Результаты поиска

Question 1

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, бабушке 74 года , рак желудка 4 стадии , сейчас принимает 2 таблетки морфина в день по 100мг и 4 укола по 20 мг , жалуется, что помогает плохо, добавляем нпвс 1 раз в день на ночь до этого фентанил 100 + кололи нпвс 2 раза в день + свечка нпвс на ночь, с такой...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-04-15T20:36:03+03:00

Здравствуйте
Учитывая такую реакцию на Морфин и Трамадол - рекомендуется заменить базовый препарат на Тапентадол и добавить адъюванты

В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Question 2

Использование фентанила и пропофола на операции

4 ответа

11 декабря 2024

Здравствуйте! Планируется операция по удалению невриномы на ноге, с ивл. Говорила с врачом, он сказал, что используется пропофол и фентанил. Пропофол я уже пробовала при гастроскопии, вроде нормальный препарат. Начала читать про фентанил, и вижу, что это очень сильный...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Торопов Денис Романович · Answer · 2024-12-11T17:58:13+03:00

Здравствуйте. Анестезию с ивл без фентанила не провести. Это единственный наркотический анальгетик в России, используемый на операциях.
Он точно не навредит ЦНС

Question 3

Обезболивание

4 ответа

28 октября 2024

Здравствуйте! Жена 35 лет. Рак желудка 4 стадии. Метастазы в печень и яичник. Канцераматоз брюшины. Прошли 11 курсов химиотерапии. После химии развилась нейропатия в руках и ногах. Последние 3 курса прошли тяжело. На 12 курс не взяли в связи с плохим самочувствием....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2024-10-29T05:33:26+03:00

Здравствуйте
Фентанил нужно клеить туда где хорошо развита подкожно жировая клетчатка. Если эффект обезболивания слабый добавляете морфин. Доза подбирается индивидуально у него нет максимально суточной дозы. В перерывах можно добавлять парацетамол 1000мг 3-4 раза в день. Также 2 раза в день добавить прегабалин по 75 мг.

Question 4

Отеки ног что делать

3 ответа

25 августа 2024

Здравствуйте. Папе 57 лет ,в апреле диагностировали рак легкого 4 ст ,большая распространенность метастаз . Он прошел три химии,карбоплатин,пеметраксед,пембролизумаб. Прикрепила анализы . Из жалоб нет аппетита. А также несколько дней как появились отеки именно стоп ,голень на...

Ника

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2024-08-25T02:11:07+03:00

Здравствуйте
По анализам дефицит белка и протеинурия, нужно оценить показатели белковых фракций. Наладить питание, попробовать есть через силу и добавить нутритивное питание. Если снижен альбумин решить вопрос о внутривенном введении альбумина из расчета 3 мл на кг массы тела.
Так же , по анализам лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов, повышения температуры нет?? Пембролизумаб продолжают вводить?

Question 5

Можно ли спустя 24 часов увеличить дозу фентанила?

4 ответа

3 августа 2024

Здравствуйте! Диагноз рак миндаликовидной ямочки 4 стадии с метостазами в толстой кишке (два дня назад узнали об этом). До этого папа пил трамадол (в день 200 мг), но после того как он перестал купировать боль назначали феналтин. Решили начать с 25 мг так как до этого...

Айталина Николаевна

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2024-08-04T05:55:57+03:00

Здравствуйте!
Переходить сразу с трамадола на фентанил не нужно было, тем более если трамадола в день принимал 200, а не максимальную суточную дозу 400 мг! После трамадола нужно было выписать рецепт на Тапентадол 50 мг 3 раза в день, дозы можно было увеличивать до 500 мг. Плюс парацетамол 1000 мг до 3 тысяч, учитывая вес, прегабалин 75 мг утро/вечер. Фентанил пациентам с кахексией вообще не назначают, он плохо всасывается, с трамадолом фентанил сочетать нельзя.
Сейчас я бы рекомендовала выписать рецепт на Тапентадол+прегабалин или габапентин, добавить парацетамол, фентанил отменить пока не развилось привыкание к препарату. Если не поможет, лучше выписывать после тапентадола морфин или таргин

Question 6

Адекватное обезболивание.Какое эффективно при болях в правом предреберье. Mts в печень, гепатомегалия

5 ответов

6 февраля 2024

Здравствуйте! Маме 61, диагноз РМЖ, 4 ст. с mts в селезёнку или печень, кости, бедро, рёбра. 2 месяца как слегла, себя не обслуживает. сильно болит желудок, в области печени справа и под правым ребром. КТ от 3 февраля: Печень: размеры ККР правой доли 200 мм, ККР левой доли...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2024-02-06T12:27:50+03:00

Узун Юлия Бабековна

Здравствуйте! Какое обезболивание использовалось до фентанила??

Question 7

Рак легких 4 стадия без удаленных метастазов.

2 ответа

29 декабря 2023

Здравствуйте! У моего отца плоскоклеточный рак легких с начала лета. Проходил несколько линий химиотерапии, но опухоль только увеличивалась в размерах. Метастазами поражены оба легких, в других органах метастазов нет, только лимфоузлы поражены. Прикладываю анализы крови+...

