Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3059164

Что вас беспокоит?

Папиллярный рак щитовидной железы

27.01 была проведена операция по удалению левой доли ЩЖ тк был зоб. По биопсии пришел такой результат. Надо ли удалять вторую долю? Нужна ли йодотерапия? «Микроскопическое описание Проба O02105 _ 25 1: Неинкапсулированный папиллярный рак левой доли щитовидной железы. Опухоль размерами 1,0х0,7х0,5см, расположена под капсулой, имеет фолликулярное и сосочковое строение. Опухоль прорастает капсулу правой доли, минимально врастает в жировую клетчатку. Сосудистой, лимфатической, периневральной инвазии не найдено. В левой доле, перешейке и в части правой доли узлы коллоидного зоба. Заключение Папиллярный рак (узел размерами 1,0х0,7х0,5см) левой доли щитовидной железы сосочкого и фолликулярного строения с прорастанием капсулы левой доли, минимальным врастанием в жировую клетчатку. Сосудистой, лимфатической, периневральной инвазии не найдено. Многоузловой коллоидный зоб.«

65 лет
24 Марта 2025·Просмотров: 359·Елена, Москва

Здравствуйте
При явном экстратиреоидном распространении опухоли (описана инвазия в паратиреоидную жировую клетчатку) всегда рекомендуют проведение тотальной тиреоидэктомии с шейной лимфодиссекцией и с последующей радиойодтерапией
Несмотря на относительно небольшие размеры опухоли - она распространилась за пределы самой железы в окружающую клетчатку

Здравствуйте

Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, если исходно диагноз не предполагали и не было обследования.

Онколог назначит узи щитовидной железы и регионарных зон, кт грудной клетки, узи брюшной полости, скенирование скелета, пересмотр блоков и стекол от операции. Далее по результату.

РЙТ делают, если железа удалена полностью по прказаниям.

В вашем случае должна быть сначала установлена стадия (после дообследования).Далее уже планировать лечения.

Светлана Александровна, добрый день!
Да, стекла и все остальное отвезли в онкодиспансер, взяли на пересмотр.
Ждем результатов.
Может ли результат отличаться от того, что я выше написала?

Принятый ответ

Бывает, что есть отличия. Но в данном случае важно пройти все дообследование.

Здравствуйте, учитывая данные гистологического исследования, обьем оперативного лечения рекомендуется расширить до тиреоидэктомии (удалению ее полностью) и после операции проведении радиойодтерапии! Если вам перед операцией не выполняли МСКТ легких то необходимо пройти данное исследование! где вам проводили оперативное лечение? в онкологическом диспансере?

Юлия Витальевна, добрый день!
Операцию проводили в Российском геронтологическом научно клиническом центре. Обращение было по поводу зоба. В части предварительной диагностики никакой злокачественности не было обнаружено.
Все выяснилось по гистологии уже потом.

Тогда обязательно запросить блоки, стекла для пересмотра в онкологическом диспансере и определения дальнейшей тактики, прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятный, но лечение должно быть выполнено полноценно на основании онкологических протоколов!

Юлия Витальевна, а может ли результат по пересмотру стекол отличаться от того что было первично?

конечно может для этого и делают пересмотры в профильных лабораториях так как от этого принципиально зависит тактика лечения пациента!

Юлия Витальевна, а может быть в лучшую сторону пересмотрено?(

Принятый ответ

И такое возможно!

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая распространение опухоли в окружающую жировую клетчатку в данной ситуации рекомендуется обратится в онуодиспансер, выполнить пересмотр гистологических стекл и далее если картина остается прежней решать вопрос о полном удаление щитовидной железы с последующим проведением радиойодтерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологии выявлено злокачественное образование щитовидной железы-папиллярный рак, это не самый агрессивный тип опухоли. Нет сосудистой инвазии, но есть поражение второй доли-это показание к проведению тиреоидэктомии. Если по результатам гистологии полной не будет определено факторов риска и прогностическая группа будет 1, показаний для проведения РЙТ нет. Только динамическое наблюдение

Забыл уточнить - гистологическое исследование выполнялось в онкологическом учреждении?

Владислав, операцию делали в центре при Пирогова, а сам материал на гистологию отправляли оттуда в 31 больницу…

если при пересмотре по-прежнему будет определяться экстратиреоидная инвазия - то как и писал выше рекомендована операция и РЙТ

Владислав, поняла. Но то есть может оказаться и какой то кардинально другой результат пересмотра? Бывает такое на практике?

Принятый ответ

Вряд ли существенно другой в плане типа опухоли
Но может отличаться наличие или отсутствие инвазии, например

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.