Результаты поиска

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. По УЗИ всё хорошо. Оперативное вмешательство не требуется. А как долго планируете беременность?
Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 4 % (при норме >=4 %). Это на нижней границе нормы, но достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если срок планирования меньше, то при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Некоторые уже прошли.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.

Здравствуйте, Дарья! Спасибо за подробное описание вашей ситуации. Давайте разбираться вместе.

Основные моменты, на которые стоит обратить внимание:

1. У вас есть признаки СПКЯ - поликистозные яичники по УЗИ, повышенный тестостерон, нарушения менструального цикла. СПКЯ часто сопровождается ановуляцией (отсутствием овуляции), что может быть причиной бесплодия.

2. Щитовидная железа - по анализам периодически отмечается субклинический гипотиреоз (повышение ТТГ при нормальном Т4св). Также есть антитела к ТПО, что указывает на аутоиммунный тиреоидит. Дисфункция щитовидной железы тоже может влиять на фертильность.

3. Пролактин - в некоторых анализах отмечается небольшое повышение, в том числе и макропролактина. Гиперпролактинемия - еще одна возможная причина овуляторных нарушений.

4. Хирургическое вмешательство на яичнике в анамнезе - важно оценить овариальный резерв (АМГ, подсчет антральных фолликулов), проходимость маточных труб.

Мои рекомендации:

1. Консультация репродуктолога (гинеколога-эндокринолога) для подбора индивидуальной схемы стимуляции овуляции. Обычно назначают кломифен, летрозол или гонадотропины под контролем УЗИ и уровня гормонов. Это поможет добиться регулярных овуляторных циклов.

2. Контроль функции щитовидной железы каждые 2-3 месяца. При повышении ТТГ выше 4,0 мМЕ/л на прегравидарном этапе показано лечение левотироксином. Цель - поддержание ТТГ в пределах 0,5-2,5 мМЕ/л. Также рекомендован прием йодида калия 200 мкг/сут.

3. При подтверждении истинной гиперпролактинемии может потребоваться терапия агонистами дофамина (достинекс, норпролак) под контролем уровня пролактина.

4. Оценка овариального резерва - АМГ, ФСГ, подсчет антральных фолликулов на 2-5 день цикла.

5. Проверка проходимости маточных труб - гистеросальпингография или ЭхоГСГ.

6. Андрологическое обследование мужа - спермограмма, MAR-тест (на антиспермальные антитела), при необходимости - консультация уролога.

7. Продолжайте вести здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки (но без чрезмерных), сбалансированное питание. При СПКЯ желательно ограничить быстрые углеводы, животные жиры. Поддерживайте нормальный вес.

8. Прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих инозитол, фолиевую кислоту, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Они положительно влияют на функцию яичников и качество ооцитов.

Дарья, бесплодие на фоне СПКЯ - ситуация нередкая и преодолимая в большинстве случаев. Главное - найти "своего" грамотного репродуктолога и следовать его рекомендациям. Терпение и настойчивость принесут результат!

Желаю вам как можно скорее познать радость материнства! Верьте в успех и не опускайте руки. У вас все получится!

Добрый день!
Сухость глаз, сухость при глотании тоже ощущается? Ваша картина очень подозрительна на предмет синдрома Шегрена. НАдо исключать это состояние, тк тоже может мешать фертильности.


Инсулинорезистентность, конечно, может мешать зачатию и блокировать овуляцию, прикрепление плодного яйца. Какой у вас рост/вес? Для диагностики надо смотреть именно глюкозотолерантный тест с определением инсулина, тк важно значения глюкозы, инсулина в нагрузке.

ДГЭА-с высокий. Это гормон надпочечников. Но андрогены по своей активности были в норме. НАдо еще посмотреть 17-он прогестерон, кортизол. Эстрогены хотлеось бы тоже выше. Снижение идет за счет инсулинорезистеностности скорее всего. В этом случае подключают препараты метформина, дифертон.

Ситуация с ЖКТ требует ислючения непереносимомости глютена, лактозы, тк тоже может мешать зачатию.

Так и надо поступить, например под врачебным присмотром в мед учреждении ввести 10 мл Феринжект ( 500 мг).

Здравствуйте, по липидограмме нет значимых отклонений, это не требует приема специальных препаратов.
Прием кок может немного повышать Холестерин, поэтому его влияние тоже может дать вклад в ситуацию.
Рекомендую пересмотреть немного диету, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста тестирование hads онлайн и напишите сюда результат

Не страшно, незначительное количество жидкости а малом тазу может быть, это не патология.

Пожалуйста.

Здравствуйте, в результате повторного применения препарата развивается рефрактерность к его действию. При выходе на дозу 3,0 эффект должен появится, но не ждите того же, что было в первое применение. В любом случае препарат это ваша помощь, а не чудо-лекарсво. Без ваших усилий ничего не выйдет. У препаратов группы аналогов или агонистов ГПП-1 имеется такая особенность, что их эффект это не навсегда. В той или иной отрезок времени эффективность снижается. Это характерно как для лечения сахарного диабета 2 типа, так и ожирения.

Это не атопический дерматит. Возможно очаг нумулярного дерматита. Можно использовать крем Акридерм 2 раза в день 5 дней

Я не вижу у вас к нему показаний