Результаты поиска

Здравствуйте Ирина!

Отвечаю по порядку:
✅《Проблема существует около 3 лет. Сначала 2-3 раза в месяц, сейчас почти каждый день. В момент засыпания (первые 20 минут) такое ощущение, что останавливается сердце и когда я подскакиваю оно заводится》.

3 года, достаточно продолжительный срок.
Скажите, с чем совпало начало этх проявлений?
Дело в том, что это может быть и на фоне тревоги, как при панических атаках в ночное время, так и присутствовать при некоторых кардиологических и респераторных заболеваниях.
Поэтому в первую очередь требуется полностью исключить соматическую патологию.

✅👃《Бывает как будто слизь перекрывает, но это у меня хронический гайморит.》 - т.е. уже есть первый фактор - нарушение носового дыхания. Под вопросом ночное апноэ.
Если причина окажется в сфере оторингологии, то лечение будет подбирать врач (это либо позиционная терапия, либо сипап и т.д.).

⛔⚠️Важно: снотворные препараты при апноэ категорически противопоказаны, т.к. усугубляют его течение.

А пока рекомендую пройти тест на риск развития апноэ:
Отвечайте на вопросы если признак присутствует 《да》 или 《нет》 если не наблюдается.

1.Отмечается ли у Вас громкий храп?
2. Храпите ли Вы каждую ночь?
3. Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?
4.Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?
5.Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?
6.Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?
7.Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?
8.Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?
9.Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?
10.Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?
11.Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)?
12.Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?
13.Отмечается ли у Вас депрессия?
14.Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?
15.Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?
16.Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?
17.Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?
18.Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?
19.Вы курите?
20.Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?

Правила подсчета баллов:
Ответ «Да» +5 баллов.
Последний ответ «Да» -5 баллов.

Как интерпретировать результаты:
• 60 баллов и более Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• от 30 до 60 баллов Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Вам рекомендуется пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• Менее 30 баллов Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

👉Если показатели по нему будут высокие, то требуется полное обследование отоларингологом, кардиологом, неврологом.
Обычно синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) диагностируют после кардио-респераторного мониторирования или полисомнографии.

✅《при повторном засыпании повторяться, выпиваю корвалол, легче.》 - это ещё один фактор. Но здесь первая причина это то что корвалол содержит фенобарбитал, который имеет успокаивающее действие на нервную систему🧠. А значит это может говорить в пользу подтверждения гипотезы о том что имеющаяся симпиоматика обуславливается в т.ч. и тревогой. И тогда, хорошо будет если вы обратитесь к 👩‍⚕️врачу психотерапевту очно, сделав предварительно выписку из карты.
Тревога, снижение настроения, снижение либидо (если отмечается помимо прочего) в этом случа чаще идёт следствием плохого самочувствия изза нарушения сна, нежели его причиной☝️
⚠️Однако на постоянной основе это получается порочный круг: плохое самочувствие после сна усиливает тревогу, подавленность, а те в свою очередь могут приводить к нарушениям сна. Поэтому психотерапия, до устранения истинных причин будет слабо эффективна☝️

✅♥️Следующим фактором является кардиологический, о чём вы и пишете 《функциональное открытое окно небольшое, ставили Холтер. Как раз в момент засыпания по времени зафиксировали просто скачок пульса. Пью 3 года вальсакор 80, арифон ретард и эгидок 50. 》

✔ и последний фактор гормональный - менопаузалтный и постменопаузальный. Если имеет место быть, то нарушения сна всегда характерны для этих периодов. При сильной выраженности сопутствующих симптомов, ваш врач гинеколог может рассмотреть вопрос о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - которая нивелирует выраженность. Для этого вы должны обратиться к своему гинекологу.

✅🛌☀️《Днём , если засыпаю, это редко бывает, такого не происходит.》- исключить дневной сон полностью, т.к. он неизбежно будет обкрадывать ночной и влиять на качество ночного.
Если чувствуете что засыпаете: умойтесь холодной водой, попейте воды, совершите активную пешую прогулку или сделайте гимнастику чтобы взбодриться.

Резюмируя:
1. Обследоваться у гинеколага-эндокринолога
2. Пройти предварительно тест на СОАС
3. С результатами на осмотр к отолорингологу специализирующемуся на лечении СОАС.
Если в вашем городе такого нет, то хотябы к обычному в своей поликлинике.
4. После с результатами кардиологу.
5. При наличии беспокойства, внутреннего напряжения, невозможности расслабиться и т.д. к вечеру - на консультацию к врачу психотерапевту в поликлинику по месту жительства или сомнологу. Перед визитом хорошо пройти сомнологический тест FIRST (можно найти онлайн и сделать распечатку результатов)

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте
Когда будет готова кровь?

