для восстановления функции благоприятный, но для спорта - сомнительный.

Здравствуйте.По описанию имеются показания к артроскопической операции . Хотелось бы посмотреть снимки.

Здравствуйте. По глюкофажу: преддиабет требует приема глюкофажа в эффективной дозе. А она 1500-2000 мг. Поэтому доктор Вам и прибавила дозу, да и похудеть может помочь, конечно с усилиями с Вашей стороны. Глюкофаж не повышает температуру, это из разряда фантастики. По анализам: ферритин низкий, должен быть при Вашем весе не менее 60. А вот дефицит железа может вызывать повышение температуры. начните ферретаб по 1 таб 1 раз в день - 2 мес,затем контроль ферритина. Повышен пролактин. Необходимо пересдать пролактин с макропролактином. И сделать МРГ головного мозга.

Здравствуйте! Вам показана артроскопическая операция, направленная на укрепление задней крестообразной связки и удалению поврежденных участков менисков (они повреждают хрящ, приводят к дегенерации сустава). Эта операция способствует восстановлению стабильности. Инъекции гиалуроновой кислоты эффективны только после купирования синовита, так как при наличие воспаления препараты гиалуроновой кислоты разрушаются. Полный объём движения восстановится не сразу, а после операции и длительного восстановительного периода, который должен проходить под контролем реабилитолога, так как травма была очень серьёзная. Выздоравливайте, Ваш случай поддаётся лечению и дальнейшему восстановлению! Удачи Вам!