Артем, Джубга

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2023-12-29T17:59:17+03:00

Алексеева Виктория Сергеевна

Пожалуйста! Всего хорошего.

Question 8

Одновременный приём фентанила, морфина и лирики, не много?

1 ответ

21 декабря 2023

4ст рак молочной железы, метастазы в кости, речь идёт об обезболивании, врач выписал пластырь фентанил, морфин на ночь, а лирику принимать между приёмами пластыря, не будет ли человек постоянно спать при такой терапии? И в какой последовательности все давать если так и надо,...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Груздева Ольга Владимировна · Answer · 2023-12-22T01:01:01+03:00

Здравствуйте! Я так понимаю, что боли очень сильные, раз доктор выписал такие препараты. У фентанила срок действия 3 суток, поэтому не важно когда вы его будете использовать, эффект обезболивания будет 3 суток.
Человек под действием этих препаратов будет заторможен, сонлив. Но при сильных болях, не купируемых одним препаратом, это наилучший вариант
Попробуйте пока фентанил , если не поможет, то добавьте морфин при болях.
Лирику можно добавить после, если не будет эффекта от вышеперечисленного

Question 9

Прожилки в Кале у малыша

3 ответа

9 октября 2023

Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца. После роддома жалобы на колики/газики, в 3 недели простыли (желтые сопельки), и появился зеленый стул и покраснела попа, затем сыпь - акне новорожденных.Села на диету на 2 недели, особых улучшений не было, прожилок не видела, врач диету...

Анна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2023-10-09T09:15:41+03:00

Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Прожилки крови в стуле могут быть признаком аллергии к белку коровьего молока

Дополнительно сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь

Question 10

Что делать если нет дозировки фентанила,который я принимаю

4 ответа

11 марта 2023

Здравствуйте.папе 72 года.Онкология кишечника и простаты 4 ст.с метастазами в кости.Выведена стома.В данный момент принимает абиратерон с преднизолоном.И обезболиваем пластырь фентанил 50.и иногда пентанов.На данный момент беспокоит живот(спазмы) и резь иногда.Чувство...

Татьяна

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2023-03-11T05:44:52+03:00

Здравствуйте! Вообще пластыри разрезать напополам не рекомендуется. Уточните у вашего врача есть ли пластыри фентанила в дозировке 25 мкг/час, можно наклеить 2 пластыря. Если не будет такой дозировки, тогда можно попробовать разрезать 100мкг/с на два.

Question 11

Обезболивание при 4 стадии рака горла и кахексии

4 ответа

27 августа 2022

Добрый день! Папе 74 года, поставлен диагноз 4 стадии рака горла, обширная лимфоаденопатия яремных л/у справа, дисфагия, истощение. В настоящий момент онкологического лечения нет, только обезболивание. Принимал мст континус 60 мкг 2 раза в день, при таком обезболивании был...

Ирина

Вопрос закрыт

Буцык Наталья Геннадьевна · Answer · 2022-08-27T09:28:17+03:00

Здравствуйте.
Можно увеличить дозу морфина до 20мкг 4 раза в сутки или оставить 10мкг 8 раз в сутки, это каждые 3 часа.
Кроме этого добавить дроперидол 2мл 3 раза в сутки в/мышечно.

Question 12

Обезболивание, рак почки 4 ст, метастазы

5 ответов

5 июля 2022

Здравствуйте. Пациентка, 71 год, рак почки 4 ст, метастазы.Проведено несколько химиотерапий, крайняя почти месяц назад - и после нее в течение пары суток стремительное ухудшение состояния: усиление болей в лопатке, руке, районе тазобедренного сустава, человек перестал ходить...

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2022-07-05T16:49:21+03:00

Здравствуйте! По обезболиванию-трамадол принимается до 400 мг , если таблетированный вариант не подходит и эффекта нет, можно попробовать инъекции трамадола или трамал ретард. Неплохо обезболивает тапентадол(палексия), но нужно узнавать есть ли у вас данный препарат в аптеке.Но, если вам совершенно не помогает 2 ступень и трамадол не обезболил даже на 2 часа, тогда назначается третья. В вашем случае лучше начинать с морфина до 3 ампул в день, если не помогает, тогда увеличить дозировку. Плюс выписать рецепт на прегабалин 150 мг 2 раза в день. МРТ головного мозга проводилось когда-нибудь??

Question 13

Обезболивание при метостазах

2 ответа

29 июля 2018

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу помощь! Вопрос: какими препаратами дополнить обезболивание морфином (1мл - 3 раза в сутки 7-14-22) В частности промежуточное применение кеторол+димедрол, метоксикам, парацетамол Характер боли: постоянная жгучая боль в области ягодиц (от...

Юлия, Рязанская область

Вопрос закрыт

Токарев Николай Петрович · Answer · 2018-07-29T22:19:16+03:00

Токарев Николай Петрович

Диагноз установили ?