Результаты поиска

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку из стационара, чтоб оценить размер и локализацию ишемического очага по КТ, это влияет на прогноз. Нет или у вас возможности сделать МРТ головного мозга? И когда в последний раз контролировали уровень общего холестерина, ЛПНП, глюкозы, АСТ, АЛТ? Какие цифры АД? принимает ли гипотензивные препараты, дезагреганты( кардиомагнил, тромбоАсс)?

1. Есть снижение функции почек. Но оно не настолько сейчас критично. Не волнуйтесь.Пока все допустимо. Важно контролировать СКФ 1 раз в 3 месяца. Сдавать кровь на креатинин и мочевину,либо цистатин С ( у пожилых он наиболее достоверный считается) Учитывая наличие диабета и подагры безусловно за этими показателями нужно следить.
2. Он принимает хороший нефропротектор -Форсига 10 мг. Этот препарат должен быть на постоянной основе.
3. С учетом подагры и сопутсивующих проблем важно снизить мочевую кислоту до 300 мкмоль/л, для этого фебуксостат в такой ситуации -идеальный препарат,но он должен приниматься постоянно каждый день. А не периодически. Контроль мочевой кислоты 1 раз в 14 дней сначала,а при достижении цели 1 раз в месяц 3 месяца,затем можно реже.
4. В почках есть песок ( вероятно это кристаллы мочевой кислоты). Желательно сдать ОАМ дополнительно. Плюс добавить можно такой препарат растительный как канефрон,обычно он назначается 2 таб 3 раза/сут
5. Обсудить с кардиологом отмену диуретиков ( они повышают мочевую кислоту в крови и при длительном приеме могут быть нефротоксичны). То есть если нет со стороны кардиологии жизненно важных к ним показаний -обсудить отмену. Или хотя бы оставить один какой то в минимальной дозировке.
6. Питание. Сложно. Но важно. Основное : ограничить мясные бульоны,мясо желательно кушать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Нельзя субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17). А так же рекомендуется кушать вишню,можно морсы,отвар шиповника,чай с лимоном.
7. Гастроэнтеролог обязательно. Так как есть изменения в печени,поджелудочной и в анализах крови на ГГТП. Исключать причину роста СРБ со стороны жкт. Я бы посмотрела желудок и кишечник ещё.
8. Нпвс в его ситуации противопоказаны практически. Так как он принимает эликвис,что при совместном приеме может повышать риск кровотечения из жкт. И в целом нпвс после сердечно сосудистых катастроф с осторожностью. При болях рассмотреть можно напроксен ( наиболее безопасный в этом случае),но с осторожностью в любом случае. Это если выбирать из всех нпвс.
Купировать приступы в данной ситуации -это рассмотреть вопрос очно с ревматологом о назначении гормонов с этой целью возможно.Онлайн расписать данные препараты я не имею права.
9. С эндокринологами сахароснижающую терапию откорректировать, глюкоза в крови не в норме. Возможно требуется коррекция

Доброе утро! По УЗИ увеличение размеров печени умеренное, структура её изменена минимально (описывают признаки нерезко выраженной жировой инфильтрации), значимого воспаления по анализам нет (АлАТ и АсАТ в норме, ГГТП повышен совсем немного), функция печени не нарушена (альбумин, билирубин в норме, фибриноген немного повышен).
В данном случае увеличение размеров печени более вероятно связано с жировой инфильтрацией на фоне метаболических нарушений и застойной сердечной недостаточностью (так называемая застойная гепатопатия), в пользу этого говорит расширение нижней полой и печёночных вен по УЗИ.
В плане дообследования можно сдать кровь на маркёры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV (total)).
Помочь печени в данном случае можно путём контроля основных заболеваний (сердечной недостаточности и сахарного диабета), отказом от алкоголя, поддержанием здоровой массы тела.

Здравствуйте!

Результаты анализов свидетельствуют о подагре ( мочевая кислота) - ее обострение провоцирует повышение срб и соэ. Дополнительно можно обследовать - ревматоидный фактор , асло. И консультация ревматолога.

