Результаты поиска

Дело в тревожном расстройстве

Добрый день, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В данном случае мы не можем исключить инфекционный генез, всей вышеуказанной симптоматики (кишечная инфекция, под знаком вопроса).
Сейчас основные рекомендации для вас это:
блюда должны быть отварными, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели, особенно компоты из сухофруктов.
Свежие овощи, фрукты, молочные продукты необходимо исключить из рациона, а также стимуляторы перистальтики кишечника, усиливающие процессы брожения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи,свежая выпечка.
Регидрон для восполнения водно-электролитных нарушений,1 пакетик-саше на 1л воды, выпиваем в течение дня.
Тримедат 100-200мг 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа в течение 3-5 дней.
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней.
При тошноте,рвоте,церукал или мотилиум.
Достаточный водный режим из расчета 40мл на кг веса в сутки.

При сохранении симптоматики:
Клинический анализ крови + соэ.
С-реактивный белок.
ПЦР кала на основные острые кишечные инфекции (кал на диз. группу).

Насчет стула, вздутия, перистальтики. Так как у Вас наиболее вероятно наличие срк (хроническое (!)функциональное состояние с болями и нарушением стула без очевидной органической причины), а также возможно имеется тревожное расстройство, скорее всего в вашей ситуации на длительную перспективу будут эффективны препараты группы нейромодуляторов (чаще всего это антидепрессанты группы сиозс, сиозсн, малые дозы препаратов группы ТЦА). Их может назначать и гастроэнтеролог (естественно, очно), но по согласованию с врачом-психиатром.Эти препараты эффективны не только для лечения депрессии и тревожного расстройства, но и воздействую напрямую на «нервную систему кишечника», так что они могут применяться даже при полном психическом здоровье. Лечение обычно занимает год, но за это время кишечник как раз-таки переучивается работать грамотно, и на фоне дальнейшей отмены нейромодуляторов высока вероятность длительного безрецидивного течения.
У СРК очень выражена связь с депрессией и тревожным расстройством, поэтому необходимо работать в этом направлении. К сожалению, афобазол и вечернее в этом плане действительно чаще всего неэффективны или недостаточно эффективны.
Есть вариант рассмотреть в качестве лечения психотерапию - есть методики, эффективные при СРК. Можно рассматривать в качестве монотерапии или в сочетании с нейромодуляторами.
Что касается желудка- выявлена атрофия, но не простадирована, это желательно будет сделать, но не срочно - при следующем фгдс нужно будет провести биопсию по Сиднейскому протоколу из 5 и более точек, простадировать атрофический гастрит по системе Olga, чтобы понимать, как часто Вас нужно наблюдать.
Отсутствие h.pylori (основной причины атрофии) в биоптатах на 100% не исключает возможность наличия этой инфекции, поэтому крайне желательно в вашей ситуации сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)

Единственное, перед тестом минимум 2 недели необходимо не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута, чтобы не исказить результат, поэтому необходимо будет снимать симптомы в плане пищевода другими средствами (антациды, алгинаты).

В плане симптомов со стороны пищевода- что вы пробовали из немедикаментозных мер и с каким успехом?

Здравствуйте, если прям срочно, то можно этот вариант на 3 недели, затем еще неделю постепенно снижать.
Если не получится, то менять ад на венлафаксин и на крайний случай вводить при переходе гарабентин на 2-3 недели.

Здравствуйте! Конечно тревожное состояние лечится. Тут надо подбирать не только препарат, но и дозу. Чтобы на этой дозировке было стабильное состояние. Приринимать надо АД год точно. И добавьте к лечению психотерапию. Чтобы снизить риск рецидива.

Здравствуйте, в плане дифференциального диагноза без осмотра ребёнка нельзя ничего точно сказать, но да, возможет дебют .
Если подтвердится диагноз, то предложат инвалидность. Учебу можно продолжать там же.

Здравствуйте!
По анализу кала нет признаков АБКМ. Кал на углеводы не сдавали? Прожилки крови замечали в Кале?

Здравствуйте!
У Вас нерешенная до конца проблема тревожного расстройства - и только!
Диагностикой и лечением неврозов занимаются ВРАЧИ-психотерапевты при основном упоре именно на психотерапию. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии.
Теперь по Вашим вопросам:
1.Стоит ли делать снова мрт. И если да то какое, может с контрастом. - НЕТ, НЕ СТОИТ И НЕ НУЖНО СОВЕРШЕННО! .
2. Как быть с психотерапевтом, он мне внушил что таблетки не нужны, теперь я чувствую себя ущербным если буду пить таблетки. Но ведь многие пьют, сиоз и прочее. Даже если у меня и есть какие-то патологии, успокоится не помешает. ВАШ ПСИХОТЕРАПЕВТ СОВЕРШЕННО ПРАВ - ТОЛЬКО ВАМ ПОД СИЛУ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ И СВОЁ ОТНОШЕНИЕ К ТРЕВОГЕ И СТРАХАМ!
3. Что можно выпивать для успокоения хоть базового - из перечисленного Вами более всего подходит Атаракс.

Здравствуйте, стоит очно обратиться к врачу-психиатру, он оценит состояние, направит зк психологу на диагностику и сформулирует диагноз, назначит лечение, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Ирина, здравствуйте.

Это вопрос все таки к терапевту. Он скажет, можно щадознуться или нет.

От психолога вам какая-то помощь нужна?