Повышены АЛТ, АСТ, ГГТ — вопрос №345081

Question

Повышены АЛТ, АСТ, ГГТ — вопрос №345081

Ангелина, Кемерово

3369 просмотров

13 ноября 2020

Добрый день! Беспокоит неоформленный (иногда жидкий) стул 2-4 раза в день, периодический дискомфорт в животе и иногда тихое урчание, особенно утром и вечером, и когда ложусь спать. Болей нет.
УЗИ брюшной полости: эхопризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, умеренной деформации желчного пузыря, наличия скудного количества взвеси в желчном, стуктурных изменений стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей.
АЛТ 64.4 АСТ 37.4 ГГТ 78.3 Амилаза панкреатическая 63
СОЭ 29
Сдавала кал на инфекции - не обнаружено, кровь на паразитов - не обнаружено, хеликобактер - не обнаружено, вирусные гепатиты В и С - не обнаружено.
Общий анализ крови, ттг, т4 - в норме.
В копрограмме из "ненормы": небольшое количество жирных кислот, умеренное количество крахмала и переваримой клетчатки. Так же небольшое количество спор дрожжевых грибов.

Сейчас пью мезим, бифиформ, колофорт.
Начала принимать гептрал.

Подскажите, что это может быть и что можно еще сдать для определения точного диагноза? Уже месяц живу с таким дискомфортом и пока только незначительные улучшения(

Вопрос закрыт

повышенный алт

повышенный аст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ангелина, 13 ноября 2020

Клиент

Мария, спасибо за ответ! Алкоголь пила редко, не злоупотребляла, сейчас вообще не пью. Гастроэнтеролог назначала мне Микразим 10000, улучшений не было. Панкреатическая эластаза в кале больше 500 без приема ферментов была.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 13 ноября 2020

Терапевт

В таком случае увеличивайте дозу микразима разовую до 25 тыс, лучше всего Креон. Я

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 13 ноября 2020

Терапевт

В таком случае дозировку необходимо увеличивать до 25тыс. ЕД 3 раза в день креона, урсосан по 250 мг на ночь. По поводу обследования по печеночные ферментам сдать ещё кровь на АНФ общий, исключить аутоиммунные гепатиты, если они будут исключены, тогда вероятно повышение ферментов по причине панкреатита

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Мария, на аутоимунные гепатиты как раз жду результат, еще пару дней, АНФ обязательно сдам, спасибо. А есть анализ, который точно может подтвердить панкератит? При пальпации врачом болей нигде нет, ни со стороны печени, ни поджелудочной, не знаю говорит это о чем-то или нет

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 14 ноября 2020

Терапевт

А панкреатит только болью не проявляется,у вас для этого диагноза все есть: ваши жалобы на неоформленный стул, изменения поджелудочной железы по УЗИ, амилорея и стеаторея по копрограмме,даже повышение амилазы по биохимическому анализу крови,что встречается редко, поэтому у вас тут картина просто как по учебнику

Пожаловаться

Ангелина, 16 ноября 2020

Клиент

Мария, здравствуйте еще раз! Пришли результаты аутоимунного анализа, ничего не обнаружено. А может панкреатит быть при панкреатической эластазе больше 500? Получается же ферменты есть, стоит ли пить креон

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 17 ноября 2020

Терапевт

А вы анализ сдавали с приемом ферментов на панкреатическую амилазу? Прикрепите пожалуйста фото исследования на аутоиммунные гепатиты

Пожаловаться

Ангелина, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, 4 дня до сдачи анализа на панкреатическую амилазу я не пила вообще лекарств для жкт, в том числе и ферменты. Аутоиммунные прикрепила

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

Да, действительно антитела на аутоиммунные гепатиты вам назначены верно, и они отрицательные. Но речь о панкреатите в вашей ситуации однозначно идет. Дозировку ферментов тоже необходимо увеличивать для эффективности лечения

Пожаловаться

Ангелина, 13 ноября 2020

Клиент

Елена, благодарю за ответ! Да, с дробным питанием как раз проблемы, привыкла есть 2 или 3 раза в день, буду внимательнее за этим следить. По поводу замены Мезима - им как раз заменили Микразим 10тыс, потому что от Микразима улучшений не было, от Мезима стало чуть лучше.

Пожаловаться

Григорьева Елена Алексеевна, 13 ноября 2020

Терапевт, Врач УЗД

Ангелина, можно любой фермент, важна доза липазы в нем больше, чем торговой наименование. Микразим 10.000 и мезим 10.000 Ед. Если стул все еще не устойчив на фоне этой дозы липазы в ферментах, надо брать более высокодозный препарат: креон, панзинорм 25.000Ед (липазы). Ориентироваться по стулу. Для купирования обострения прочие препараты, о которых писала раньше. Здоровья, добра.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо большое!

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Рост 165, вес за этот месяц как все началось упал с 78 до 70, талия 82 сейчас замерила, какая была в начале истории - не знаю( Принимала витаминный комплекс, сейчас даже не вспомню название, обычный из аптеки, но пропила половину и как начались проблемы со стулом - перестала пить. Это может быть связано?

