Результаты поиска

Здравствуйте, для исключения множественной миеломы выполняются: общая биохимия, электрофорез белков сыворотки крови и мочи, кальций, УЗИ сердца, КТ опорных частей скелета, пункция костного мозга.

Бандажи и корсеты при патологическом переломе позвоночника носить показано, также важна профилактика бытового травматизма в целом, щадящий двигательный режим, ходьба с опорой( ходунки , трость).

Ещё есть вопросы, будем надеяться, что до конца все будет выяснено. Если будут вопросы у гематологов по месту жительства, то лучше со всеми обследованиями в федеральный гемоцентр съездить за официальными рекомендациями

Здравствуйте, множественной миеломы по этим заключениям нет.
Однако, по протоколу обследования нужно планово сдать миелограмму или трепанобиопсию для оценки наличия плазматических клеток. Если миелограмма сдана и в норме, то множественная миелома исключена.

Лечение плазмоцитомы скорее всего будет локальным( лучевая терапия). Перед лечением будет проведен гематологический консилиум.

Здравствуйте
Какой показатель альбумина?
Кальций рассчитывают вместе с альбумином

Здравствуйте, Алёна
Если показан длительный приём антикоагулянтов, то до уровня 50 тыс коррекция дозы эликвиса не требуется. Отмена только при уровне тромбоцитов менее 25 тыс.

Здравствуйте, Ирина, по ПЭТ-КТ описано поражение основным процессом (миеломой) нижней челюсти справа, крыла правой подвздошной кости, грудины и лопаток. Полную оценку должен делать ваш лечащий гематолог, чтобы сравнить динамику снимков на фоне лечения, если вы делали обследования и до этого

Здравствуйте, Ирина. Гемоглобин и эритроциты ближе к верхней границе нормы. Возможно Вы пьёте мало жидкости?
Креатинин чуть выше нормы. Как давно Вы сдавали М-градиент и делали КТ костей?

Здравствуйте, Ксения. На фоне вирусных инфекций возможно снижение тромбоцитов и лейкоцитов. Многие препараты тоже вызывают их снижение. Рекомендую повтоить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио после выздоровления. При сохранении низких показателей тромбоцитов и лейкоцитов нужен очный приём терапевта и дальнейшее дообследование.

Денис, здравствуйте. Возможно, не на все вопросы смогу дать ответ по Москве, но миелома везде одинаковая, расскажу про заболевание.
Прежде всего: у Вас установлен диагноз симптомной миеломы? То есть есть показания к терапии, а не только к наблюдению? Первый вопрос, который возникает после установки диагноза для пациента с множественной миеломой, это вопрос - лечить или наблюдать?
Если Вы уверены в первом, то следующий вопрос, который задаю я себе в такой ситуации: кандидат ли пациент на интенсивную терапию? Миелому, к сожалению, нельзя вылечить вообще и насовсем. Можно только достичь ремиссии заболевания. И чем более она будет длительной, тем более нам радостно. Поэтому у молодых пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний мы предполагаем, что лечить их будем интенсивно и ремиссию хотим долгую. Это значит, что в первой линии нужно будет выбрать препараты, которые не очень сильно подавляют активность костного мозга, а после достижения ремиссии провести высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией костного мозга. Тут Вы в выигрышном положении по сравнению с подавляющим большинством: далеко не во всех городах проводят эту процедуру. В Москве, конечно, проводят. Как минимум, точно это делается в ГКБ им. Боткина и НМИЦ гематологии. Однако лечение при этом можно получать и в другом учреждении. Мы ведь даже из регионов направляем потом туда на трансплантацию людей, которые получали лечение тут.
По вопросу соответствия мировым стандартам: сами догадываетесь, что нет единого мирового стандарта. Есть европейские рекомендации, есть американские. Есть российские. В целом схемы и препараты, применяемые для лечения, совершенно сопоставимы, серьезных преимуществ у зарубежных коллег нет.
На тему самой эффективной методики - сказала, для молодого пациента это проведение курсов индукционной терапии с последующей аутотрансплантацией. А вот касательно того, с каких курсов начинать лечение. Могут ли быть у врачей разногласия, что один скажет одно, второй - второе? - могут. Потому что в первой линии возможно использование разных схем лечения. Допустимо и то, и другое, или с включением бортезомиба, или с включением леналидомида, или даже их комбинация. Это зависит, главным образом и в первую очередь, от Вашей конкретной ситуации и результатов анализов, и не в последнюю - от наличия препаратов. Поэтому вполне может быть, что один врач рекомендует одно, другой - другое. И даже оба при этом правы.
При этом такое же разнообразие стартовых вариантов терапии есть и в рекомендациях других стран. Нет пока у нас той "золотой" схемы, которую единственно верно было бы назначать при начале лечения миеломы. Поэтому я, совершенно не видя Ваших анализов и только на слово веря в верно установленный диагноз и наличие показаний к лечению, разумеется, даже советовать ничего конкретного не буду.
По препаратам: очень многие, используемые для лечения миеломы, во всех регионах доступны по программе 14ти высокозатратных нозологий. Судя по моим наблюдениям, в Москве проблем с ними меньше, чем в других регионах. Вот особенности маршрутизации и в какое учреждение нужно обратиться конкретно Вам для включения в регистр - тут уже уточнять на местности.

Вы абсолютно правы, что один из очень важных факторов успешного лечения - это четкое соблюдение сроков терапии.

Не переживайте кальций лабильный показатель, в течение суток может значительно меняться. Да витамин Д плохо растворим в воде и в почках при выведении его метаболитов повышает риск развития камней.

Роман, здравствуйте!
Можете прикрепить все анализы? Вам делали пункцию костного мозга?
Увеличение лимфоузлов подтверждено инструментальными методами обследования?

здравствуйте
врачи в диагностическом поиске, переживать о чем либо пока не стоит. симптомы неспецифичны, чтобы пугать вас этим диагнозом. вы какие-то другие анализы сдавали?

Здравствуйте. скорее всего это результат не только нарушения диеты, но и влияния дексаметазона. Он может довольно сильно повышать сахар крови. Сейчас старайтесь соблюдать диету, никаких тортиков. Добавьте к лечению Янувия или Тражента 1 таб 1 р в день утром и контролируйте сахар крови. если не будет снижения, нужно будет подкалывать инсулин. Глюкофаж принимаете 1 или 2 р в день?