Результаты поиска

Здравствуйте.
По КТ убедительных данных за сращение лодыжки не получено.
Есть минимальные признаки того, что перелом срастался, но есть и уплотнение концов отломков, что может говорить об остановки сращения и начале формирования ложного сустава.
Куда окончательно повернёт процесс пока не понятно. Функция может простимулировать сращение, если оно ещё продолжается, но если регенерация завершена, то произойдёт рассасывание начального сращения и формирования ложного сустава.
Боль в области перелома не очень хороший прогностический признак.

Рекомендуют продолжить нагрузку, применить местные средства, препараты кальция и физиотерапию.
Контрольное КТ через 4-6 недель и сравнить. Тогда будет всё ясно окончательно.
В таких случаях обычно назначают:

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Коррекция рекомендаций после контрольного КТ.

Здравствуйте, еще не добавились снимки)

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал и посмотрел ваше исследование МРТ.
Имеется отрывной перелом межмыщелкового возвышения в области прикрепления ПКС.
Такие травмы можно лечить первоначально консервативно.
Такие переломы срастаются и нестабильности в коленном суставе может и не быть после этого.
Поэтому желательно пока лечиться консервативно.
В таких случаях рекомендуют:

Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация(либо иммобилизация в ортезе ) с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль или МРТ через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК коленного сустава ,возможно с реабилитологом.
-при появлении передней нестабильности коленного сустава -артроскопическая пластика ПКС в плановом порядке
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Поскольку боль появилась после нагрузки, я не считаю, что мочевая кислота в этом виновата.
Достоверно исключить\подтвердить подагру можно, взяв внутрисуставную жидкость на микроскопию.
Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты подтвердит или исключит подагру.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
То есть, оперировать нужно было в феврале и сейчас то же показана артроскопия.
Если операцию не рассматриваете, то ремиссию можно достичь консервативно, но рецидив снова будет.

Консервативно рекомендовано

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Очень желательно сделать этот внутрисуставной укол, но он вызовет повышение сахара крови на 5-7 ед в течение недели, так же через 6 часов после укола может подняться АД.
Поэтому советуйтесь со своими врачами.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Эти уколы можно делать только после того, как уйдёт отёк сустава (синовит).
Обычно Дипроспан м отёком легко справляется, но будете Вы его применять или нет - не знаю.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания).
В таких случаях обычно рекомендуют :

-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Парацетамол на гв предпочтительнее ( противовоспалительный обезболивающий эффект )
Сиозс начните принимать после завершения грудного вскармливания ( например серената , ципралекс )
Так же при хроническом болевом синдроме назначаем сиозсн ( дулоксетин или венлафаксин)

В настоящее время вам нужен Нейронтин. В момент следующего обострения нпвс. Золофт не противопоказан к приему с нпвс.

Здравствуйте! Два дня назад я вам дала рекомендации по лечению энтезита. Вы начали принимать препарат? У вас появились ещё какие то вопросы?
На кт рентгенографии ничего нового не описано. И не могло быть описано. Так как энтезит -это воспаление места прикрепления сухожилия к кости,это относится к мягким тканям и в силу законов физики мы это можем увидеть только при УЗ исследовании.
По грыжам,описанным на мрт нужна консультация невролога дополнительно,это неврологическая проблема.

Здравствуйте!
Лечение тромбоза глубоких вен занимает минимум 3 месяца. То есть, все это время следует соблюдать все рекомендации, данные Вам: препараты, эластическая компрессия, физические нагрузки. Через 3 месяца выполняется контрольное ЦДС и лечение может быть продлено ещё на 3 месяца. И только после этого можно будет говорить об итогах лечения и об осложнениях в виде посттромботической болезни.
Сейчас у Вас хорошие промежуточные результаты, надо набраться терпения. Лечение верное.
Реакция на чулок со стороны здоровой конечности вполне нормальная. Если это Вас сильно беспокоит, можете оставить чулок только на больной, это не противопоказано.
По поводу вождения и длительного сгибания ноги - сохраняете настоящий режим до окончания лечения.
Ходьба и физические упражнения, гимнастика только приветствуются, исключая длительные статические нагрузки.
Гели и мази использовать можно, если они приносят Вам облегчение.

Здравствуйте! Курицу как раз и нельзя при подагре. Она молодое животное, и её мясо содержит много пуринов. На время приступа убрать всё мясо, пить больше воды, принимать один из противовоспалительных препаратов до стихания, делаем компрессы с димексидом.
450 ммоль/л не норма при подагре. Ваша цель 360 и ниже, тогда приступов не будет. Через 2 недели после стихания данного приступа начинайте принимать 50мг аллопуринола (полтаблетки от 100мг), через 6 дней увеличить дозу до 100мг в день, и принимать длительно. Через месяц приёма сдаём кровь на АЛТ, АСТ, мочевую кстлоту.
Диета вне приступа такая: исключить мясо молодых животных (курица, телятина), бульоны, внутренности мясные недомашние полуфабрикаты, в том числе колбасные изделия, икру рыб. Можно не чаще 3х раз в неделю говядину, индейку, свинину. Можно любые молочные продукты, яйца, овощи, фрукты. Избегать кислые напитки. Можно любые приправы.