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, из лекарств: в обычном порядке противозачаточные Джес, но их пью уже лет 6-7. Напитки - чаи завариваемые Тесс, пакетики Тесс и Липтон,травяные чаи не пила, еще злоупотребляла кофе, так как купили кофемашину, но сейчас не пью его уже месяц.
В порядке с начала лечения так же пила:
Урсосан, Энетрол - не помогли, урсосан плохо влиял на стул.
Энтерофурил, Микразим 10, Линекс - стало чуть-чуть лучше,
Мезим, Бифиформ, Колофорт - пью сейчас, стало еще чуть лучше.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Ваши проблемы скорее всего связаны с противозачаточными.Если они не по жизненным показаниям рекомендую отменить,но по схеме гинеколога.В настоящее время можно пропить гептрал или гептор 400 мг 2 раза в день после еды через 20 мин-2 нед.Пересдать анализы ,если пошли на снижение,то с гинекологом решать вопрос ,т.к.гормональные Вам нельзя

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, за 7 лет не было таких проблем с противозачаточными, они мне идеально подходили( Получается могли начаться внезапно? Назначены не по здоровью, только для предохранения.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

С ними всегда так ...Могут вызывать камнеобразовние в желчном пузыре тоже.Сейчас необходимо придерживаться диеты 5,строго исключить алкоголь,пиво,витаминн-минеральные комплексы и травяные чаи-до нормализации трансаминаз печени

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо, запишусь к гинекологу для обсуждения отмены. Нужно перепробовать все варианты. Диету 5 соблюдаю, да

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Что касается жидкого стула
1. необходимо исключить панкреатит с внешнесекреторной недостаточность(кстати,тоже как побочное действие гормонов) для этого надо сдать кал на панкреатическую эластазу.Если она менее 200 , то подобрать дозу ферментов

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Сейчас идет много молодых женщин с аналогичными проблемами на прием КОК

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, сдавала панкреатическую эластазу, показатели больше 500

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Отлично, поэтому тогда это тонкий кишеччник и нам следует его просто подкоррентировать

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Елена, тонкий кишечник ни разу еще не рассматривался с этой проблемой, что можно для него сделать? Помимо отмены противозачаточных и диеты

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Тонкий кишечник- по результатам копрограммы 2. пассаж бария по кишечнику 3. капсульная эндоскопия

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Нина, спасибо! Да, диету уже соблюдаю. Если включать Лактофильтрум, то Бифиформ тогда убирать? Или они на разное направлены

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 14 ноября 2020

Инфекционист

Это препараты с заныли бактериями.Применяйте Лактофильтрум и продолжайте Бифиформ

Пожаловаться

Ангелина, 14 ноября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Да, пропила две недели, показатели аст и алт приходили в норму, но он негативно влиял на стул, поэтому отменили

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе после еды.

1 ответ

2 августа 2018

Герман, Домодедово

Вопрос закрыт

В чем может быть причина таких анализов.

13 ответов

22 октября 2018

Людмила, Ростов

Вопрос закрыт

Повышенный АЛТ,АСТ и мочевина

5 ответов

14 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Лишай Жибера, повышенный АСТ, увеличен пр. яичник

4 ответа

28 января 2024

Виктория, Таганрог

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

7 ответов

15 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный алт и аст

5 ответов

2 февраля

Надежда, Липецк

Вопрос закрыт

Повышены АЛТ, АСТ, мочевина

3 ответа

21 марта

Виктория, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 13 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-13T20:02:05+03:00

Здравствуйте, исходя из анализа кала,ваших жалоб, результата УЗИ,у вас все признаки панкреатита, во-первых, необходимо строгое соблюдение диеты с исключением жирного, жареного, острого, копчёного, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, Креон в дозировке 10 тыс ЕД 3 раза в день, тримедат по 100 мг 3 раза в день, нольпаза или париет по 20 мг 1 раз в день утром. Как часто вы употребляете алкоголь или употребляли?

Григорьева Елена Алексеевна, 13 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-13T20:06:02+03:00

Добрый вечер, Ангелина! Скорей всего имеется хр. холецистопанкреатит. Можно подтвердить по КТ брюшной полости (также поможет исключить другие причины). Надо пособлюдать диету построже: питание частое, дробное с ограничением жирных. жареных, острых продуктов (стол 5 по Певзнеру). К лечению: омез 20 мг по 1 капс 2 раза (или нексикум 40 мг по 1 пак на ночь) натощак 10-14 дней, гевискон 1 пак 3 раза в день 10-14 дней после еды, смена мезима на креон 25000Ед 3 раза в день во время еды 1 мес, затем по требованию. Для лечения вероятного кандидоза: флюкостат 150 мг 1 капс однократно, бифиформ можно продолжить до месяца. Будьте здоровы.

Резникова Елена Юрьевна, 13 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-13T20:46:08+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 13 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!Напишите-вес,рост,объем талии,какие лекарства,чаи,витаминыупотребляли последние 3 мес?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-11-13T22:08:06+03:00

Здравствуйте! Вам надо принимать из ферментов лучше всего Панзинорм.Добавьте к лечению Лактофильтрум. Препарат улучшит бактериальный состав толстой кишки и будет способствовать выведению токсинов.
Обязательно соблюдение диеты.

Бубнова Екатерина, 14 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-14T16:36:57+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 14 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.
А урсосан для лечения взвеси вам назначался?

Принятый ответ