Также имеется жировая болезнь печени , застой желчи: гептрал 400 мг 2 раза в день - 3 месяца при отсутствии аллергии и других противопоказаний

У нефролога и кардиолога лечение и наблюдение продолжать

Имеется анемия ( вероятно, из-за патологии почек) - кровотечений нет? Не похудел ?
- препараты железа , например, ферровит по 1 -2 раза в день под контролем ферритин, гемоглобин
Дополнительно: в12 сдать и фолиевую кислоту

Гормоны щитовидной железы в норме! Работает железа отлично, сдавать еще что-то по ней или принимать препараты не нужно.
Добавьте в рацион продукты , богатые йодом или йодомарин 200 мкг за 30 минут до еды 1 месяц. При отсутствии аллергии и других противопоказаний.

Нужно следить за узелком по узи ( который 9 мм) - оцените предыдущие узи, смотрим его размеры. Узи контроль через 6 мес- при дальнейшем росте - лучше будет сделать пункцию узла.

Добрый день! Снижение СКФ-скорости клубочковой фильтрации, вероятно, обусловлено сердечно-сосудистыми проблемами, диабетическим поражением.
Но отклонения некритичные.
По консультации кардиолога в списке препаратов идут основные кардио- нефропротекторы в полном объёме: рамиприл, форсига, эспиро.

Касаемо мочевой кислоты -это токсический метаболит, который неблагоприятно воздействует на почки и сердце. В почках имеются соли, не исключено, что это как раз отложения мочевой кислоты-ураты.
В списке терапии не увидела ураснижающие препараты. Из прием показан. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 мкм/л. Препарат выбора, учитывая проблемы с печенью, Фебуксостат (Подагрель, Аденурик и тд).

На момент сдачи анализов, имело место обострение артрита? Срб, фибриноген, СОЭ, Д-димер маркеры острой фазы, они повышаются при воспалении. Возможно, если сейчас активное воспаление суставов, это и есть причина роста показателей.

Крайне важно помимо медикаментов соблюдать низкобелковую диету (0,8 г/кг/сутки. Строго органично потребление красных сортов мяса, кофе, томатов, алкоголя, бобовых, субпродуктов, шоколада, копченостей-продуктов, где много пуринов.

Торасемид также влияет на уровень кислоты. С кардиологом можно обсудить вопрос коррекции мочегонной терапии, учитывая гиперурикемию и частые обострения.

Какие суставы болят? Есть краснота, отёк? На момент сдачи крови было обострение?

Здравствуйте. Курс 1 месяц , этого достаточно. Повторный курс в случае повторения проблемы (снижение, отсутствие либидо).

Здравствуйте, Вам нужно очно подойти на прием к кардиологу, чтобы был переоценен риск осложнений по шкале chads vasc. Если по шкале будет 1 или 2 балла,то можно рассмотреть вопрос об отмене эликвиса

Здравствуйте!
Если проблем не было то не надо через пару дней после отмены препарата уровень сахара сам нормализуется

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть ли анализы креатинин, мочевина до болезни ? Есть свежый анализ мочи ? Какой препарат принимает от мочевой кислоты?
В данном случае важно дифференцировать : повышение креатинина впервые ( на фоне ковида и его лечения ) или были повышены до болезни.
В любом случае сейчас нужно соблюдать диету- низкопуриновую(ограничть красное мясо, некоторые морепродукты- тунец, сардины, селедка, мидии, треску, гребешки, форель, мясные субпродукты,бобовые) + низкобелковую ( главным образом ограничить животный белок -0,8 г/кг/ сутки белка )+ ограничить потребление калия ( чай ,кофе , бананы , сухофрукты , орехи )+низкоуглеводную ,назначенную эндокринологом. Жидкость потреблять по потребности .
Начать прием уриклар ( в почках выявлены микролиты - песок ) по 1 т 3 раза в день 1 месяц курсами 2 раза в год . Сорбифер (препарат железа ) по 1 т 2 раза в день с контролем общего анализа крови через 2 недели .
Через месяц повторить биохимию ( креатинин , мочевина, мочевая кислота, калий ) , утренняя моча на Альбумин‑креатининовое соотношение, общий анализ мочи .
Остальные лекарственные средства по назначению.
Есть смысл очной консультации нефролога , если через месяц креатинин , мочевина не станут ниже

Здравтсвуйте! Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки

Если вирус выделяется, то вы заразны!.
Идеальная картина после болезни: не очень много М, Есть G и тест отрицательный

Здравствуйте обычная мрт головного мозга, модно с контрастом