Результаты поиска

Здравствуйте, вы очень хорошо все описали. Возвращение к прежней связке анафранил-сердолект самое оптимальное. И не только потому , что эта комбинация была самая эффективная, но и потому что в целом анафранил наиболее показан при текущих жалобах, а вот то, что тритикко не работает совершенно не удивительно. Т.е . Оптимально на анафранил переходить с индивидуальным подбором доз, возможно по итогу будет дозы выше, чем раньше принимала. Еще в плане нейролептика можно было бы рисперидон рассмотреть, флюанксол.
Оланзапин ( заласта) при диабете использовать небезопасно.

1. По ситуации, может быть будет достаточно 2х кратного курса, 2. у него достаточно мягкий мочегонный эффект поэтому нарушения водно-электролитного баланса возможно только при передозировке 3 ОАК с развёрнутой лейкоформулой, биохимию крови, дневник А/Д, остальное - по назначению Невролога 4,5 после консультации напишите, посмотрю

Омепразолол наоборот используется в лечении гастрита,панкреатита,язвенной болезни. Возможно это просто совпадение было. И симптоматика описанная скорей от диклофенака развилась. Можно нпвс принимать с нольпазой,с другими препаратами. Это поможет избежать негативных явлений со стороны жкт.

К дерматологу в любом случае нужно,рассказать о высыпаниях,показать ногти,исключить псориаз.

Наличие сакроилиита на МРТ КПС даст основания ревматологу очно выставить диагноз. И основания для принятия решений по дальнейшей терапии и ее срокам. Сакроилиит требует приема нпвс не менее 2-х месяцев.

Эта консультация активна 5 дней. Вы можете при получении результатов создать новую,либо через личную консультацию. Но я рекомендую очно с результатами идти к ревматологу. Так как консультация онлайн -носит информативный характер. Здесь нельзя расписать конкретные схемы лечения,некоторые препараты не имеем права рекомендовать. Это больше консультация для второго мнения по диагнозу,для направления в какую сторону двигаться. Но решать конечно же вам.

Эзомепразол 40мг рекомендуется для купирования забросов в пищевод, дозировка 20мг может приниматься как поддерживающая, если симптомы не возвращаются.
Омепразол можно принимать до 1месяца, к тому же он взаимодействует с множеством других препаратов. Не рекомендуется для длительной терапии рефлюкса.
Лансопразол имеет место быть, но нужно смотреть, не взаимодействует ли он с принимаемыми препаратами. По длительности приема / в течение нескольких месяцев.

Здравствуйте.
История достаточно запутанная, действительно. А какие титры антител к вирусу Эпштайн-Барра и цитомегаловирусу? Симптоматика замечательно укладывается в вялотекущее воспаление вирусной этиологии + депрессия.
Прием антидепрессантов (Амитриптилин или Велаксин) здесь наиболее рекомендован.

Отток желчи происходит на фоне употребления в пищу жиров и белков, поэтому диета номер 5 не рекомендуемся при наличии камней в желчном. Препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк и др.) не «выводят камни», они уменьшают их в размере за счет улучшения текучести желчи - менее плотная желчь омывает камни в желчном пузыре, приводя к их постепенному уменьшению. Но это при условии, что камни холестериновые. Проверить это можно косвенно при помощи КТ (плотность камней несколько отличается) - в Нижнем Новгороде прекрасно смотрит Кокунин А.О.

Питание:
4-5 раз в день сытно, но без перееданий, с включением в каждый прием пищи источника цельнозерновых углеводов (греча, булгур, кус-кус, полба, перловка, Геркулес монастырский, цельнозерновые макароны, неотшлифованный рис, цельнозерновой/отрубной хлеб/хлебцы, мюсли, гранола) и источник животного белка (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты.

Статины и антикоагулянты:
По риску (повышенное АД, высокий уровень ЛПНП, ожирение) должны рекомендоваться статины. Антикоагулянты под вопросом.

Высокий ферритин: в первую очередь рекомендуется исключать онкологический процесс. А для этого очень не хватает в обследовании ФГДС и колоноскопии. При описанных тревогах рекомендуется прием антидепрессантов в течение двух недель, затем рассмотреть вопрос о проведении исследований под седацией.

Здравствуйте, нейродермит с дерматологом исключали? Можно алимемазин( тералиджен) рассмотреть.

