Результаты поиска

Елена, на самом деле по новым правилам сайта вопрос от клиента открыт 3 дня, после чего закрывается автоматически, то, что вопрос еще открыт - это сбой сайта🌝
Если у Вас будут еще вопросы, то лучше будет их задать в рамках новой информационной услуги или воспользоваться личной консультацией специалиста на сайте

Здравствуйте!
Не совсем понятно, нужна ли действительно ребенку лечебная смесь.

Какие были высыпания, есть фото?

Прожилок крови в стуле никогда не было?

До года смесь должна быть в рационе, прикорм полностью не может дать нужный объем калорий и питательных веществ пока что.

1. Вы делаете верно, можно предлагать кашу на смеси, если в чистом виде смесь давать затруднительно.

Но более 2 раз в сутки кашу не рекомендуется предлагать

2. Режим кормления может выглядеть так —
Утром — каша с фруктами
Обед — овощи и мясо

Мясо вводится с 6 месяцев

3. К сожалению, смесь ничем не заменить, поэтому нужно разобраться, нужна ли именно лечебная смесь или ребенок может кушать обычную молочную.

4. В смесь пюре добавлять не рекомендуется, конечно

5. В прикорме в принципе на граммы не ориентируемся, кормим по аппетиту ребенок. В ниблере можно предлагать любые фрукты, но это больше баловство, особо малыш так ничего не кушает. Кусочки начинаем вводить с 8 месяцев в безопасной подаче

По результатам анализов крови для поддержания работы печени особых добавок не нужно. да и в профилактических целях, если ранее не было зарегистрировано проблем с желчевыводящей системой и печенью добавки ни к чему.

Для улучшения работы почек ипакетине, ренал, НефроПЕТ. у них одинаковый состав. нефро-это новый препарат, он просто более доступный в ценовой категории. Я заговорила о добавках, потому что в составе есть карбонат кальция (он служит для снижения фосфора в крови). чтобы не было переизбытка, нужен показатель ионизированного кальция в крови. На данный момент можно обойтись и без добавок, только специальной диетой.

Я часто своим пациентам рекомендую использовать ренал Адванс, как источник витаминов и антиоксидантов.

Глистогонное средство не всегда необходимо давать курсом в 3 дня. вы можете дать 1 таблетку. Если в течении 10 дней не будет выявлено в кале гельмитов-то Достаточно будет однократной обработки.

если в течение 10 дней после дачи глистогонного будут выявлены гельмиты, то через 10 дней после 1 дачи таблетки обработку повторить.

На данный момент из всего вышеизложенного на первый план я бы вынесла следующие моменты: были повышены антитела к NMDA рецептору, после начала преднизолона повторный анализ оказался отрицательным, однако факт повышения был, и это нельзя оставлять без внимания. Если результат отрицательный – это не гарантия того что аутоиммунного процесса на эти самые рецепторы нет, но если антитела повышены – то есть обнаружена гиперреакция антител на данные рецепторы. Плюс мы видим по МРТ следующую запись: в сером веществе симметричное повышение сигнала в режиме DVI- благодаря этому режиму можно увидеть даже незначительные изменения, это один из высокоточных режимов. То есть мы видим факт поражения серого вещества головного мозга ( коры) диффузно + единожды положительные антитела к NMDA рецептору. Я считаю это то направление, по которому, по крайней мере сейчас, нужно двигаться, либо подтвердить аутоиммунный энцефалит, либо исключить.
Нужно добиться госпитализации, вообще в целом не понятны мотивы по которым отказывают в госпитализации, отсутствие антител не аргумент в отказе в госпитализации, и провести исследование цереброспинальной жидкости на титр антител к NMDA- рецепторам, сразу вместе с анализом крови. + одномоментно исследование цереброспинальной жидкости на IgG, днк тест на вирусы простого герпеса 1, 2 типов. В большинстве случаев аутоиммунный энцефалит дает повышение антител к рецептору NMDA в ликворе ( анализ крови второстепенен в данном вопросе). Вот мое личное мнение, учитывая данные, все таки вероятность аутоиммунного энцефалита не мала.
Что касается паранеопластического синдрома который рассматривают часто в рамках аутоиммунного энцефалита, далеко не всегда причиной данного вида энцефалита является онкология, этиология до сих пор не выяснена к сожалению, и выявить причины не всегда, а даже чаще, не удается, да и сам энцефалит довольно редкий, по этому такие диагностические трудности возникают. Но исключить нужно я считаю.
Что касается лечения, метилпреднизолон я считаю на текущий момент, учитывая неясность диагноза, решение верное, так как по мрт описывают воспалительную реакцию коры. Но я согласна с Вами что в данной ситуации более применима была бы пульс терапия с переходом на таблетированные формы, и в рамках стационара можно было бы рассмотреть плазмаферез – в первую очередь с диагностической целью, он носит в любом случае временный эффект, но сам факт понять на сколько улучшится состояние после процедуры – я считаю было бы важно, так можно было бы судить в сторону аутоиммунной природы состояния. И далее уже применять новые схемы ( например рассматривать цитостатики которые эффективным при аутоиммунном энцефалите).

