Что вас беспокоит?
То диарея, то запор. СРК? Стресс?
Доброго дня! Нужна помощь... Мучает то понос, то запор.. Начну издалека. Я наблюдаюсь у гематолога по поводу лейкопении. Пока выяснить не удалось из за чего (там и нейтропения под вопросом) уже 1,5 года. Для неë проходила обследования в октябре. Тогда ничего не беспокоило. Фгдс тогдашняя (хелик лечила в 22, этим летом сдавала кал - отр). И УЗИ тогда нормальное. Дискенизия была всегда. Иногда (крайне редко) случалась задержка стула. Связывала это с отсутствием супа более 4 дней или перебор риса. Пила 4 капли пикодинара и все норм. Раз в 4-6 месяцев. В декабре случился вагинит и следом цистит. Был обнаружен энтерококус фекалис 10*5кое в поссеве. В больнице сделали узи- полип чего то там нашли (сегодня опровергли) , чего ранее не было. Выпила монурал и 10 дней поноса. Пила и энтерофурил и диета и питье - не проходило. Потом прошло. И начало сменяться... Гинеколог сказала проверить ЖКТ, тк мазки и посевы были чистые, но беспокоило. Кал (от 06.02)на простейшие и цисты чист. Капрорамма с некоторыми изъянами . Витамины и минералы более менее. Фемофлор мне расшифровали только вот вот (тоже желудочное что-то). Кал еле сдала, тк был понос, и вот начал переходить в твердое (его и выловила). В конце февраля начала ганатон (10 дней) - на нем стул нормалищовался, бурление намного меньше. Терапевт на 8 день добавила панкреатин. В общем после ганатона еще дня 4 норм и опять- 3 дня в туалет не хожу. Опять капли. Понос. Пару дней норм и обратка. Могла выпить вина и расслабляло- ходила в туалет. 18.03 начались симптомы простуды (начаоа пить римантадин) и днем заболел нищ живота как при поносе. Но только газы выходили (это был 2 день без стула, хотя утром вытужила колбаску сантиметров 5). Но боль была сильная и не сходить. Опять 3 капли пикодинара. Все вышла через 20 минут.. 2 дня слабый стул. Потом 2 дня без стула и не вытужить (да и позывов не бывало никогда, кроме пару раз с этими болями живота).В понедельник вечером поела свеклы и чернослив. Живот забурлил, заболел опять низ и через 3 часа сходила. Понос с 3 комками. На сл утро чутка понос. Вечером свекла и утром кашицеобразный стул. Это была последняя капля. УЗИ от 27.03 есть. Заказала псиллиум в капсулах. Питаюсь так себе). Каждое утро творожный йогурт, через пару часов чай с бутербродом. Днем суп (редко не он) . Часов в 5 бывает перекус чай с печеньем или конфетой. Около 19 второе блюдо (мясо и овощи, гарниры почти не ем, тк ем очень мало и мне не хватает объема все съесть). Иногда на ночь чай с чем нибудь. По выходным режим нарушается. В пятницу алкоголь. Ем оочень мало. Воды пытаюсь пить много. Но не всегда получается. 1,5 литра +-.Фрукты краааайне редко. На работе много стресса. Очно к врачу завтра.. Что это? Сама себе ставлю СРК. Но терапия разная, хоть и схожая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес, энтерол 2капс 2р\сут до еды 2нед
Марина Евгеньевна, добрый день. я эти продукты почти и не ем. Вот на рис как раз мне казалось были запоры. Как мне сдавать кал - не понимаю. Сегодня опять не сходить в туалет (правда вчера весь день голодала, тк УЗИ было в 7 вечера). Тримедат не хотелось бы. Мне кажется он жесткий.. На СИБР не очень поняла зачем...
Марина Евгеньевна, кал на всякую живность уже сдавала..
Марина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, прочитала что тримедат является спазмолитиком и не устраняет запоры. Может ганатон?С какой периодичностью можно применять пикодинар, что бы не вызвало привыкания? Вы пишите исключить картофель, везде наоборот пишут что чуть ли не только его и можно при СРК. Анализ на СИБР не нашла в ближайших клиниках. Что значит кал трекратно и как его сдать если там в подготовке никаких препаратов из того что мне надо и в туалет сама я сходить не могу.
для нормализации стула нужно нормализовать моторику, для этого применяются только нормокинетики. Это тримедат. Ганатон не влияет на моторику нижних отделов ЖКТ.
Марина Евгеньевна, просто на ганатоне у меня стул был как часы. Правда пила сама, без назначения... И ещё вопросы выше остались без ответа..
при СРК рекомендуется диета FODMAP
Здесь можно с ней подробно ознакомиться :
https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en
Тримедат спазмолитик да, нормализует моторику ЖКТ с этой целью и рекомендуется
3-кратно это сдать 3 раза с интервалом 5-7 дней для информативности
Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
3. Кал на яйца гельминтов методом PARASEP 3-кратно
Дарья Андреевна, кал методом парасепт я прикрепила. Дызательный на сибр не нашла где делают..
