Результаты поиска

Здравствуйте, Кристина.

Если у вашей мамы хронический гепатит B и на фоне стабильных показателей ранее сейчас произошло резкое повышение АЛТ и АСТ, это требует внимательного дообследования — поскольку может говорить как об обострении вирусного процесса, так и о других влияющих факторах (медикаменты, алкоголь, токсическое поражение, коинфекции и т.д.).

Что важно сделать сейчас:

Повторный биохимический анализ крови с расширением: – АЛТ, АСТ (контроль)
– ЩФ (щелочная фосфатаза)
– ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
– Билирубин (общий и прямой)
– Альбумин
– МНО, ПТИ (свёртываемость, если есть подозрение на выраженное поражение печени)

Вирусологическое обследование: – ПЦР на вирус гепатита B (HBV-ДНК, количественно) — самый важный показатель для контроля активности
– HBeAg, анти-HBe
– ПЦР на вирус гепатита D (если ранее не исключался) — частая коинфекция при гепатите B
– ПЦР на гепатит C — для исключения коинфекции

УЗИ органов брюшной полости: – в первую очередь — состояние печени, желчного пузыря и протоков
– оценка эхогенности, структуры, наличия признаков стеатоза или цирроза

Исключить лекарственное и токсическое поражение печени: – уточнить, не принимались ли недавно антибиотики, противогрибковые, обезболивающие, статины, препараты железа, БАДы
– приём алкоголя, в том числе "редко, но метко"

Если ранее не выполнялось — можно сделать фиброэластографию (ФиброТест, Фиброскан) для оценки степени фиброза.

Когда обращаться к врачу очно: – если показатели выше нормы более чем в 3–5 раз, особенно АЛТ
– если появляются симптомы: слабость, тошнота, боли в правом подреберье, потемнение мочи, желтизна кожи или глаз

Вывод: Учитывая наличие хронического гепатита B, повышение трансаминаз — важный сигнал, особенно если ранее всё было стабильно. Это может быть обострение вирусного процесса, лекарственная нагрузка или токсическое воздействие. Правильный алгоритм — повторные биохимия + ПЦР HBV-ДНК и очная консультация инфекциониста или гастроэнтеролога.

Здравствуйте, Павел
ознакомилась с анамнезом, очень похоже по симптоматике и уровню фекального кальпротектина на синдром избыточного бак роста кишки, для диагностики обычно назначается дыхательный водородный тест с лактулозой. При положительном ответе назначается санация кишки специальным кишечным антибиотиком в сочетании с пробиотиком.
На фоне приема препаратов, особенно антибиотиков может регистрироваться повышение трансаминаз, восстановление показателей небыстрое, рекомендуется через 3 месяца после полного завершения лечения (приема препаратов) пересдать АЛТ и АСТ.
Также хочется уточнить какой у Вас рост и вес?

Здравствуйте!
если нет никаких гепатитов, то вероятнее всего это нарушение обмена веществ печени.
в таких случаях сдают кровь на белковые фракции, делают эластометрию печени на аппарате фиброскан.
Если там не будет фиброза, а только стеатоз то на фоне диеты и физкультуры применяют тиоктовая кислота по 600мг курсами по 1 мес с инт в мес до года

Поняла Вас, вероятнее всего проблема метаболического характера+имеет место быть экзогенно-токсический фактор.
Все изменения носят обратимый характер, печень восстановится, но для этого необходима коррекция немедикаментозная и медикаментозная.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиотриазолин 200 мг 3 раза в день в течении 2х месяцев.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Если повышен уровень триглицеридов то омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

*Урсосан тоже дает хороший эффект в лечении, но учитывая что застойных явлений в желчном пузыре нет я бы все-таки выбрала тиотриазолин, дл меня он в приоритете при таких отклонениях в анализах.

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

В любом случае, старт с 0.25 мг. Но обязательно проверьте печеночные ферменты после двух инъекций ( через 2 недели)

Здравствуйте.гормоны щитовидной железы в пределах нормы-Щитовидная железа работает хорошо
Инсулин и индекс Хома повышен за счет избыточного веса.при его снижении -они придут в норму
Холестерин повышен -принимайте омега 3 1000 ме 3 месяца после завтрака
Также сдайте витамин д
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Для нормализации печеночных ферментов ( алт и аст) -можно принимать гертрал 2 т в день 3 месяца
Также сделать узи брюшной полости и нужна консультация гастроэнтеролога

Отлично! Как будет результат УЗИ прикрепите к вопросу, все откомментирую.

Здравствуйте. В идеале сделать узи органов брюшной полости и уздг сосудов головы и шеи, исключить атеросклероз. Что то делали? Отказ от вредных привычек. Прием гепатопротекторов Гептрал 500 мг 2 раз в день 2 недели между приёмами пищи.

Здравствуйте!
Отклонения не критичны, нужно исключить вирусный гепатит В, С.

Здравствуйте, исходя из анализа кала,ваших жалоб, результата УЗИ,у вас все признаки панкреатита, во-первых, необходимо строгое соблюдение диеты с исключением жирного, жареного, острого, копчёного, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, Креон в дозировке 10 тыс ЕД 3 раза в день, тримедат по 100 мг 3 раза в день, нольпаза или париет по 20 мг 1 раз в день утром. Как часто вы употребляете алкоголь или употребляли?

Здравствуйте. Не ориентируйтесь только на цифры, более важнее клиническое состояние животного. Повторите узи у другого специалиста, и пересдайте анализы через пару-тройку недель.