Наталья, по анализам все хорогг . Стоит думать, что цвет такой дает корм.
Считаю, что у Вашего питомца все хорошо)

Здравствуйте, по работе с РПП - психотерапевт.

Мне кажется это то, что Вам нужно. Можете изучить для начала книгу Роберта Лихи "Когнитивно поведенческий подход",

Ирина, здравствуйте.
По результатам ЭГДС небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка.
По УЗИ ОБП значительных отклонений нет, диффузные изменения поджелудочной и печени это вероятнее всего на фоне приема большого количества лекарств.
Учитывая все Ваши жалобы и результаты обследований боли в желудке и тошнота может быть проявлением функциональной диспепсии (это нарушение моторики и чувствительности желудка). Боли по краю ребер, а также проблемы со стулом обусловлены проблемами с кишечником, которые появились на фоне приема большого количества препаратов.
По лечению на данный момент советую начать следующую схему:
1. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Также нужно выполнить дополнительное обследование, с целью уточнения причины Ваших симптомов по кишечнику:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
По результатам обследования будем при необходимости корректировать лечение.
Если СИБР подтвердится необходимо будет пройти санацию кишечника Альфа-Нормиксом.

Евгений,добрый день!
1. Вам можно сдать кровь ИФА IgG, IgM к боррелии после 26.07, для точности советуют сдать 2 раза чере3 и через 6 недель
2. Специальной подготовки не требуется,доствточно сдать натощак
3.на всякий случай пить доксициклин не нужно, вы и так выпили его профилактически и амоксициллин
Нужно дождаться времени когда можно будет сдать ИФА
4. Продолжайте свое назначенное лечение!)

Здравствуйте, так как у вас пт к тпо нет, то лечение ттг будет когда показа Ельня повысится до 10. Так как по узи есть фолликула, а это клеточки щитовидной железы, они поговорят о цодлефиците, пропейте йодомарин 200 в течение 3х мес, затем сдайте ттг снова, можете пропить тирамин- действительно от него эффект есть и врачи не любят его так как нет доказательной базы.
В идеале было бы не плохо сдать вит д , так как его дефицит значительно влияет на функцию щитовидной железы, если при дефиците пить профилактические дозы, толку нет, и просто так лечебные дозы не назначают, так как переизбыток влияет на почки в первую очередь.
Индекс хома и инсулин у вас в норме, инсулинорезистентности нет, в каждой лаборатории свои нормы, общепринятой точно до 5 нет.

Здравствуйте, Ирина ! Вы за последний месяц так много пили препаратов , что места для еды оставалось мало !
Странно, что месяц отмечаются боли в эпигастрии, даже было подозрение на кровотечение (однократный чёрный стул), хотя скорее всего не значимое, раз вскоре гемоглобин , эритроциты были в норме, но тем не менее не проводили ФГДС !
На мой взгляд, если с КОВИД у Вас покончено, всё нормально , то нужно все назначения отменить, кроме одного препарата из группы ингибиторов протонной помпы (Кваматель или Нольпаза), соблюдать диету (стол №1), проследить за динамикой процессов как по остаточным явлениям КОВИД, так и по желудку (например, чтобы не пропустить возможный рецидив кровотечения) и дождаться ФГДС, которая прояснит многое ! Я далёк от мысли , что может быть у Вас онкологическое заболевание желудка, т. к. знаю точно за длительный срок работы хирургом, никогда не встречал, чтобы больные с раком желудка жаловались на боль ! Боль при раке желудка возникает после метастазирования , но опять - таки не в эпигастрии , а в тех местах где метастазы ! Так что можете мне поверить, что то ,что сейчас у Вас болит это однозначно, что угодно, только не рак !
Удачи Вам !