Дарья Андреевна, сегодня была очно у врача. Выписку прикрепила. Назначили урсосан. Для меня это трагедия... 3 месяца.. В переди отпуск на 2 недели. Явно с излишествами..
При невозможности выполнения дыхательного теста обычно назначают лечение эмпирически и смотрят на динамику клиники, в таком случае синдром избыточного бактериального роста выставляют при эффективном лечении.
У урсодезоксихолевой кислоты есть четкие показания для приема - застойные явления в желчном пузыре (холестаз), обычно при перегибе желчного пузыря без признаков холестаза урсофальк/урсосан не рекомендуют к приему.
Дарья Андреевна, врач сослался что УЗИ для нее неинформативно... А все симптомы указывают на застой желчи... Для меня тоже это все показалось странным. Типа "мне кажется, поэтому пей это"...Записалась к ней же на УЗИ, что б она убедилась... Так что ли это выглядит... Кал на кровь и калопротектин (как то так) сдам. А вот что вы написали по поводу лечения вместо сибр не поняла...
Елена, прошу прощения, если написала недоступным языком. Я имею в виду, что для диагностики СИБР рекомендуют обычно сдать водородный тест, но если у пациента нет возможности пройти исследование, то назначают терапию препаратом рифаксимин (альфа-нормикс) без исследования и наблюдают за течением симптомов.
Дарья Андреевна, этот препарат не навредит если заболевание по факту отсутствует? И как его и сколько принимают? Совместимо ли с др препаратами? (Ганатон, тримедат и тд). Я с врачом еще тоже проконсультируюсь очно конечно же, позже. Пока что честно не понимаю что принимать... Ганатон мне нравится.. Врач выше склоняется к тримедату. Мой терапевт и сегодняшний врач к ганатону.. Урсосан, если подтвердит УЗИ застой желчи (надеюсь не подтвердит).. Псилоиум пить ли и как..
Рифаксимин обычно назначают в дозе 400 мг 3 раза в день 7-14 дней, продолжительность устанавливает лечащий врач на очном приеме, препарат является внутрикишечным антибиотиком, не всасывается и не оказывает системного влияния на организм, совместим с препаратами гастропрофиля
Псиллиум, например, мукофальк назначают по 1 саше до 3-4 раз в день, однако препарат может вызывать вздутие, поэтому решение вопроса о приеме рекомендуют после дообследования
Дарья Андреевна, спасибо большое. Скажите пжл, совместимы ли зонропротекторы со всеми гастро проблемами и лечением?
Елена, да, препараты можно принимать вместе
Дарья Андреевна, еще раз спасибо. И еще вопрос, при каких обстоятельствах может возникнуть привыкание к пикодинар? Раз в неделю по 5 капель? Или раз в месяц или каждый день или каждая дефикация?
Елена, при использовании пикодинара может развиться привыкание в случае длительного приема препарата или при регулярной передозировке (больше назначенной врачом дозы)
Дарья Андреевна, я и пытаюсь понять, в моем случае прием считается регулярным или нет? Раз в неделю 3-5 капель. Я по сути и не всегда понимаю от него ли хожу или нет. Читала что его применяют при геморое для размягчения стула. Вот тоже так решила. А потом про привыкание начиталась...
Елена, есть иные не менее эффективные препараты, при приеме которых не стоит переживать за развитие привыкания,например, препарат псиллиума (мукофальк) по 1 саше 3-4 раза в день
Дарья Андреевна, это намного дороже и постоянно... Я купила именно псилиум в капсулах. Там доза маленькая конечно. Но все равно не понимаю как разносить прием препаратов с ним (или тем де мукофальком)
Разносить не советуют, препараты все совместимы между собой и можно принимать совместно
Дарья Андреевна, читала что псиллиум надо отдельно пить (от витаминов), тк он адсорбирует. Т. Е. Это просто предосторожности?
Да, конечно, псиллиум это по сути обычная клетчатка в большой дозе, равно как и съесть большое количество фруктов и овощей, просто в жизни это сделать труднее, чем выпить пакетик псиллиума)
Дарья Андреевна, спасибо! Скажите пжл, вопрос висит 5 дней только? У меня новое УЗИ в среду. Не довисит вопрос, чтр б результат подгрузить? Если я не закрою, то автоматически через 5 дней (т.е. 30го)?
Принятый ответ
Елена, на самом деле по новым правилам сайта вопрос от клиента открыт 3 дня, после чего закрывается автоматически, то, что вопрос еще открыт - это сбой сайта🌝
Если у Вас будут еще вопросы, то лучше будет их задать в рамках новой информационной услуги или воспользоваться личной консультацией специалиста на сайте
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20181 ответ
- 26 Апреля 202022 ответа
- 30 Марта 202114 ответов