Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2693117

Что вас беспокоит?

Аденоиды третьей степени у ребёнка трёх лет

Здравствуйте уважаемые доктора! У нас такая проблема …..В конце сентября у ребенка поднялась температура 39, насморк, педиатр поставил диагноз ОРВИ, лечили промыванием носа АКВАЛОРи по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход Назонекс, после этого на протяжении месяца насморк не проходил. Сходили на консультацию лор врача, было рекомендовано оставить назонекс + Сингуляр 4 мг, 1 табл.* 1 р/сутки. Насморк прошел, но у ребенка снизился слух. Сходили опять к ЛОР врачу, посмотрели уши ребенку там жидкость, сказали надо удалять аденоиды. Вчера съездили в Москву на консультацию, там доктор отменил Назонекс и Сингуляр. Вчерашний диагноз: Гипертрофия аденоидов 3 ст. Двусторонний средний экссудативный отит Назначения : - ежедневный тщательный туалет полости носа с гипертоническими солевыми растворами (например "Аквалор актив форте" душ, Аквалор форте дуо, Аква назаль форте, Линаква форте душ, "Аквамарис стронг", "Аквамарис экстрасильный", "Квикс классический" и т.п.), частое и тщательное отсмаркивание. - Масло туи (Эдас 801) по 2-3 капли 2-3 раза в сутки. Курс 3 нед. Перед применением взбалтывать. - Флюдитек (сироп 2%) (или аналоги на основе карбоцистеина) внутрь по 5 мл. 2 р/д 14 дней - перед посещением д/с - "Аквалор протект" спрей по 1-2 дозы длительно - контроль тимпанометрии по месту жительства - повторный осмотр после курса лечения для уточнения дальнейшей тактики Подскажите, пожалуйста, есть смысл такого лечения? Много читала, что не рекомендуют доктора Флюдитек детям до 4-5 лет Фото аденоидов приложили. Фото вчерашние.

Нет
40 лет
5 Декабря 2024·Просмотров: 313·Елена, Тверь

Принятый ответ

Здравствуйте
Флюдитек только усиливает продукцию слизи
Назонекс наоборот снимает воспаление с носоглотке и слуховой трубе

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смысл в таком лечении есть, но с некоторыми оговорками.

Гипертонические растворы можно использовать, но длительность их применения должна быть не более 10-14 дней, так как обладают раздражающим действием на слизистую носа. Далее сделать перерыв и перейти просто на изотонические солевые растворы.

Все же рассмотреть дальнейшее применение назонекса. Препарат оказывает противовоспалительное действие. Но по инструкции у детей с двух лет при наличии сопутствующего аллергического ринита. Очно может врач решить вопрос о возобновление назонекса, а тем более видели от него эффект.

Масло туи не рекомендовано к применению и нет доказательств его эффективности. Как и любые масла приводит к склеиванию ресничек на поверхности слизистой носа, таким образом может привести к нарушению функционированию слизистой оболочки носа и застою слизи.

Препараты на основе карбоцистеина показаны как в случае экссудативного отита, так и аденоидита. Обладают доказанной эффективностью. Обладают преимущественно мукорегулирующим действием, т.е. нормализуют процесс выработки слизи и ее состав. Взаимное усиление эффекта наблюдается при совместном применении с назонексом.
По показаниям назначение этих препаратов возможно и необходимо.

Конечно, важен контроль тимпанометрии. Если получится обучить ребенка, то в перспективе можно выполнить и аудиометрию.
Важно наблюдение у врача.

Если есть возможность, то временно выведите ребенка из детского сада до выздоровления, чтобы минимизировать риск повторных заболеваний.

Хороший эффект в лечении экссудативного отита наблюдается при выполнении упражнений с помощью специальных устройств, например: отовент, носодуй, акупро. Если у ребенка будет получаться, то можно в игровой форме их выполнять. Важно делать только на чистый нос без выделений.

Сразу спешить удалять аденоиды не стоит. Есть большая вероятность, что на фоне лечения все нормализуется.
Но если экссудативный отит в течение 3х мес. так и не пройдет, то лучше выполнить операцию. Так как более длительное существование экссудативного отита может приводить к необратимым изменениям в среднем ухе и стойкому снижению слуха. А на фото аденоиды прикрывают устья слуховых труб. Но большая вероятность, что увеличения аденоидов обратимое на фоне отека глоточной миндалины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.