Результаты поиска

Здравствуйте, Ваши симптомы и проведенные исследования указывают на сложную клиническую картину, которая требует мультидисциплинарного подхода. Рассмотрим возможные аспекты и подходы к вашей ситуации:

1. Функциональная тошнота:
- Длительная функциональная тошнота может быть связана с нервной регуляцией пищеварительного тракта и повышенной чувствительностью центральной нервной системы, что часто наблюдается при тревожно-депрессивных расстройствах.
- Препараты, такие как амитриптилин, которые действуют на центральную нервную систему, могут временно нивелировать симптомы, что подтверждает возможную связь с психогенными факторами.

2. Жировой гепатоз и увеличение веса:
- Жировой гепатоз может быть связан с нарушением обмена веществ и избыточной массой тела. Это состояние может не быть непосредственной причиной тошноты, но требует коррекции веса и метаболизма для улучшения общего состояния здоровья.
- Контроль массы тела через сбалансированную диету и физическую активность может иметь значительное положительное влияние на ваше состояние.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
- Отсутствие эзофагита снижает вероятность ГЭРБ как причины тошноты, но своевременно начатая терапия ИПП может контролировать возможные эпизоды рефлюкса.
- Хотя ИПП не помогли ранее, стоит обратить внимание на корректировку дозировки и длительности лечения.

4. Неврологические аспекты и тошнота:
- Рассмотрите возможность продолжения терапии антидепрессантами под наблюдением психиатра, возможно с корректировкой дозировок.
- Необходимо дальнейшее наблюдение и сотрудничество с психиатром в отношении тревожно-депрессивного расстройства.

5. Аллергические проявления и высокий IgE:
- Высокий уровень IgE и связанные аллергические реакции могут свидетельствовать о системных иммунных изменениях, которые требуют дальнейшего исследования с помощью аллерголога.
- Исключение аллергии и непереносимости пищи может быть важным компонентом в управлении вашими симптомами.
6. Дополнительные исследования:
- Выполнение повторных дыхательных тестов на выявление СИБР может быть полезным, а также консультация с гипотетическим лечащим врачом о целесообразности проведения повторного обследования на описторхов при наличии клинических показаний.
- Рассмотрите возможность проведения комплексных исследований микробиоты кишечника.

Общая стратегия лечения должна включать коррекцию нарушения веса, тщательное наблюдение и терапию под руководством врача, и активное управление психоэмоциональным состоянием. Мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтеролога, психиатра и аллерголога может быть наиболее успешным для стабилизации вашего состояния.

Здравствуйте, судя по тому что на первой ларингоскопии был участок с фибриноммнаверное, то факт оцарапывая горла скорее всего был может быть морепродуктами, через 2 недели это как раз срок заживления, если сейчас ничего не увидели то и хорошо, может оставаться спазм после травмы, в таких ситуациях рекомендуется попить ношпу по 1 т 3 раза в день пару недель и стараться не кушать грубую пищу

Здравствуйте! Описание гистологического материала абсолютно спокойное, никаких поводов для беспокойства нет.
Касательно ФГДС, то некие проблемы есть, но они хорошо корректируются. Касательно ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то по ФГДС данную проблему можно лишь заподозрить, чтобы исключить, существует золотой стандарт диагностики ГПОД - рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга.

Так же доктор описал небольшие дефекты в пищеводе, на фоне кислого заброса из желудка в пищевод. Всему виной слабость клапанного аппарата. Первостепенно наладить правильный режим. Обычно рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, дабы любая из этих проблем расслабляет клапанный аппарат, способствуя или усиливая кислый заброс.

Для назначения меликаментозной коррекции желательно обратится к доктору в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций. Обычно терапия включает группы препаратов ИПП, прокинетиков и жидких антацидов. Все эрозии благополучно, а главное бесследно заживают.

Здравствуйте, при наличии ГЭРб в первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и соблюдать антирефлюксный режим:

1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

Так как ГЭРБ является кислотозависимым заболеванием, наиболее эффективными в терапии данного заболевания являются ингибиторы протонной помпы. При непереносимости ИПП можно их заменить на препараты группы H2-блокаторов гистаминовых рецепторов, либо при отсутствии эрозивных изменений пищевода - ситуационный прием антацидов\альгинатов: ренни, гевискон, альмагель.


