Результаты поиска

Добрый день!
Колхицин— это препарат первого выбора для купирования острого приступа подагры. Однако он имеет дозозависимые побочные эффекты, включая диарею, боли в животе и тошноту. Вы правильно сделали, что прекратили прием колхицина, так как его побочные эффекты (особенно диарея) могут усиливаться при продолжении терапии. При этом важно понимать, что прекращение приема колхицина не означает мгновенное прекращение его действия, так как препарат продолжает действовать на организм некоторое время.
Учитывая наличие панкреатита и опасения по поводу гормонов альтернативой может служить НПВП (нестероидный противовоспалительные препараты)
Препараты этой группы (например, нимесулид, мелоксикам, диклофенак) могут эффективно снять воспаление и боль при подагре. При их использовании, начинайте с минимальной дозы и принимайте их вместе с препаратами, защищающими слизистую желудка (например, омепразол или пантопразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды)
Рекомендуемые дозировки:
- Нимесулид -100 мг 2 раза в сутки.
- мелоксикам -7,5–15 мг 1 раз в сутки.
- диклофенак - 50 мг 2–3 раза в сутки.

Для восстановления желудочно-кишечного тракта рекомендуется:
Исключить жирную, острую и тяжелую пищу. Пить больше воды (до 2–2,5 литров в сутки), чтобы избежать обезвоживания.
При необходимости можно использовать энтеросорбенты (например, смекта или активированный уголь) для снижения интоксикации и нормализации стула.
Вне приступа подагры, ваше муж соблюдает диету? Принимает ли на постоянной основе аллопуринол? Контролирует уровень мочевой кислоты? Ведь это основа лечения подагры.

Здравствуйте, Алексей! Сдавать мочевую кислоту во время обострения не рекомендуется, так как анализ будет недостоверен, он будет в крови показываться ниже, чем есть в действительности. Лучше проверять мочевую кислоту, когда нет приступа или через 2 недели после купирования приступа. Также важно, чтобы целевой уровень мочевой кислоты был ниже 360 мкмоль/л, а у Вас он был около 450мкмоль/л, то есть у вас уровень не был достигнут, значит дозировка препарата маленькая. Недостаточная дозировка препарата+ погрешности в диете вызывали обострение.
Если вы не прерывали прием аллопуринола, то во время обострения рекомендуется также продолжить прием, добавить противовоспалительную терапию (например, ацеклофенак 100 мг или нимесулид 100 мг 2 раза в день внутрь 5-7 дней), для защиты желудка рекомендуется омепразол 20 мг за 30 минут до еды, местно противовоспалительные гели (например,ибупрофен 5% 2-3 раза в день 10-14 дней). Важно избегать переохлаждении, соблюдать диету.
И следует обратиться к ревматологу на очный прием после купирования приступа для коррекции терапии (увеличить дозировку препарата)

Здравствуйте!
Для купирования приступа подагры рекомендован колхицин.
Помимо этого важно контролировать уровень мочевой кислоты и принимать уратснижающую терапию вне пика приступа.
По диете: в первую очередь минимизация алкоголя (в идеале его отсутствие) насколько это возможно.
А затем уже замещение красного мяса на белое, нежирное, отсутствие фастфуда и обилия сахара.
Если есть высокое давление то подбор терапии с учетом подагры (отсутствие мочегонных препаратов в схеме лечения, к примеру).

Здравствуйте. Схематично ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.

2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1плюсне-фаланговый сустав, но и другие суставы то же.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.

3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.

4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови.
Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Аллопунринол противопоказано принимать во время острого приступа.
Он усугубит симптомы. Только во время ремиссии можно.

Так же важна диета. Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.
Информации о диете при подагре в интернете очень много.

Здравствуйте!
1. Прикрепите фото стоп пожалуйста. Скажите как часто у вас обострения? Диагноз подагра установлен когда? Уратснижающую терапию получаете?
2. Фулфлекс это бад не имеющий никакой доказательной базы и не входит в рекомендации клинические лечения подагры вообще. Он и не может вам помочь поэтому. Тоже самое мази -это вспомогательно лишь.
3. Антибиотиками подагра не лечится

Здравствуйте, лечением полагры занимаются врачи ревматологи.
Сейчас для купирования острого болевого синдрома можно принимать таб. Аркоксиа 60 мг х 2 раза в день 5 дней, затем по 90 мг х 1 раз в день 5 дней, на весь курс приёма таб. Рабепразол 20 мг ежедневно.
Местно на область сустава мазь с нпвс например Кетонал или Долгит 2 раза в день.
Здоровья Вам

Здравствуйте. При отсутствии эффекта от НПВП и колхицина, возможен прием ГКС внутрь (преднизолон или метилпреднизолон).
Но, данные препараты должен назначить врач на очном приеме.

Здравствуйте.
1. Во время приступа не начинают принимать ни аллопуринол, ни фебуксостат. Это вызывает утяжеление и удлинение приступа.
2. Низкие эритроциты и гемоглобин могут говорить о патологии ЖКТ на фоне длительного приема НПВП. Обязательно нужно выполнить ФЭГДС, колоноскопию.
3. В общем анализе мочи есть эритроциты и белок. Обязательно выполнить УЗИ почек. Сдать анализ мочи на суточную протеинурию.
4. Прикрепите фото кистей обеих рук.
Скажите, как давно установлен диагноз подагра? В течение трех месяцев постоянно есть припухшие и болезненные суставы?
Что значит онемели колени? Они болезненные, припухшие?

Здравствуйте.
Скажите, приступ возник впервые? Ранее диагноз подагра устанавливался? Возраст пациента 87 лет? Какие лекарства еще принимаете? Аллергия только на диклофенак или на все НПВП?

Здравствуйте. При обострении подагры нельзя аллопуринол. Его можно принимать только в межприступный период. Пока рекомендую аркоксия 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней, омез 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней, компрессы с димексидом на область суставов в соотношении с водой 1:2, пентоксифиллин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней при отсутствии серьёзных нарушений сердечного ритма, контроль ОАК, срб, мочевая кислота.

Добрый вечер!

Высыпания не являются проявлением подагры. Здесь имеют место геморрагическоподобные высыпания.

Первое, что вам нужно сделать: консультация дерматолога (дерматит? Аллергический??) и сдача общего анализа крови (исключить тромбоцитопению) и коагулограмму. Пересмотреть плановую применяемую терапию: есть ли препараты ацетилсалициловой кислоты? Антикоагулянты? Их приём может спровоцировать подобное.

При исключении вышеописанного, высыпания следует рассматривать как геморрагический васкулит.

Здравствуйте необходимо сдать БАК (холестерин+фракции, АлаТ,АсАТ, мочевина, креатинин, белок, мочевая кислота) для выбора дальнейшего лечения.