Результаты поиска

Здравствуйте. Давайте попробуем разобрать что могло произойти с вашей дочерью, как лучше действовать и что можно ожидать от лечения.

1. Возможные причины резкого ухудшения состояния.
- Постстрептококковый синдром (PANDAS):
У детей после инфекции, вызванной стрептококком, может развиться состояние, связанное с аутоиммунной реакцией. Это состояние называется PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections, что переводится как "Аутоиммунное нервно-психическое расстройство у детей, связанное со стрептококковой инфекцией"). В результате этой реакции иммунная система атакует структуры мозга, что вызывает тики, обсессивно-компульсивные симптомы (ОКР), изменения настроения, раздражительность, тревожность, а иногда и регресс в поведении. Эти симптомы могут появляться внезапно и резко обостряться.

- Тревожно-обсессивное расстройство (ОКР): Если есть генетическая предрасположенность (например, тревожность у родителей), инфекция или другой сильный стресс может запустить развитие тревожного расстройства, включая ОКР. У детей ОКР часто проявляется тиками, повторяющимися движениями, стремлением контролировать и тревожными мыслями.

2. Почему препараты дают только временный эффект?
- Атаракс и Тералиджен: Эти препараты помогают временно снизить тревожность и раздражительность, но они не воздействуют на основную причину - хронический дисбаланс в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина) и не влияют на тревожно-обсессивные механизмы, которые являются основной проблемой. Откаты как раз могут быть связаны с недостаточным воздействием на основное заболевание. Симптомы возвращаются, так как основная причина остаётся не устранённой.

3. Роль Золофта и Феварина.
- Золофт (сертралин) разрешён для лечения ОКР у детей старше 6 лет. Относится к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), которые являются золотым стандартом лечения ОКР у детей. Его действие развивается постепенно (от 4 до 8 недель), а первые 1-2 недели могут сопровождаться повышенной тревожностью, раздражительностью или бессонницей (это временно). Поэтому препарат вводят с минимальной дозы (например, 25 мг в день).
- Феварин (флувоксамин): Также эффективен при ОКР, разрешён для детей старше 8 лет. Может быть чуть более седативным, чем Золофт, что иногда полезно при выраженной тревоге.

Оба препарата эффективны, и выбор между ними часто зависит от индивидуальной реакции на лечение. Золофт более универсален и часто лучше переносится.

4. Прогноз и необходимость длительной терапии.
Лечение ОКР - это долгий процесс, который требует времени и терпения. СИОЗС могут назначаться курсом от 12 месяцев и более, но не обязательно пожизненно. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, КПТ) в сочетании с медикаментами помогает добиться устойчивого результата. У детей мозг пластичен, и при правильном подходе симптомы могут значительно ослабнуть или полностью исчезнуть.

5. Что делать сейчас?
- Продолжить введение Золофта: Начните с минимальной дозы (25 мг), увеличивая её под контролем врача. Следите за побочными эффектами (усиление тревоги, тошнота, нарушения сна). Если они появятся, это временно.
- Параллельная работа с психотерапевтом: КПТ помогает ребёнку научиться справляться с навязчивыми мыслями и тревогой, изменяя поведение и восприятие.
- Мониторинг состояния: Отслеживайте динамику симптомов, чтобы корректировать дозировку. При необходимости дополнительно используйте успокоительные средства (например, Атаракс) для снятия острой тревоги.
- Дополнительные обследования: Проверьте уровень витаминов D и B12, ферритин (дефицит может ухудшать состояние).

Если есть подозрения на PANDAS, обсудите с врачом возможность анализа на антистрептолизин-О (АСЛО) и анти-ДНКазы.

Таким образом, Ваш ребёнок нуждается в комплексном подходе: медикаменты помогут восстановить баланс в нервной системе, а психотерапия - научит управлять своими эмоциями и мыслями. Это требует времени, но в большинстве случаев дети с ОКР или тревожными расстройствами при правильной терапии достигают значительного улучшения или полного выздоровления. Вы на правильном пути, и с последовательным лечением ваша дочь сможет вернуться к нормальной жизни.

