Консультация гастроэнтеролога /

То диарея, то запор. СРК? Стресс? — вопрос №3069120

180 просмотров

Доброго дня! Нужна помощь... Мучает то понос, то запор..
Начну издалека. Я наблюдаюсь у гематолога по поводу лейкопении. Пока выяснить не удалось из за чего (там и нейтропения под вопросом) уже 1,5 года. Для неë проходила обследования в октябре. Тогда ничего не беспокоило. Фгдс тогдашняя (хелик лечила в 22, этим летом сдавала кал - отр). И УЗИ тогда нормальное. Дискенизия была всегда. Иногда (крайне редко) случалась задержка стула. Связывала это с отсутствием супа более 4 дней или перебор риса. Пила 4 капли пикодинара и все норм. Раз в 4-6 месяцев. В декабре случился вагинит и следом цистит. Был обнаружен энтерококус фекалис 10*5кое в поссеве. В больнице сделали узи- полип чего то там нашли (сегодня опровергли) , чего ранее не было. Выпила монурал и 10 дней поноса. Пила и энтерофурил и диета и питье - не проходило. Потом прошло. И начало сменяться... Гинеколог сказала проверить ЖКТ, тк мазки и посевы были чистые, но беспокоило. Кал (от 06.02)на простейшие и цисты чист. Капрорамма с некоторыми изъянами . Витамины и минералы более менее. Фемофлор мне расшифровали только вот вот (тоже желудочное что-то). Кал еле сдала, тк был понос, и вот начал переходить в твердое (его и выловила). В конце февраля начала ганатон (10 дней) - на нем стул нормалищовался, бурление намного меньше. Терапевт на 8 день добавила панкреатин. В общем после ганатона еще дня 4 норм и опять- 3 дня в туалет не хожу. Опять капли. Понос. Пару дней норм и обратка. Могла выпить вина и расслабляло- ходила в туалет. 18.03 начались симптомы простуды (начаоа пить римантадин) и днем заболел нищ живота как при поносе. Но только газы выходили (это был 2 день без стула, хотя утром вытужила колбаску сантиметров 5). Но боль была сильная и не сходить. Опять 3 капли пикодинара. Все вышла через 20 минут.. 2 дня слабый стул. Потом 2 дня без стула и не вытужить (да и позывов не бывало никогда, кроме пару раз с этими болями живота).В понедельник вечером поела свеклы и чернослив. Живот забурлил, заболел опять низ и через 3 часа сходила. Понос с 3 комками. На сл утро чутка понос. Вечером свекла и утром кашицеобразный стул. Это была последняя капля. УЗИ от 27.03 есть. Заказала псиллиум в капсулах. Питаюсь так себе). Каждое утро творожный йогурт, через пару часов чай с бутербродом. Днем суп (редко не он) . Часов в 5 бывает перекус чай с печеньем или конфетой. Около 19 второе блюдо (мясо и овощи, гарниры почти не ем, тк ем очень мало и мне не хватает объема все съесть). Иногда на ночь чай с чем нибудь. По выходным режим нарушается. В пятницу алкоголь. Ем оочень мало. Воды пытаюсь пить много. Но не всегда получается. 1,5 литра +-.Фрукты краааайне редко. На работе много стресса. Очно к врачу завтра.. Что это? Сама себе ставлю СРК. Но терапия разная, хоть и схожая.

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес, энтерол 2капс 2р\сут до еды 2нед
Клиент
Марина Евгеньевна, добрый день. я эти продукты почти и не ем. Вот на рис как раз мне казалось были запоры. Как мне сдавать кал - не понимаю. Сегодня опять не сходить в туалет (правда вчера весь день голодала, тк УЗИ было в 7 вечера). Тримедат не хотелось бы. Мне кажется он жесткий.. На СИБР не очень поняла зачем...

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Евгеньевна, кал на всякую живность уже сдавала..
Клиент
Марина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, прочитала что тримедат является спазмолитиком и не устраняет запоры. Может ганатон?С какой периодичностью можно применять пикодинар, что бы не вызвало привыкания? Вы пишите исключить картофель, везде наоборот пишут что чуть ли не только его и можно при СРК. Анализ на СИБР не нашла в ближайших клиниках. Что значит кал трекратно и как его сдать если там в подготовке никаких препаратов из того что мне надо и в туалет сама я сходить не могу.
Терапевт, Гастроэнтеролог
для нормализации стула нужно нормализовать моторику, для этого применяются только нормокинетики. Это тримедат. Ганатон не влияет на моторику нижних отделов ЖКТ.
Клиент
Марина Евгеньевна, просто на ганатоне у меня стул был как часы. Правда пила сама, без назначения... И ещё вопросы выше остались без ответа..
Терапевт, Гастроэнтеролог
при СРК рекомендуется диета FODMAP
Здесь можно с ней подробно ознакомиться :

