СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Обезболивание при метостазах

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу помощь! Вопрос: какими препаратами дополнить обезболивание морфином (1мл - 3 раза в сутки 7-14-22) В частности промежуточное применение кеторол+димедрол, метоксикам, парацетамол Характер боли: постоянная жгучая боль в области ягодиц (от умеренно терпимой до сильной), боль в области копчика, поясницы. Морфин применяю 11 день, состояние примерно стабильное. С момента укола (в руку, не вена) на пике через 2 часа засыпает, к 8-мому часу постоянная-терпимая боль начинает усиливаться, делаю укол. Но бывает другая боль резкие проколы током от поясницы в ноги, ее сложно купировать, больному приходиться долго терпеть. В этом случае делаю укол кетонола, таблетку парацетамола. История: сначала были жалобы на боль в ногах (стало тяжело ходить, примерно год может больше), в начале этого года стал жаловаться на боли в ягодицах, "ну выпей таблеточку, давай помажем мазью" к врачу никогда в своей жизни не обращался (особенность характера) в марте состояние ухудшилось ходить почти не мог с рвотой положили в терапию с подозрением на язву желудка, диагноз не подтвердился, 5 дней уколы в больные ягодицы, он смог самостоятельно передвигаться и ушел из больницы. На следующие дни после ухода началось не произвольное мочеиспускание, обратились к урологу, он направил на МРТ. 21.06 сделали мрт поясничного отдела - результат метостазы позвоночника. Мы проживаем в городке Рязанской области, поэтому все так долго, плюс бесконечно его приходилось уговаривать, но боли были уже достаточно сильные. В итоге врач хирург (заменяет у нас на месте онколога) назначает таблетки трамадола (дошли до 6 в сутки принимал с парацетомолом), не легче, перестал вставать, через неделю пластырь фентанила, через примерно 2 недели таблетки заменяем уколами трамадола, но состояние стало критично, я делала 6 уколов в сутки + 2 укола кетонола (утро, вечер) + пластырь + ночь обязательно просит "шипучку" (это 2 таблетки солпадеина) В итоге перешли на морфин, первые дни без изменений т.е. болит область ягодиц, поясницы и частые проколы (не давал менять памперс). Но на сегодняшний день состояние стабилизировалось. Уважаемый доктор очень жду Вашей консультации, т.к. находимся удаленно от цивилизованной медицины.

29 Июля 2018·Просмотров: 1206·Юлия, Рязанская область

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Диагноз установили ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Здравствуйте! по результатам МРТ у папы метостазы в позвоночнике без первичного очага, далее УЗИ - 3 образования в печени, Флюрография показала что-то в левом легком. Дальнейшее обследование делать не стали (тяжелое состояние отца) Теперь так и идем mst в позвоночнике. Постоянные боли в ягодицах. мне очень сложно подобрать схему обезболивания.

Здравствуйте. Ответ написала в личное сообщение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Большое спасибо, что Вы откликнулись на мою проблему. К сожалению до 7.08 я не могу взять рецепт, а уж консультацию получить вообще не возможно. В нашей пол-ке за онколога принимает хирург, участк. терапевт тоже не совсем квалифицирован именно на устранение онко-болей. Скорректируйте пожалуйста мою схему приема препаратов которые сейчас в наличии и принимаем так 3 дня (до этого только морфин и солпадеин): Морфин 1мл в 7-14-22 подкожно Дексаметазон 4мг в 7-22 в/м Кетонал 2таб+Парацетамол 1таб 9-15-23 (боюсь что нельзя больше 5 дней) Кетонал укол подкожно при усилении боли до 6 по ВОЗ понимаю Солпадеин шипучие 2таб в 3ч ночи Еще идут Цирукал 3раза в день, Омепрозол 1раз, Пустырник форте на ночь и мекстура Амброксола 3раза в день. Я понимаю какие то препараты усиливают Морфин, но очень сложно снять резко усилившуюся боль (когда не болит он оценивает примерно на 2ку, а приступы на 6ку, но аж плачет) Боль постоянно в ягодицах, то обе, то по одной. На больший Морфин смогу перейти только с 7.08 (и то не хотелось бы чтоб он постоянно спал, мне кажется, что от 6раз в сутки он не будет просыпаться?) Очень прошу Вас подскажите как мне достичь максимальный эффект при минимуме препаратов?

Добрый день. Дроперидол тоже не получается выписать?. Он есть в аптеках, но по рецепту.
Добавьте к лечению Лирика (прегабалин) 150 мг в сутки 3-5 дней, затем можно увеличить дозировку до 300-450 мг в сутки еще 5-7 дней и максимально до 600 мг в сутки.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Доброе утро, до 07.08 я вообще не смогу взять рецепт (врач в отпуске, морфина выписал с из расчета 3 в сутки) Меня волнует нагрузка кетонолом, не будет ли перегрузки, но без него и солпадеина я не обойдусь. Лирику вместо какогото препарата, или в дополнение к моей схеме? Заранее благодарю за Ваше не равнодушие!

Кетонал в совокупности с солпадеином не более 300 мг в сутки. Парацетамол в этом случае убирайте ( препараты одной группы). Лирика в дополнение по вышеуказанной схеме. Мелоксикам исключите, если добавите Лирику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.