Результаты поиска

Лечить зубы сейчас можно, гормоны никак не влияют.

Здравствуйте
Никакие препараты для укрепления или защиты сердца принимать не нужно
Конкор-не только пульсурежающий препарат,но и снижает давление.
Поэтому я бы порекомендовала прием Ивабрадина 5мг 1 таб 2р/д (не снижает давление)
Дополниетльно никакие витамины и БАДы принимать не нужно.Все они без доказанной эффективности.
Самое главное это поддерживать сердцебиение в нормалтных целевых значениях (55-80)

Здравствуйте!
По поводу снижения ТТГ и повышения Т 3 тактика совершенно верна. Необходим анализ к рецепторам ТТГ, который является обязательным для исключения болезни Грейвса.

Снижение эритроцитарного индекса в общем анализе крови может косвенно указывать на скрытый дефицит железа. Его оцениваем по главному депо - ферритину, но не по железу.

Он может быть повышен ложно на фоне перенесенного воспаления, как раз после вирусной инфекции. В таком случае рекомендуется повторная оценка показателя через 2-4 недели в динамике.

АЛТ так же мог среагировать на вирусное заболевание, прем препаратов, например жаропонижающих, обезболивающих. В целом показатель обычно приходит в норму спустя время.

Снижение креатинина может быть при недостаточном употреблении белка, потере мышечной массы.
Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о повышенном питьевом режиме либо при нарушении концентрационной функции почек, что так же бы отразилось на креатин не.
Поэтому совершенно верно - оценка УЗИ почек и дальнейшая тактика с врачом-нефрологом при выявлении изменений.

В целом в подобных случаях рекомендуется наблюдение у эндокринолога, терапевта и по показаниям у нефролога, при выявленных изменениях по УЗИ почек.

УЗИ ОБП поможет оценить структуру печени и возможные нарушения в виде отложения жировых клеток, что очень часто, что поможет скорректировать терапию🙏

Здравствуйте
Учитывая распространение опухоли в окружающую жировую клетчатку в данной ситуации рекомендуется обратится в онуодиспансер, выполнить пересмотр гистологических стекл и далее если картина остается прежней решать вопрос о полном удаление щитовидной железы с последующим проведением радиойодтерапии.

Добрый день. Приложите фото глаз пожалуйста

Здравствуйте! В целом ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ ОБП каких то значимых изменений доктор не описал, которые могли бы стать причиной болевого синдрома. Доктор увидел лишь метаболические изменения, которые обусловлены избытком массы тела и требуют лишь придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). По результатам биохимии крови тоже никаких значимых отклонений не отмечается.


Наверное правильным решением будет начать терапию, которую рекомендует невролог и оценить самочувствие.

При сохранении болевого синдрома, речь может идти о так называемой билиарной дисфункции. Это функциональная патология, которая характеризуется спазмом протоковой системы желчевыводящих путей. Она не опасна и все что требуется, это приём спазмолитиков при болевом синдроме.

Второй теоретически возможной причиной болевого синдрома в правом подреберье могут быть проблемы с кишечником, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз ТТГ= 6,88мкМЕ/мл, но лечение не требуется до значения 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность.

Также у вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.

Препараты йода назначают при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Замените обычную соль на йодированную + препараты селена.

Вам надо сдать на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак ЩЖ. А на ферритин вы не сдавали?

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки по описанию маленькие, доброкачественные

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Курение на рост узелков и изменение их клеточного состава не влияет
Доброкачественные узлы тоже растут (но не от курения)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Рекомендуется остановить все диагностические поиски - так как причина найдена НЕ будет
Ее просто нет - у нормы причины нет
По УЗИ МЖ нет никакого маммологического неблагополучия - описаны послеоперационные изменения и неравномерность железистой ткани - что норма в таком возрасте

Здравствуйте

1. «Какой у меня диагноз- сочетание АИТ с ДТЗ?».
С учетом результатов обследований и жалоб у вас именно болезнь Грейаса (ДТЗ) с исходом в манифестный тиреотоксикоз

2. « В какой дозировке начинать принимать тирозол?»
В таком случае рекомендован прием Тирозола с дозировки 30 мг в сутки, разделив на 3 дневных приема
Через 4 недели после начала терапии рекомендован контроль ТТГ, Т4 св и Т3 св. Если Т4 и Т3 будут в норме, тогда под контролем врача начать снижать дозировку. Таким образом под контролем гормонов 1 раз в месяц будет происходить снижение дозировки до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей дозы, на которой и останетесь весь срок лечения (12-24 месяца). Антитела у вас не такие высокие, поэтому прогноз благоприятный. Риск рецидива при соблюдении лечения в будущем не высокий
Через 6 месяцев после старта терапии повторно сдать анализ на АТрТТГ

3. «Анаприлин продолжать пить, пока тирозол не начнет действовать и пульс не начнет снижаться?»
Продолжать прием анаприлина до тех пор, пока пульс не начнет снижаться (то есть пока Тирозол полностью не начнет действовать

4. «Имеет ли смысл проводить консерв. терапию 1-1,5 года, учитывая, что это второй тиреотоксикоз (правда, в первый раз была деструкция)?»
Да. Терапия сейчас нужна. Это два разных заболевания, у которых разный подход к лечению

5. «Если нет, то что лучше в моем случае - йод или хир. удаление? (на основе чего принимается решение?) И когда планировать йод/операцию -нужно дождаться эутиреоза на тирозоле и какое-то время пожить с эутиреозом?»
Обычно радикальная терапия показана при очень высоких антителах, при которых не удастся достичь ремиссии, при развитии рецидива
При РЙТ угасание функции железы будет наступать постепенно, следовательно и гипотиреоз будет развиваться постепенно. В ряде случаев может потребоваться повторный курс РЙТ. Не рекомендован при наличии офтальмопатии
При хирургическом лечении гипотиреоз наступает сразу, дозировка назначается сразу

6. «Когда можно возвращаться к тренировкам? Я только купила абонемент...»
Сразу после улучшения самочувствия (снижения пульса, появления сил и др.).

Не пугайтесь, если в течение нескольких месяцев ТТГ будет оставаться низким. Он может долго приходить в норму. Ориентируемся именно по Т3 и Т4 в коррекции дозы на ранних этапах лечения

Людмила, добрый вечер! Вы сдавали пролактин, тестостерон свободный и ДГЭА сульфат, кортизол? Лептин и липидограмму?