https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en

Тримедат спазмолитик да, нормализует моторику ЖКТ с этой целью и рекомендуется

3-кратно это сдать 3 раза с интервалом 5-7 дней для информативности
Терапевт
Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
3. Кал на яйца гельминтов методом PARASEP 3-кратно
Клиент
Дарья Андреевна, кал методом парасепт я прикрепила. Дызательный на сибр не нашла где делают..
Клиент
Дарья Андреевна, сегодня была очно у врача. Выписку прикрепила. Назначили урсосан. Для меня это трагедия... 3 месяца.. В переди отпуск на 2 недели. Явно с излишествами..
Терапевт
При невозможности выполнения дыхательного теста обычно назначают лечение эмпирически и смотрят на динамику клиники, в таком случае синдром избыточного бактериального роста выставляют при эффективном лечении.
У урсодезоксихолевой кислоты есть четкие показания для приема - застойные явления в желчном пузыре (холестаз), обычно при перегибе желчного пузыря без признаков холестаза урсофальк/урсосан не рекомендуют к приему.
Клиент
Дарья Андреевна, врач сослался что УЗИ для нее неинформативно... А все симптомы указывают на застой желчи... Для меня тоже это все показалось странным. Типа "мне кажется, поэтому пей это"...Записалась к ней же на УЗИ, что б она убедилась... Так что ли это выглядит... Кал на кровь и калопротектин (как то так) сдам. А вот что вы написали по поводу лечения вместо сибр не поняла...
Терапевт
Елена, прошу прощения, если написала недоступным языком. Я имею в виду, что для диагностики СИБР рекомендуют обычно сдать водородный тест, но если у пациента нет возможности пройти исследование, то назначают терапию препаратом рифаксимин (альфа-нормикс) без исследования и наблюдают за течением симптомов.
Клиент
Дарья Андреевна, этот препарат не навредит если заболевание по факту отсутствует? И как его и сколько принимают? Совместимо ли с др препаратами? (Ганатон, тримедат и тд). Я с врачом еще тоже проконсультируюсь очно конечно же, позже. Пока что честно не понимаю что принимать... Ганатон мне нравится.. Врач выше склоняется к тримедату. Мой терапевт и сегодняшний врач к ганатону.. Урсосан, если подтвердит УЗИ застой желчи (надеюсь не подтвердит).. Псилоиум пить ли и как..
Терапевт
Рифаксимин обычно назначают в дозе 400 мг 3 раза в день 7-14 дней, продолжительность устанавливает лечащий врач на очном приеме, препарат является внутрикишечным антибиотиком, не всасывается и не оказывает системного влияния на организм, совместим с препаратами гастропрофиля
Терапевт
Псиллиум, например, мукофальк назначают по 1 саше до 3-4 раз в день, однако препарат может вызывать вздутие, поэтому решение вопроса о приеме рекомендуют после дообследования
Клиент
Дарья Андреевна, спасибо большое. Скажите пжл, совместимы ли зонропротекторы со всеми гастро проблемами и лечением?
Терапевт
Елена, да, препараты можно принимать вместе
Клиент
Дарья Андреевна, еще раз спасибо. И еще вопрос, при каких обстоятельствах может возникнуть привыкание к пикодинар? Раз в неделю по 5 капель? Или раз в месяц или каждый день или каждая дефикация?
Терапевт
Елена, при использовании пикодинара может развиться привыкание в случае длительного приема препарата или при регулярной передозировке (больше назначенной врачом дозы)
Клиент
Дарья Андреевна, я и пытаюсь понять, в моем случае прием считается регулярным или нет? Раз в неделю 3-5 капель. Я по сути и не всегда понимаю от него ли хожу или нет. Читала что его применяют при геморое для размягчения стула. Вот тоже так решила. А потом про привыкание начиталась...
Терапевт
Елена, есть иные не менее эффективные препараты, при приеме которых не стоит переживать за развитие привыкания,например, препарат псиллиума (мукофальк) по 1 саше 3-4 раза в день
Клиент
Дарья Андреевна, это намного дороже и постоянно... Я купила именно псилиум в капсулах. Там доза маленькая конечно. Но все равно не понимаю как разносить прием препаратов с ним (или тем де мукофальком)
Терапевт
Разносить не советуют, препараты все совместимы между собой и можно принимать совместно
Клиент
Дарья Андреевна, читала что псиллиум надо отдельно пить (от витаминов), тк он адсорбирует. Т. Е. Это просто предосторожности?
Терапевт
Да, конечно, псиллиум это по сути обычная клетчатка в большой дозе, равно как и съесть большое количество фруктов и овощей, просто в жизни это сделать труднее, чем выпить пакетик псиллиума)
Клиент
Дарья Андреевна, спасибо! Скажите пжл, вопрос висит 5 дней только? У меня новое УЗИ в среду. Не довисит вопрос, чтр б результат подгрузить? Если я не закрою, то автоматически через 5 дней (т.е. 30го)?
Терапевт
Елена, на самом деле по новым правилам сайта вопрос от клиента открыт 3 дня, после чего закрывается автоматически, то, что вопрос еще открыт - это сбой сайта🌝
Если у Вас будут еще вопросы, то лучше будет их задать в рамках новой информационной услуги или воспользоваться личной консультацией специалиста на сайте
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щенок проглотил камни
3 марта 2020
Кристин
Вопрос закрыт
Отросток вокруг анала
6 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
ЖКТ желтый стул
17 ноября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва