Результаты поиска

Здравствуйте.
На МРТ веских причин для болевого синдрома не выявлено.
артрозо-артрит голеностопного сустава справа 1 ст является вариантом нормы в 40 лет и не болит.
зоны трабекулярного отека - это реакция костного мозга на ушиб или воспаление рядом. В лечении не нуждается. Проходит самостоятельно по мере исчезновения боли.

Скорее всего, ударились где-то лодыжкой и не заметили.
Не лечили, отдых не дали и получили посттравматическое воспарение.

В таких случаев обычно рекомендуют:

Не перегружать, не преодолевать боль, ограничить нагрузку.
носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Показаний для блокады и УВТ не нахожу. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Главное, что нет структурного повреждения биламинарных связок.
Наличие жидкости в суставе говорит о присутствии процесса воспаления.
При данной картине вам необходимо убрать компрессию в суставе.
Для этого необходимо применить индивидуальную либо стандартную релаксирующую шину. Затем необходимо провести цефалометрию, и анализ всего прикуса в аппарате артикулятор.
На основании полученных данных проводится изменение окклюзионных контактов, для стабильного положения ВНЧС, в итоге наступает полное выздоровление.

Доброй ночи! К сожалению,есть хондромаляция (размягчение) надколенника 2-3ст ,(больше 3ст), хондромаляция мыщелков 3-4ст, тотальный разрыв мед.мениска 3 а ст по Столлер,а это уже показание к операции-артроскопии.
Эндопротезирование-нет,не показано,а вот артроскопия очень нужна!
Я бы рекомендовала еще проконсультироваться заочно в одном из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,на многих сайтах,есть такая услуга-отправляете все,что есть по медицинским заключениям,специалисты смотрят и консультируют Вас.Там такие операции проводят ежедневно,поэтому,консультация -не будет лишней!
Ниже я написала списком,какие центры травматологии и ортопедии:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

сейчас рекомендую следующее:
1)максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже пометь двигательные стереотипы.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
3) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
Но,это лишь временное решение проблемы.

? Добрый день

? Случай сложный

? Для ответа на ваш вопрос надо своими глазами видеть снимки до и после операции

Ваш вопрос лежит не в медицинской, а в юридической плоскости.
Если быть точнее, в судебно-медицинской плоскости.

Вам должна быть судом по ходатайству адвоката назначена Судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданского дела.
Для суда заключение судмедэксперта будет "истиной в последней инстанции".

Иначе сколько врачей, столько будет мнений.
Причем взаимоисключающих.

Вы принесете одно заключение, а в материалах суда и военкомата другие заключения.
Они будут противоречить друг другу.
Кстати, это и есть основание для назначения судом экспертизы.
Все остальное - игрушки.

Почему так?
Потому что мы врачи-лечебники, а не эксперты.
Аппараты разные, методики разные и оценочные суждения то же разные.
Кто-то пишет артроз 1ст, а кто-то его, вообще, не видит, а третий уже 1-2 степень выставляет.
Это я Вам говорю, как врач, который не раз свидетелем в суде выступал и видел, как решаются вопросы.

Тренировки можно, но сначала пролечите сустав, на восстановление нужно будет 2-3 мес, далее можно в спорт зал.

Пока лечите коленный сустав, тренируйте другие группы мышц, займитесь плаванием.

По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,55 см (в норме должно быть не менее 6 мм) поэтому речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.

Таким образом, Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения.

По лечению показан курс:

- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- При боли Фиксация руки косыночной повязкой.
Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- При сильной боли можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
❗ Наиболее эффективное лечение внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо введение препаратов коллагена в область болевых точек и надорваных сухожилий - препарат Плексатрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней.

После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.

Из альтернативных методов лечения (иглоукалывание, рефлексотерапия, кинезиотейпирование)

Добрый день, Виталий!
По МРТ конечно страшно ничего нет, но лечения требует.Рекомендую пройти курс следующей терапии:
1. Мелоксикам 7,5 мг по 1т*2р в день 7 дней
2. Омепразол 20мг по 1к*2р в день 10 дней
3. Втирать местно Индовазин 2-3 р в день 10-14дней.
4. Физиотерапия(ультразвук с гидрокортизоном 10, магнитотерапия 10 процедур)
Если боли выраженные, то сначала можно уколоть в сустав блокаду с Дипроспан 1.0 +Лидокаин 2%-2мл.
После курса противовоспалительной терапии применяются препараты гиалуроновой кислоты.
Выздоравливайте!

Преднизолон отменить! Противопоказан!!!
Какой .... Вам его назначил?!

Вернуться к НПВС. Например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом.
Принимать длительно 1 мес.
Сосудистые средства - Троксерутин, Пентоксифиллин.
Сколько это продлится? - неизвестно.
Какое ещё исследование надо пройти? Только если у Вас есть еще какие-то заболевания, например, токсический зоб, диабет или что-то еще. Это что-то нужно срочно компенсировать.
Может с контрастом сделать мрт или кт? - не нужно.
А вдруг некроз разовьётся? - не исключено, но совсем не обязательно. С этой целью МРТ через 6 мес.