ГЭРБ является хроническим заболеванием, хирургическое лечение применяется крайне редко. Даже если устранить первопричину - при несоблюдении антирефлюксного режима симптомы появятся вновь.

Для защиты слизистой оболочки во время приема НПВП бифидобактерии бесполезны, они несут абсолютно иную функцию.
Как правило НПВП применяются под прикрытием ИПП на весь период приема препаратов. Так же можно использовать НПВП с избирательным действием, они обезболивают и при этом не снижают защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ и не вызывают повреждение слизистой оболочки: целекоксиб, этерикоксиб. НПВП принимаются после еды.

Для коррекции застойных явлений в желчном пузыре можно порекомендовать прием урсодезоксихолиевой кислоты(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1кг веса. Препарат применяется на ночь, однако если дозировка более 3 таблеток, то можно делить ее на два приема: в 18.00 и перед сном. Так препарат переносится легче. Через 3 месяца повторить УЗИ ОБП для оценки результата.
Для нормализации работы ЖКТ и уменьшения болевого синдрома можно порекомендовтаь прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день.

Рентген пищевода и желудка с барием это не то же самое, что рентген органов грудной клетки. Барий является рентгеноконтрастным веществом и позволит оценить размеры грыжи пищеводного отдела диафрагмы для определения дальнейшей тактики.
Перегиб желчного пузыря - это вариант нормы, клинически как правило никак себя не проявляет, он может провоцировать застой желчи, однако при сбалансированном питании этого как правило не происходит. Если по УЗИ ОБП нет взвеси или камней, то лекарственная терапия не требуется.

для диагностики проблем в кишечнике(в том числе и тонкого)
рекомендуют
кал на скр кровь методом(ColonView)
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

можно дать и до фгдс.

Здравствуйте, по МРТ всё а порядке.
флюорографию лёгких выполняли всё в порядке? Спирометрию делали?

Здравствуйте! Никакого диагноза у вас нет, вы здоровы и описали нормальную реакцию: когда мы в статичном положении ( стоим или сидим) отток крови по венам затрудняется, поэтому пальцы могут синеть.

Здравствуйте,то,что обнаружен антиген G к хеликобактеру еще не говорит о том,что инфекция у Вас есть,это лишь значит,что Вы сталкивались с Хеликобактер.
Эрадикационные схемы хеликобактер включают в себя прием антибиотика: Амоксициллина и Кларитромицина,его можно заменить на Вильпрофен или Схема с левофлоксацином,но для эрадикации необходимо подтвердить наличие бактерии и изменений в желудке и пищеводе по типу гастропатии
лор врач Вас осматривал?
Аллерголог аллергопанели не назначал сдавать?

Артем, здравствуйте. Большая часть жалоб у Вас носит невротический характер. Частично жалобы связаны с сопутствующими заболеваниями. Поэтому план действий:
1 найти себе психотерапевта. Если в вашем городе нет, то искать врача, который работает онлайн.
2 холтер по АД, чтобы убедиться, что назначенная терапия работает.
3 коррекция массы тела с эндокринологом или диетологом.

Так как по данным гастроскопии у вас есть два язвенных дефекта и эрозийный процесс вам необходимо пройти дообследование на фоне отмены лекарственные препаратов
И через 4 недели после отмены пройти дообследование на инфекцию хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест
Дообследование проводим на фоне полной отмены за 4 недели до исследования антибиотиков,за две недели препаратов висмута и ипп
Если будет положительный результат то необходима терапия

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4-6 недель
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Здравствуйте
Да,вам нужно было сразу же идти к врачу ушивать соустье
Теперь может быть много осложнений,но пока вам в срочном порядке надо обратиться в члх,если его в городе нет,то к стоматологу хирургу,назначать антибиотикотерапию
Не знаю насколько у вас еще возможно санировать лунку,скорее всего уже поздно
Вопрос ваш надо решать уже с лором и челбстно-лицевым хирургом,делать снимок пазух,если ревизия лунки уже невозможно,то надо только делать оперативное вмешательство на пазухе
Однозначно надо антибиотик начать принимать и к врачу