Результаты поиска

Добрый день. Описанные Вами повреждения подразумевают наличие серьезхной травмы - повреждение передней крестообразной связки с нестабильностью коленного сустава нуждается в проведении плановой артроскопии и пластики пкс. заодно сразу проведут санацию и ревизию сустава с резекцией поврежденных частей менисков. Если нестабилтность сустава не определяет врач, речь может идти о частичном повреждении связки.
Начиная консервативное лечение нужно учитывать на что мы будем влиять.Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, изменение стереотипа походки и многое другое.
Лечение должно быть комплексным, исходя из имеющихся клинических проявлений. Важно остановить прогрессирование заболевания на выявленной стадии и не допустить прогрессирования. Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов и адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
При наличии выпота в суставе (синовит) хороший эффект дают полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь, если с вечера есть возможность – обновлять каждые 3 часа. Сочетать компрессы с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил, аркоксиа, мовалис и т.д.) с обязательным приемом омеза (омепразола) по 20 мг утром. Их обезболивающий и противовоспалительный эффекты всегда индивидуальны для каждого. Компрессы с димексидом (обязательно разведенном водой) часто вызывают ожоги и шелушение кожных покровов.
Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим.

После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Выбирая упражнения помним, давая нагрузку на бедро нужно пощадить коленный сустав. Поэтому бег по пересеченноый местности, беговую дорожку лучше исключить. Хорошо подойдет плавание, махи прямой ногой в воде и с резиновым жгутом, эллипсоид. Часто назначают ношение ортезов или наколенников. При ходьбе на большие расстояния лучше одеть, но по дому передвигаться без него, т.к ортез забирает у четырехглавой мышцы функцию внешнего стабилизатора.
Что касается назначения такого количества хондропротекторов, я не стала бы мешать. Действие каждого из них совершенно индивидуально и смешивать препараты гиалуроновой кислоты с полинуклеотидами считаю рискованно.
Начните курс консервативного лечения, при инедостатке эффекта можно будет добавить внутрисуставные введения.

Здравствуйте.
К вопросу ничего не прикрепилось. Повторите.

Здравствуйте.
Причиной значительного повышения СРБ могло стать развитие инфекционных осложнений после введения внутрисуставно препаратов.
Скажите, анализ синовиальной жидкости Вам не выполняли?
Сейчас рекомендую выполнить хотя бы УЗИ плечевого сустава. если в суставе есть жидкость, нужно пунктировать сустав, отправлять жидкость на исследование (цитология и посев), исключать инфекционный артрит. И разбираться тщательно с остеомиелитом у травматолога.
Нельзя было не исключив до конца инфекционную природу воспаления вводить ГКС. Армавискон также не нужно было вводить, так как было воспаление. при наличии воспаления он не эффективен, так как воспалительные клетки нейтрализуют его действие.

После операции будете ходить на костылях, приступая на больную ногу.
Начинают ходьбу на костылях на 2-3 день, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

С кистой Бейкера определятся по ходу артроскопии.
Могут убрать, могут оставить. Она не большая и является следствием синовита в суставе. Это выпячивание оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью.
Она небольшая и проблем от нее не ожидается, если в суставе не будет синовита.

Пластика ПКС, действительно, не нужна.
А вот повреждение 3а заднего рога после артроскопии вызывают вопросы.
Обрадовать Вас нечем. Нужна повторная артроскопия.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Делать там, где уже делали - не советую.

Если категорически против артроскопии и готовы терпеть периодические боли, готовы примерно лет через 20 менять сустав, то

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

1. Раз нет улучшений - не связано ли это с неврологией?
"На левой руке отмечается нарушение мелкой моторики." - вот это связано с неврологией.
Все остальное - нет.

2. Нужно ли проводить ЛФК и массаж?
Нужно. Только делать нужно все вместе, а не сегодня одно, потом, когда закончили другое, потом третье...
Так не работает. Нужно всё и сразу.
На МРТ нет критических повреждений, которые бы не поддавались консервативному лечению.
Величина субакромиальноого пространства - 7 мм. Это норма.
И если убрать отек и воспаление улучшения не может не быть.

3. Что же делать дальше? Вас лечили правильно, но как-то по очереди назначались все мероприятия и поэтому они не принесли успеха. Нужно повторять и делать комплексно, сразу.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Гиалуроновую кислоту повторять не нужно, через неделю после Дипроспана ввести в сустав Хронотрон очень желательно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, парафино-озокерит №10, массаж, ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

По Вашим жалобам имеет место синдром илео-тибиального тракта.
Это боль по наружной поверхности бедра, голени от трохантера до наружной лодыжки. Она может быть больше выражена в голени или бедре, но всегда задействован трохантер (большой вертел).
Ознакомьтесь с проблемой в интернете.
Если останутся вопросы - задайте.

Из личного опыта - практически всегда справляюсь с данной проблемой методом УВТ.
Только нужен фокусный аппарат типа Richard Wolf PiezoWave.
Работать нужно с датчиком 35 мм на интенсивности 14-16 от трохантера до лодыжки проходя все болезненные точки. У меня на процедуру менее 8000 ударов не получалось. За 6 процедур 2 раза в неделю справляемся без всяких блокад.

Параллельно по наружной поверхности бедра и голени назначаем фонофорез с гидрокортизоном и Д,Арсонваль по 10 процедур ежедневно.

В написанном вами сообщении все как-то непонятно. Остеопороз не ставится по рентгену суставов, тем более ортопедом. Геморрагический васкулит, это диагноз для молодых людей до 20 лет, а артроз, который вы вроде как лечить хотите, это диагноз для после 45 лет. сколько лет вам? Почечная недостаточность от чего? это ведь вторичное состояние... Что-то мне подсказывает, что вам не до артроза с Армависконом.