Добрый вечер!
Мы имеем дело с генерализованным тревожным расстройством. Поэтому Вас нет сна. Есть определенные правила и рекомендации, которые я даю и мыс пациентами активно прорабатываем для стабилизации состояния, сразу скажу это процесс не быстрый,но эффективный.
Свод правил при бессоннице:
1. Придерживайтесь режима сна. Постарайтесь ложиться и вставать примерно в одно и тоже время.
2. Не спите днем.
3. В кровати только спите. Не смотрите в ней телевизор, не читайте в ней книги. Занятия любовью приветствуются)
4. Составляйте список дел днем и утром. Не делайте этого вечером перед сном.
5. Выберите отдельное время для тревоги. Например, обозначьте себе, что с 19.00 до 19.30 можете потревожиться. Это специальное время, в это самое время Вы можете записать в особенный блокнотик «список тревоги волнений», которые потом можно зачеркивать как они решатся или обговорить их потом с психотерапевтом.
6. За час-полтора до сна сохраняйте спокойствие: старайтесь ни с кем не ссориться и не браться за сложные задачи, которые трудно сейчас выполнить.
7. Избегайте физических нагрузок за 2 часа до сна.
8. Выражайте свои чувства: иногда бессонница связана с накопившимися эмоциями и чувствами, которые Вас беспокоят и Вы их не проработали. Также можно создать себе «блокнот чувств», в котором Вы будете отмечать, что Вы чувствуете сейчас или в течении дня.
9. Вставайте с кровати, если не можете уснуть. Если Вы не засыпаете более 20 минут – встаньте пройдите в другую комнату, запишите свои негативные мысли и рациональные ответы на них.
10. Ни в коем случае не пытайтесь заставить себя уснуть. Этим Вы усилите беспокойство.
11. Оспаривайте свои негативные мысли. Эти мысли мешают уснуть. Постарайтесь усомниться в их справедливости, если Вы сможете их власть над Вами ослабеет. Если Вы не можете с этим справиться сами опытный психотерапевт Вам в этом поможет.
12. Избегайте охранительное поведения: чаще всего нарушения сна связаны именно с тревожными мыслями, поэтому появляется навязчивый счет, не двигаться и т.д. Не контролируйте ситуацию, отпустите. Позвольте своим мыслям течь свободно.
13. Не требуйте от себя 8 часового сна.
14. Постепенно увеличивайте время сна – каждую ночь добавляйте по 5-7 минут ко времени сна. Так если Вы ложитесь в 2 часа ночи – ложитесь в 1 час 55 минут, на следующий день в 1 час 50 минут и так далее.
15. Как можно меньше пейте перед сном.
16. Вечером не употребляйте продукты, содержащие кофеин, тяжелую жирную и сладкую пищу, алкоголь.
17. Ванны с магниевой солью - по 500 гр. на полную ванну за 40 мин до сна. Прекрасно расслабляет тело и дает полноценный сон.
18. Лавандовые ванны обладают также легким седативным эффектом.
19. Феназепам можно заменить на тералиджен или зопиклон, зопиклон эффективнее. 7.5 мг перед сном на1,5 месяца и сон наладится.
20. Параллельно решать вопрос о назначении АД (я дала Вам препарат с седативным эффектом) - Триттико. Перед сном раз в сутки. Дает сон и убирает тревогу. Применять не менее 6-8 месяцев?

Здравствуйте, свежих анализов у вас нет , верно ?

Здравствуйте . Усиление тревоги вполне могло быть связано с альпрозаламом, препарат хороший, но имеет свои негативные последствия. Схема вам расписана адекватная, как с неврологической стороны вам назначены, так и психотропные препараты. Максимально постараться раньше уйти от альпрозалама. По поводу психотерапии, да рекомендована в вашем случае, тип психотерапии должен подбираться индивидуально .

Врач права! Никто вас не дурит. Если вас не устраивает врач, вы всегда можете записаться на консультацию к другому врачу, выбор всегда за вами! Консультация должна быть очной. Что касается вашего веса, необходимо соблюдать рациональное питание помимо лечения. Вес сам по себе не восстановится, если вы будете не правильно писаться не здоровыми продуктами. Если хотите поговорить о питании, то можете написать мне в личку.