Здравствуйте, Рита.
Разделяю Ваше беспокойство по поводу такой ситуации. Действительно Вы многодетная мамочка, и послеродовый стресс наслоился на такой диагноз.
Однако хорошо, что вовремя выявили туберкулез.
сейчас все детки обследованы, и здоровы.
если получено два отрицательных посева, то человека чаще всего считают эпидемически не опасным.
однако у Вас 4й режим лечения, скорее всего выявлена устойчивость микобактерии к первому ряду препаратов, что удлиняет значительно сроки основного курса лечения.
с детками желательно не контактировать до момента перевода в неактивную группу учета с клиническим излечением, или до момента окончания послеоперационного курса лечения.
Тактика врача верная - после операции курс лечения обычно 6ть месяцев составляет.
Обговорите со своим врачом, о возможности прохождения послеоперационного курса уже в условиях дневного стационара.

Здравствуйте. По ОАК у детей - повышение моноцитов - признак вирусной инфекции. В таких случаях следует дробно поить 30-40мл/кг в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс, Смекта 2 пакетика дробно в течение 3 дней, Энтерол пробиотик 1 капс*2р/д - 7 дней, промывать нос солевыми растворами, при заложенности називин 0,025% не более 5 дней, наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22. При подъеме температуры - ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг. Кормить в таких случаях следует чаще, но меньшим объемом, если нет аппетита, не заставлять есть. Из продуктов следует в первые 3-5 дней исключить молочные продукты и свежие овощи и фрукты.
Инфузионная терапия в условиях стационара показана, если есть признаки обезвоживания - сухость слизистых, выраженная вялость, редкие мочеиспускания, кожная складка не расправляется.

Выздоравливайте?

Здравствуйте
Флюдитек только усиливает продукцию слизи
Назонекс наоборот снимает воспаление с носоглотке и слуховой трубе

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!

Здравствуйте
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Давать больше водички 30-40 мл на кг в сутки
Выкладывать набок во время сна

Здравствуйте, нет, Аскорил не рекомендую до 5-6 лет. Муколитики стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. , в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. Рекомендую Грудной сбор №4 в возрастной дозировке на 5-7 дней, разрешён с 3х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте!
Вероятнее всего речь идет о тревожном расстройстве, так как тревога способна нарушить «архитектуру сна», потому что человек способен активно подавлять стрессовые и тревожные мысли в течение дня, но не может сознательно влиять на содержание мышления во время сна. В результате чего тревога побуждает человека просыпаться. Какое у вас настроение в течение дня, есть ли тревожность, как аппетит? Есть ли силы приготовить обед/ужин, привести себя в порядок? Кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы когда-нибудь сдавали?

Найдите грамотного специалиста детского психиатра , который очно исключит или подтвердит диагноз РАС. От этого будет зависеть дальнейшее ведение ребёнка . Лекарственные средства бессильны у детей с речевыми нарушением, нарушениями коммуникации . Только длительные занятия с логопедами дефектологами и нейропсихологом дадут положительные результаты. В каждом городе есть специальные центры для таких деток по коррекции и адаптации в социальном взаимодействии

Добрый вечер. Скажите пожалуйста кто Вам сказал, что есть предпосылки к аутизму?
По развитию ребёнка всё не плохо, он очень хорошо развит в плане речи , не все дети знают столько слов в таком возрасте.
Что касаемо игры -куда-то залезать, строить домики и пр. это не сиереотипии. Дети в таком возрасте многое начинают изучать, им интересно что-то строить, доставать, залезать куда-то. Игрушки могут интересовать гораздо меньше, чем было раньше.
На счёт поведения, есть такое понятие, что кризис трёх лет может проявляться далеко не ровно в три года, а иногда раньше. У некоторых детей ближе к двум годам, у кого-то наоборот чуть позже ближе к четырем.
На этом фоне могут быть реакции отрицания, негативизма, ребёнок может чему-то противиться, хотя раньше очень легко шёл на контакт.
Рост постоянных зубов может нарушать сон, потому что как правило болезненные моменты приходятся на ночное время-это связано с вегетативной нервной системой (в частности с блуждающим нервом).
А так ребёнок как относится к окружающим? С другими детьми играет? Громких звуков не боится?