Результаты поиска

Здравствуйте. Лечение тревожных расстройств с паническими атаками - это психотерапия в сочетании с психофармакотерапией. Препаратами выбора при таких состояниях являются антидепрессанты группы СИОЗС. Сертралин - как раз один из таких препаратов. У всех препаратов этой группы в течение первых 2 недель от начала терапии могут встречаться побочные эффекты в виде повышения тревожности, в том числе с различными неприятными ощущениями в теле. Эти побочки как правило довольно быстро проходят и они безвредны для организма. Чтобы их уменьшить, назначают противотревожные препараты быстрого действия, в том числе атаракс. Но препараты не принимают рандомно, нужна регулярность. Сертралин принимается утром. Атаракс первые 2 недели входа в терапию антидепрессантом лучше принимать не дожидаясь тревоги, а превентивно, например, по 1/2 таб. утром и в обед и 1 таб. на ночь. Побочки от сертралина довольно быстро пройдут, стоит перетерпеть. Лечение довольно эффективно. Уж лучше пару недель немного помучаться, чем всю жизнь страдать от тревоги. Сразу предупрежу, эффект от лекарства наступает не сразу, обычно к концу 4 недели, достигая максимума на 6-8 неделе. И дозу нужно постепенно наращивать. Обычно каждую неделю прибавляют 25 мг до дозы 100-150 мг/сут. В Вашем случае можно прибавить дозу не через неделю, а через 2, когда уже организм привыкнет к препарату. Лечение длительное - 12 месяцев от момента стойкого улучшения. Лишь в таком случае удается избежать риска рецидива. Если уж совсем не сможет адаптироваться к сертралину - либо сменить его на другой антидепрессант, например, эсциталопрам, либо ограничиться только психотерапией.

Актовегин можно сочетать с эссенциале или гептралом.
Внутривенные формы фосфоглив гораздо эффективнее пероральных.
Поэтому внутривенное введение предпочтительней.

Здравствуйте!
Анализы не прикрепились

Маша, картина ваших симптомов достаточно сложная и требует комплексного подхода. Давайте разберем по порядку:

1. Боли в правом подреберье через 2 часа после еды в сочетании с отрыжкой могут указывать на проблемы с желчным пузырем и желчеотделением (дискинезия желчевыводящих путей, билиарный сладж). И хотя по УЗИ и МРТ серьезных структурных изменений не выявлено (кроме полипов), функциональные нарушения этими методами не всегда видны.

2. Расстройство стула с непереваренными остатками пищи, изменение цвета и консистенции говорит о нарушении пищеварения и всасывания. По анализам у вас действительно есть признаки мальабсорбции - повышенное содержание мышечных волокон и крахмала в кале. При этом показатели воспаления (кальпротектин) и проницаемости кишечника (а1-антитрипсин) в норме.

3. Возникновение этих симптомов на фоне приема л-тироксина может быть связано с его влиянием на моторику ЖКТ. Даже при отмене препарата эти нарушения могут какое-то время сохраняться.

4. Появление аритмии на фоне пищеварительных проблем - это интересный момент. Возможно, имеет место рефлекторное влияние патологических импульсов из органов пищеварения на сердечный ритм. Также стоит проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, св.Т4) - не развился ли гипертиреоз на фоне приема л-тироксина.

5. По лабораторным анализам у вас нет явных признаков поражения печени, поджелудочной железы. Показатели холестаза и цитолиза в норме. Функция поджелудочной (амилаза, липаза, эластаза) сохранна.

Мои рекомендации:

1. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. Возможно, имеет смысл сделать УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости, пройти водородный дыхательный тест на СИБР, колоноскопию для оценки состояния кишечника.

2. Продолжайте вести пищевой дневник, отмечая связь симптомов с приемом пищи. Временно ограничьте жирную, жареную, острую пищу, кофе, алкоголь. Ешьте дробно, небольшими порциями.

3. Для улучшения пищеварения можно попробовать ферментные препараты (Креон, Мезим), пробиотики. Но подбирать дозировку должен врач.

4. Проконсультируйтесь с кардиологом по поводу аритмии. Сделайте ЭКГ, Холтер-мониторирование. Возможно, потребуется коррекция дозы л-тироксина.

5. Для улучшения самочувствия можно попробовать адаптогены (настойка элеутерококка, пантокрин), легкие седативные средства (валериана, пустырник). Но опять же под контролем врача.

Не отчаивайтесь, при правильной диагностике и индивидуально подобранной терапии ваши симптомы можно взять под контроль. Главное - работать в тандеме со специалистами и не заниматься самолечением. Будьте здоровы!

Здравствуйте, нет, Габапентин не при чём. Бронхо-мунал это препарат вакцинного действия, в острую фазу воспаления его не рекомендую, провоцирует подъём температуры и воспаление. Генферон можно продолжать, но он работает через повышение температуры, это надо учесть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Болью в околопупочной области проявляется кишечник. Так как Вы отмечаете газообразование, то это взаимосвязано, петли кишечника раздуваются и начинается боль. Если это не единоразово, рекомендую Вам пройти дыхателный тест на СИБР.
Сдать копрограмму и кальпротектин.
Понаблюдайте за питанием, ведите пищевой дневник.
Возможно имеется непереносимость каких-то продуктов, молочной пищи.
Прикрепите, пожалуйста, результаты Ваших аналзов.

Анализ на хеликобактер сдавать строго через 1 месяц после окончания приема антибиотиков. За 1 месяц до исследования отменить препараты Висмута и за 2 недели отменить прием ИПП.

Здравствуйте .
По Фгдс у вас действительно с пищеводом все в порядке .
Такие симптомы как у вас могут по следующим причинам ;
1. Заброс желудочного содержимого в пищевод ( необходимо выполнить Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточную ph метрию )
2. Проблемы в Шейном отделе позвоночника ( осмотр невролога )
3, Щитовидная железа ( консультация эндокринолога )
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности .

После чего стали отмечать такие симптомы ? Погрешности в питании ? Стресс ?

Здравствуйте! По обследованиям без грубой органической патологии. Болеть в желудке просто нечему. Ком в горле на фоне тревожного расстройства. Оно же и является триггером абсолютно всех Ваших проблем. Первостепенна коррекция тревожного расстройства у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Добиться полного купирования жалоб со стороны органов ЖКТ будет просто невозможно.

По поводу ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то никакого криминала нет, живут с ней обычной жизнью, клиники никакой практически не даёт, как и поверхностный гастрит. Единственное, для уточнения размеров грыжи, лучше выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга.

Здравствуйте! Вам обязательно нужно сделать узи щитовидной железы и гормоны сдать! Нольпазу в какой дозировке пьете?
Если это и психосоматика, то тенотен не поможет.