Результаты поиска

Здравствуйте. Посмотрел МРТ.

Свежих костно-травматических изменений (переломов) достоверно не вижу.
Возможно, ранее была компрессия задней колонны 5 поясничного позвонка.
Давность по отёку костного мозга не менее месяца, считаю.

Так же достоверно определяются протрузии во всех сегментах поясничного отдела 2-4 мм.
Это признак хронической перегрузки и травматизации.

Важно знать, что рентгенолог в заключении написал, потому что мы МРТ не описываем.
Рекомендации по лечению будут возможны после заключения рентгенолога.

Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно исключить ревмапатологию:
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та,HLA-B27

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Будьте здоровы 🙏🏼

Здравствуйте, не было ли у вас травм позвоночника ? Связываете ли вы с чем-то начало болевого синдрома ? Травма, переохлаждение, подъем тяжестей ? Делали ли вам рентген или может МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ?
Нет ли у вас утреней скованности, когда трудно расходится с утра? Нет ли болей в других суставах?

В подобных ситуациях действительно возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки

Здравствуйте

В подобных случаях можно предположить, что боль обусловлена мышечно-скелетными причинами - остеохондроз, патология межпозвоночных дисков

В таких случаях врачи на очном приеме обычно рекомендуют:
1. Очный осмотр у невролога с оценкой неврологического статуса
2. Выполнить МРТ поясничного отдела для визуализации структур позвоночника
3. Клинический анализ крови и С-реактивный белок, чтобы исключить вялотекущий воспалительный процесс

Здравствуйте, симптомы могут быть связаны с грыжей на поясничном уровне. Подтвердить это можно только выполнив МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Но Схема лечения в любом случае обычно такая
прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + несколько протрузий (сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев).
У вас местная боль в спине или отдаёт в ногу? По какой поверхности? До колена или до пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Чем лечились и какой был эффект?

Здравствуйте.
Боли в пояснице могут быть из-за патологии почек, патологии позвоночника. Приложите, пожалуйста, МРТ позвоночника.
На УЗИ уплотнения почечных синусов и микролитиаз (включения по типу камней). Это маловероятно, что даёт описанные боли. Креатинин повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания, патологии почек. Для стабилизации уровня креатинина рекомендуется соблюдать малобелковую диету - ограничить мясо и морепродукты до 200г/сутки, так как креатинин - это продукт распада азота, который содержится в белках животного происхождения. Рекомендуется питьевой режим 30 мл на 1 кг веса. Если не сдавали общий анализ мочи,то рекомендуется досдать с последующей консультацией нефролога с результатом УЗИ почек. Через полгода рекомендуется контроль креатинина+ анализ мочи

По УЗИ также изменения поджелудочной железы и печени по типу стеатоза. Этл состояние, когда обычные клетки органов замещаются другими клетками ,в вашем случае, жировыми. Чаще всего эти изменения носят временный характер, являясь следствием неправильного питания.
Рекомендуется из дообследования: проверить уровень АЛТ, АСТ, билирубин общий и его фракции, ГГТП, ЩФ.
Рекомендуется по основному лечению жировых отложений в поджелудочной железе и печени:
1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов), избегать мучного, конченного, жареного
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.

Горечь во рту может быть связана с забросом желудочного содержимого - ГЭРБ. Для уточнения рекомендуется проведение ФГДС.

Описанные боли,скорее всего, неврологической этиологии.

Здравствуйте.
Попробуйте:
Нейробион по таб 3р/сутки 1 мес,
Мидокалм 450мг 1 раз в сутки .14, дней,
Аэртал 100 мг по 1 раз в сутки 10 дней.
Должно помочь.

На эти вопросы я вам не могу ответить, т.к не знаю что они будут именно делать! Если будут удалять грыжу и фиксацией титановой пластиной качества жизни в принципе никак не изменится!

Да. Допустим внутримышечно мелоксикам 15 мг - 1 мл в сутки в течение 5 дней.

Здравствуйте. Сделайте МРТ позвоночника и обратитесь к неврологу