Результаты поиска

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверных данных за перелом левой лодыжки нет.
Справа имеем перелом лодыжки с удовлетворительным стоянием отломков.

Рекомендовано:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. Прыгать не рекомендовано. Это травмоопасно и чревато растяжением связок второго голеностопа. Фиксация в жёстком ортезе допускается по согласованию со своим врачом под его ответственность. Гарантий сращения ортез не даёт.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Насколько я понял, Вы уже контрольные снимки сделали.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о начале разработки или продолжении фиксации ещё на 2 недели.
---------------------------------
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
При таком переломе необходима была операция.
Рентгенограммы очень плохого качества.
Имеется неправильно консолидирующийся перелом н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки.
Желательно выполнить КТ голеностопного сустава для определения степени консолидации медиальной лодыжки.( т.к. такие переломы плохо срастаются)

Также имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей.
- при отсутствии признаков консолидации медиальной лодыжки на КТ , оперативное лечение.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-
Всего самого наилучшего!


-

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Перелом сросся. Болевой синдром обусловлен тендинитом сухожилий и лигаментитом связок голеностопного сустава. Они то же пострадали во время перелома и получили частичные повреждения.
Я бы все-таки сделал МРТ или, хотя бы, УЗИ, чтобы оценить степень повреждения связок и сухожилий.

Рекомендовано:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать.
Использовать ортопедические стельки. По снимку у Вас плоскостопие. Оно добавляет масла в огонь.

2. Купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Он существенно облегчит ходьбу.

3. Медикаментозно на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Если данное лечение не поможет, то переходят к более серьёзным процедурам
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Эндометриоз противопоказанием не является.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
3. Обкалывают область боли Плексатроном, показан курс PRP терапии №5
----------------------------
Что касается коленного сустава, то рекомендованная выше терапия то же должна помочь, если ничего серьёзного нет. Если боль не пройдёт, то нужно делать МРТ и уточнять диагноз, ибо артроз 2 ст не болит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Людмила, ситуация, которую вы описываете, вызывает серьезные опасения. Непроходимость желудка, рвота, резкое снижение веса и отеки могут быть симптомами опасных заболеваний пищеварительной системы. Это может быть и спазм ДПК, и синдром верхней брыжеечной артерии, и другие серьезные патологии. Точный диагноз можно поставить только после полноценного обследования.
Вот мои рекомендации:

1. Постарайтесь как можно скорее попасть на прием к гастроэнтерологу или терапевту, даже если для этого придется совершить поездку. Такое состояние нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи.

2. До визита к врачу придерживайтесь щадящей диеты - избегайте жирного, жареного, острого, ограничьте клетчатку и сложные углеводы. Ешьте дробно, небольшими порциями. Хорошо подойдут супы-пюре, каши на воде, паровые котлеты.

3. Не занимайтесь самолечением БАДами и народными средствами, особенно если видите, что они раздражают желудок. Лучше временно отказаться от них.

4. Ведите дневник самочувствия - записывайте, что и когда вы едите, какие симптомы беспокоят. Это поможет врачу с диагностикой.

5. При сильной рвоте и невозможности удержать еду и воду, при усилении болей - не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи. Обезвоживание и истощение могут быть очень опасны.

Еще раз подчеркиваю, с такими симптомами затягивать нельзя. Даже если придется потратить время и средства на дорогу, здоровье важнее. Обязательно пройдите обследование у специалистов и выполняйте их рекомендации. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Простреливающий боли связаны м раздражение м\б нерва, который проходит в области наружной лодыжки. Он может сдавливаться отёком или раздражается при контакте с послеоперационными рубцами и спайками.

В той или иной мере такие симптомы могут сохраняться до удаления металла.
Но ситуация постепенно будет улучшаться.

Надо ли мне активно разрабатывать ногу?
Активно или нет, но разработка нужна. Показано выполнение ЛФК для голеностопа.
Минимальный комплекс можно посмотреть здесь
https://youtu.be/VXt4iz22gIM?feature=shared

И могут ли эти прострелы быть связаны с тем, что защемлен нерв?
Если бы она был "защемлён", то была бы постоянная сильная боль.

Здравствуйте возможен переход на другие диуретики - гипотиазид, диувер

Не за что, Ольга! Всегда буду рада помочь

Здравствуйте, Надежда!
Для уточнения причины нужно пройти узи обп и сдать кровь на HbsAg и антиHcv

Скорее всего причина в жировом гепатозе
В целом показатели не сильно высокие для алт и аст
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки) или гептрал или эссенциале
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Нужно сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевую кислоту) и сделать рентгенографию голеностопного сустава той ноги, которая больше болит. Со всем этим идти к травматологу-ортопеду. Ибо вариантов "почему болит" очень много и гадать бесполезно.
Нужно исключить артроз, ревматоидный артрит, подагру и др.
С этих обследований нужно начинать, а дальше - будет видно.

Учитывая ваш возраст Кардиомагнил 1 таб 1 раз в день постоянно, Детралекс курсами 1 таб 500 мг. 2 р. В день- 2 мес, потом перерыв 4 мес. На счёт чулков узнайте в аптеках может быть есть гипоаллергенные из другого материала, но компрессия должна быть, это основной кампонент для профилактики и лечения ХВН.