В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Доброго времени суток. Тестостерон низковат
Необходимо сдать ещё ФСГ, ЛГ, кортизол, витамин Д, В12, кал на кальпротектин.
УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.

Здравствуйте.
Это увеличенная небная миндалина, они могут быть асимметричны в норме.
На верхнем полюсе вероятнее лимфоидный фолликул

Здравствуйте.
Скажите, суставы не припухают? В покое боль в суставах есть?
Утром скованности в суставах нет?
После перенесенного инфекционного заболевания возможно развитие артралгий. Данное состояние носит временный характер. Проходит в течение 4х-6 недель. В лечении применяются НПВП.
Из анализов можете сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов.

Добрый день. Покажитесь очно неврологу, возможно, что на фоне хронической патологии ЛОР-органов появилась невралгия тройничного нерва, например. Пока можно продолжать промывать аккуратно нос солевыми растворами (физиомер, долфин), виферон гель 3-5 раз в день, возможно, что сосудосуживающие (називин, виброцил). Продолжать прием антигистаминных.

Здравствуйте
По результатам анализов клинически значимых отклонений нет. Все в норме
Скажите, давление измеряли? Когда перенесли гайморит?
Вы тревожный человек?

Сразу начинайте терапию, пока Вы будете дожидаться анализов, противовирусные уже не нужны будут. Видов герпеса много, а лечится всё одинаково

Здравствуйте!

По анализу крови :

Повышены эритроцитарные индексы - что указывает на гемоконцентрацию ( сгущение крови ) - ребёнок мало пьет жидкости . Поэтому нужно увеличить водный режим из расчета 30-40 мл / кг

Тромбоциты повышены по такой же причине , восстанавливайте водный баланс

По данному анализу в целом нет воспалений никаких активных , так как вы пили антибиотики то картина стерлась . А возможно ребёнок выздоравливает .

Перед началом приема антибиотиков нужно сдавать анализ крови - и если там бактериальная этиология , то начинать пить его .

Сейчас судя по клинике инфекция вирусная , но по крови нет ее .

Лечение стмптоматическое :


Противовирусные не нужны , не обладают доказанной эффективностью .

По лечению в данный момент :

При повышение температуры


Сбиваем :

Парацетамол 10-15 мг /кг

Или

Ибупрофен 5-10 мг /кг

Принимать можно каждые 4-5 часов , так же чередовать между собой данные препараты тоже можно .


Пить больше жидкости ( лучше воды ) 30-40 мл /кг


По поводу насморка :

Промывать носик солевыми растворами ( аквалор / аквамарис )
Или так же полно использовать физиологический раствор

Лишнюю слизь можно убирать аспиратором , но не часто

При сильной заложенности - називин ( не более 5 дней )
Так как может быть привыкание

Соблюдать :


Влажность воздуха 50-60%


Температура воздуха 22-23 градуса


Проветривать комнату 2 раза в день


Спать с приподнятым головным концом .


Пить витамин Д в профилактических дозах обязательно , чтоб был хороший иммунитет



Будьте здоровы ?❤️??

Добрый вечер, Максим
по анализу крови в основном смотрим на абсолютные значения ( Abs) там норма- нет никаких подозрений на лимфому или другое заболевание.
На фоне хронического гайморита лимфатические узлы могут быть длительно увеличены.

Можно Ринофлуимуцил вместо Ксилена. Сосудосуживающие 5 дней чтобы убрать основной отёк и восстановить дренаж. Далее терапия такими препаратами как Дезринит,Нозефрин,Авамис,Назонекс (один из них)

Наталья, здравствуйте. А симптомы какие? Ксарелто достаточно хорошо изученный препарат, а вот ваша осторожность по приемы арепливира вполне обоснована. Для решения вопроса о необходимости приема Ксарелто нужно сдать кровь на Д-димер. А пока соблюдайте питьевой режим не менее 2 литров в сутки, проветривайте жилое помещение, обязательно увлажняйте воздух (не меньше 60% влажности). Также можно добавить к лечению имунорикс, он регулирует клеточный и гуморальный иммунитет в условиях иммунодефицита. Также препарат назначают для лечения общей слабости, послевирусной астении, синуситов и воспалительных заболеваний дыхательных путей.